Me yasa wani zai so ya mallaki fiye da ɗaya haɗin inshora? Ya dogara ga wanda kuke tambayar. Kuna buƙatar ƙarin ɗaukar hoto don tabbatar da samun dukkan ayyukan kiwon lafiya da kake bukata. Medicare da sauran masu insurers, a gefe guda, suna da wani abin sha'awa. Idan kana da tsarin kiwon lafiyar fiye da ɗaya, za su iya iya canza nauyin biyan kuɗi a kan sauran jam'iyyun.
Kada ku damu. Wani zai jefar da lissafin, kuma idan dai kowa yana tafiya bisa tsarin, kada ya zama ku. Dole ne ku fahimci wanda zai biya bashi kuma wanda, idan wani, zai biyan kuɗin da ya rage. Wannan shi ne inda Medicare Secondary Payer ya shiga wasa.
Me yasa zaka iya so fiye da abin da aka ba da kyauta
Medicare na bayar da kiwon lafiyar fiye da Amirka miliyan 56.8, amma wannan ba ya nufin dole ne ya rufe duk abin da suke bukata. Ka yi la'akari da waɗannan abubuwa na yau da Medicare ya bar ka ka biya daga aljihu:
- Acupuncture
- Kula lokacin tafiyar da kasashen waje tare da ƙananan bango
- Ayyukan Chiropractor sai dai don gyara ladabi na kashin baya
- Gilashin ido na gyara (ruwan tabarau ko tabarau)
- Kulawa na tsaro (wanka, tufafi, ɗakin gida)
- Dentures
- Kulawa na kulawa
- Jiran ji
- Tsarin kulawa na gida na dogon lokaci
- Harkokin ba da gaggawa ba tare da gaggawa ba
- Magunguna, da bitamin, da kari
- Magungunan magani a wasu kundin
- Gudun tafiya don makãho
Wannan ba jerin lissafin ba ne, ba shakka ba, amma ba abin mamaki bane cewa wasu mutane suna bin wata kiwon lafiya don cika lagon. Duk da yake akwai zaɓi na Ƙarin Shirye-shiryen Medicare, wanda aka fi sani da shirin Medigap , don taimakawa wajen kare Medicare daga kudaden aljihu ( copayments, coinsurance, da deductibles ), waɗannan tsare-tsaren ba za su ƙara ƙarin amfanin lafiyar ka ba.
Maimakon haka, mutane da yawa sun juya zuwa wani inshora kamar tsarin kulawa da haɗin gwiwar aiki, amfani da sojoji, da kuma karfin ragamar samun damar ɗaukar ɗaukar da suke bukata.
Ma'aikatan Medicare da Ma'aikatan Kasuwanci
Yawan shekarun ritaya don amfanin lafiyar Jama'a yana amfani da shekaru 65, daidai lokacin da ka cancanci Medicare . Wannan duk ya canza ne a 1983 lokacin da majalisar dokokin ta yanke hukunci don kara yawan shekarun haihuwa na ranar haihuwa. Ga mutanen da aka haifa a tsakanin 1943 da 1954, shekarun ritaya na yanzu shekara 66 ne. Yawan shekarun ritaya yana ƙara yawan shekarun shekarun 67 da haihuwa waɗanda aka haifa bayan 1960. Sake yin aiki a baya fiye da wanda aka tsara shekaru zai haifar da samun kuɗin kuɗi daga Social Security.
Sakamakon ƙarshe ita ce, mutane da yawa suna aiki da tsayi don kara yawan kudaden ritaya. Yin aiki yana ba su damar samun lafiyar su ta wurin ma'aikata su iya zaɓar su ci gaba da shi kadai, ci gaba yayin da suke shiga cikin Medicare, ko soke da maye gurbin tare da Medicare.
Tsarin lafiyar ku na tallafi na aiki zai iya rufe matar ku da masu dogara , yayin da Medicare ke rufe ku kadai. Wadannan shirye-shiryen na iya ɗaukar sabis ɗin da Medicare bai yi ba. Idan kun cancanci wani lokaci na Musamman , za ku iya jinkirta yin rajistar a Medicare ba tare da kunya ba da azabtarwa lokacin da kuka gama shiga.
Wannan zai iya adana ku da yawa daloli tun da ba ku da ku biya bashin kuɗi biyu.
Lokacin da kana da Medicare da tsarin aikin lafiyar mai aiki, Medicare zai biya farko kawai a wasu yanayi. Shawarar ta dogara ne akan shekarunka, ko kuna da cutar ta ƙarshe (ESRD) ko wani nakasa , da kuma mutane da yawa ke aiki don mai aiki.
Idan ba ku cika ka'