Shin za a shafi tsarin kula da ku?
A watan Maris 2016, Cibiyoyin Kula da Cututtuka na Cututtuka (CDC) sun wallafa littattafai don tsara kayan aiki don ciwo mai tsanani a waje da ciwon maganin ciwon daji, kulawa mai mahimmanci, da kulawa na ƙarshen rayuwa. Rahoton 90+ na iya zama fiye da yawancin marasa lafiya da zasu iya so suyi.
Wadannan darussa sun isa su damu da yawan marasa lafiya marasa lafiya duk da haka, musamman ma wadanda suka yi tsammanin cewa magungunan da suke dogara ga jin dadin rai da kuma rayuwar rayuwa zasu zama da wuya, idan ba za a iya yiwuwa ba.
Na taƙaita shawarwarin da ke ƙasa kuma na nemi tambayoyi daga masanin ilimin lissafi Scott J. Zashin, MD don taimakawa marasa lafiya na arthritis su fahimci yadda jagororin zasu iya shafar su.
CDC Sharuɗɗa don Bayyana Opioids don Balance Mai Girma
A takaice dai, CDC ya bayyana cewa marasa lafiya da ciwo ya kamata su sami magani wanda zai ba da mafi girma gameda hadarin. Don masu fama da ciwo na tsawon lokaci, CDC ya ce "Ko da yake opioids na iya rage jin zafi a lokacin amfani da gajeren lokaci, binciken bincike na asibiti ya samo asali marasa tabbas don sanin ko za a ci gaba da jin zafi ko kuma aiki ko ingancin rayuwa ya inganta tare da opioid na dogon lokaci farfadowa.Yayinda amfani don jin dadi, aiki, da kuma rayuwar rayuwa tare da amfani na tsawon lokaci don maganin ciwo na yau da kullum ba su da tabbas, hadarin da ke tattare da yin amfani da ita na tsawon lokaci yana da haske kuma yana da muhimmanci. " Yanzu, bari muyi zurfi.
CDC ta haɗu da shawarwari 12 a cikin sassa uku don la'akari:
Tabbatar da lokacin da za a fara ko ci gaba yana buɗewa don zafi mai tsanani
1 - Harkokin magani na nonpharmacologic da farfadowa na marasa lafiya na zamani sun fi son ciwo mai tsanani. Doctors ya kamata su yi la'akari da farfadowa na opioid kawai idan an yi amfani da amfani da ciwo da aikin da za'a sa ran su ba da damuwa ga masu haƙuri. Idan an yi amfani da opioids, ya kamata a hade su tare da farfado da marasa magani da marasa magani, kamar yadda ya kamata.
2 - Kafin fara farawa na opioid don ciwo na kullum, likitoci sun kamata su kafa magungunan magani tare da duk marasa lafiya, ciki har da burin da ake nufi da ciwo da kuma aiki, kuma ya kamata yayi la'akari da yadda za a dakatar da farfadowa na opioid idan harbaba ba ta wuce hadarin ba. Dole ne a ci gaba da farfajiyar opioid ne kawai idan akwai ci gaba mai mahimmanci na asibiti a cikin ciwo da aikin da ba su wuce hadari ga aminci.
3 - Kafin farawa da kuma lokaci-lokaci yayin farfadowa na opioid, likitoci suyi magana da marasa lafiya da aka sani da hadari da kuma amfani da ilimin likitanci, har ma da hakuri da kulawa na likitancin kulawa.
Zaɓin Opioid, Juyawa, Duration, Follow-up, da Ƙaddarawa
4 - A lokacin da aka fara farawa na opioid don ciwo mai tsanani, likitoci suyi umurni da sanya kayan aikin da za su sake ba da izini maimakon sauti / tsauri (ER / LA) opioids.
5 - Lokacin da aka fara farawa, likitoci sun kamata su tsara samfurin da ya fi dacewa. Doctors su yi amfani da hankali lokacin da suke tsara kayan aiki a kowane samfurin, ya kamata a sake lura da shaidar amfanin mutum da hadari idan yayi la'akari da sashi zuwa ≥50 nau'in nau'in milligram (MME) / rana, kuma ya kamata guji kara yawan sashi zuwa ≥90 MME / rana-ko Yi la'akari da yanke shawarar yanke titin zuwa ≥90 MME / rana.
6 - Amfani da opioid na dogon lokaci yakan fara ne tare da maganin ciwo mai tsanani . Lokacin da ake amfani da opioids don mummunan ciwo, likitoci sunyi amfani da samfurin da suka fi dacewa da kayan aiki na baya-baya kuma basu kamata su rubuta yawancin yawa ba fiye da yadda ake bukata domin lokacin da ake sa ran zafi mai tsanani don buƙatar opioids. Kwanaki uku ko žasa zai kasance cikakke, yayin da za a buƙaci fiye da kwanaki bakwai.
7 - Doctors su yi la'akari da amfani da cututtukan (lalacewa, rauni, ko abin da ya faru) tare da marasa lafiya a cikin makonni 1 zuwa 4 na farawa na opioid don ciwo na kullum ko kuma kafin ƙara yawan kashi. Doctors ya kamata su gwada amfani da damuwa na ci gaba da maganin marasa lafiya kowane watanni 3, idan ba akai-akai ba. Idan amfana ba zai iya magance matsalolin ci gaba ba, likitoci ya kamata su mayar da hankalinsu a kan sauran hanyoyin kwantar da hankali kuma suyi aiki tare da marasa lafiya suyi amfani da kwayoyin halitta zuwa wani sashi mafi mahimmanci ko kuma su danna kuma su dakatar da opioids.
Risguwa da Haduwa da Yin Magana game da Hanyoyi na Opioid
8 - Kafin farawa da kuma lokaci-lokaci yayin ci gaba da farfadowa na opioid, likitoci suyi la'akari da halayen haɗari ga cututtukan da suka shafi kamuwa da cutar. A cikin tsarin kulawa, likitoci sun hada da hanyoyin da za su rage haɗari, ciki har da yin la'akari da yin amfani da naloxone lokacin da abubuwan da ke kawo haɗari ga farfadowa na opioid, kamar tarihin overdose, tarihin abu mai amfani da rashin lafiya, mafi girma ga kwayoyin opioid (≥50 MME / day), ko yin amfani da benzodiazepine guda ɗaya, suna nan.
9 - Doctors ya kamata su duba tarihin mai haƙuri game da sarrafa kayan abu mai amfani da maganin maganin magungunan maganin kwayoyi (PDMP) don tantance ko mai haƙuri yana karɓar maganin koyi ko haɗari masu haɗari wanda ya sa shi a babban haɗari don overdose. Doctors ya kamata su duba bayanan PDMP lokacin da suka fara farawa na opioid don ciwo na kullum kuma a lokaci daya yayin farfadowa na opioid don ciwo na kullum, daga kowane likita a kowane watanni 3.
10 - A lokacin da aka tsara kayan aiki don ciwo mai tsanani, likitoci suyi amfani da kwayar cutar shan fure kafin su fara farawa na opioid kuma suyi nazarin kwayar cutar fitsari a kalla a kowace shekara don tantance magungunan likita da kuma wasu kwayoyi masu magani da kwayoyi marasa lafiya.
11 - Doctors su kauce wa yin amfani da maganin ciwon shan magani da kuma benzodiazepines sau ɗaya a duk lokacin da ya yiwu.
12 - Doctors ya kamata su bayar ko shirya samo asali na shaida (yawanci magani na taimakawa tare da buprenorphine ko methadone a hade tare da maganin kwaskwarima) ga marasa lafiya da marasa lafiya na opioid.
Abin da Sharuɗɗan ke nufi ga marasa lafiya na arthritis
Tambaya: Ka'idodin CDC na rubutun opioids suna neman mayar da hankalinsu a lokacin da za su fara farfadowa a cikin wani sabon haƙuri tare da ciwo bayyanar cututtuka. Shin yana bayar da shawarar yin kokarin marasa lafiya na marasa lafiya kafin daukar opioids?
Dokta Zashin: Jagoran sun bada shawarar cewa an gwada magungunan marasa lafiya a gabanin tsara kayan aiki don jin zafi na kullum. Magungunan marasa lafiya na ciwon ciki sun hada da, amma ba'a iyakance su ba, maganin halayen halayen zuciya, jiyya na comorbidities (kamar baƙin ciki da barci na barci), da kuma sauran maganin da ke taimakawa tare da ciwo ciki har da acetaminophen , NSAIDs , antidepressants tricylic, SNRI's (irin su [ Cymbalta] duloxetine ) da kuma anticonvulsants (irin su [Neurontin] gabapentin). Opioids masu dacewa ne ga marasa lafiya na arthritis lokacin da ake bugun gwada da kuma daidaitaccen farfadowa don irin wannan cututtuka ko maganin kula da ciwon shan magani ba su da taimako ko an hana su.
Tambaya: Sharuɗɗa sun jaddada yin la'akari da amfani da hadarin gaske don maganin opioid. Shin hakan yana nuna cewa mutum kwarewa ga kwarewa don amfani da hadari shine abin da yake bukata?
Dokta Zashin: Gabatarwa da ci gaba da maganin ciwon haƙuri tare da opioids yana buƙatar kwarewar mutum da sake sakewa game da bukatunsu da kwayoyin narkewa da adadin magani da aka ba da umurni.
Binciken ya kamata a sake nazarin amfanin hanyoyin farfadowa, da kuma yiwuwar sakamako daga farfadowa. Sharuɗɗan ba su ƙuntata yawan adiorar da likita zai iya rubuta ba amma yana yin shawarwari masu zuwa dangane da kula da ciwo mai tsanani wanda zai shafi marasa lafiya na ciwo da ciwo. Don ciwo mai tsanani:
- Yi amfani da ƙimar da ya fi dacewa.
- Yi la'akari da kyau ko amfanin da ya fi ƙalubalantar hadarin, musamman ma idan kashi ya zama daidai ko mafi girma zuwa 50 MME (morphine mg daidai) kowace rana (misali, 50 MG na hydrocodone [ kowace rana ] .
- Ka guji ƙara kashi zuwa 90 MME / rana ko mafi girma.
Har ila yau, marasa lafiya suna bukatar fahimtar cewa likitoci na bukatar ganin su a cikin ofishin a cikin wata daya ko nan da nan idan sun fara farawa don ciwo mai tsanani - kuma a kowane watanni uku na dukkan marasa lafiya da suke daukar nauyin.
Tambaya: Mene ne sauran marasa lafiya zasu fahimta akan sabon jagororin?
Dr. Zashin: Za a iya gwada gwajin Urine don bincika wasu abubuwa masu sarrafawa kafin a yi mana magani da kuma biye-tafiye, kamar haɗuwa da narcotics tare da wasu abubuwa masu sarrafawa (misali, benzodiazepines) na iya kara haɗari ga rikitarwa, ciki har da amma ba'a iyakance ga matsalolin numfashi wanda zai iya zama barazanar rai.
Layin Ƙasa
CDC ta bayyana cewa jagorar ta bayar da shawarwari bisa ga mafi kyaun shaidar da aka fassara da kuma sanar da shi ta hanyar ra'ayoyin masana. Shaidun kimiyya na asibiti da ke sanar da shawarwarin ba su da kyau, duk da haka. Don sanar da ci gaba na jagorancin gaba, karin bincike ya zama dole don cika gagarumar shaida.
Bisa ga CDC, "Shaidun bayanan da suka kafa tushen wannan jagora sun nuna cewa akwai abubuwa da yawa da za a koyi game da tasiri, aminci, da kuma ingantaccen tattalin arziki na farfadowa na zamani. Kamar yadda aka bayyana ta wata masana gwani a cikin kwanan nan Binciken da Cibiyoyin Lafiya na Ƙasar suka yi a kan nauyin magungunan maganin jinya a cikin maganin ciwo mai tsanani, "shaida bai isa ba ga duk wani yanke shawara na asibiti cewa mahalarta ya bukaci yin amfani da kwayoyin cutar don ciwo mai tsanani."
A matsayin sabon shaida ya zama samuwa, CDC yana shirin ya sake duba jagoran don sanin lokacin da aka sami cikakkun bayanai don tabbatar da sabuntawar jagorar. Har sai an gudanar da wannan bincike, sharuɗɗan tsarin aikin likita zai kasance bisa ga mafi kyawun samuwa da kuma ra'ayoyin masana.
Wannan mahimmanciyar manufar an yi nufin "don inganta sadarwa tsakanin likitoci da marasa lafiya game da hadarin da kuma amfanin ilimin likitanci don ciwo mai tsanani, inganta aminci da tasiri na jiyya, kuma rage halayen da ke tattare da farfadowa na zamani, ciki har da rashin amfani da cutar ta opioid , overdose, da mutuwa ", a cewar CDC. Har ila yau, CDC ta bayyana cewa an "aikatawa don yin la'akari da jagorancin don gano tasirin shawarwarin akan likita (watau likita) da kuma sakamakon haƙuri, dukansu da aka yi niyya, ba tare da amincewa da su ba, kuma za su sake tunatar da shawarwarin a cikin sabuntawa a nan gaba idan aka tabbatar da su."
Ƙarshen ƙarshe: An tsara jagororin don inganta ingantaccen amfani da magani na opioid kuma don gano lokuta na amfani mara kyau. Ba wani abu ba ne a fadin jirgi don kawar da farfadowa na opioid a cikin marasa lafiya marasa lafiya.
Idan ka dauki opioids don ciwo mai tsanani, fara tattaunawa tare da likitanka game da amfani da hadari a yanayinka. Ko da idan kun yi wannan tattaunawa a baya, sake yi kuma ku yi shi lokaci-lokaci. Pain ba abu ne mai mahimmanci ba - yana damuwa kuma zai iya samun mafi alhẽri. Sadarwa game da opioids da kuma jin zafi shine nauyin likita da mai haƙuri.
Sources:
CDC Manufofin don Bayyana Opioids na Balance - Amurka, 2016. MMWR. Shawara da Rahotanni. Maris 18, 2016. 65 (1); 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm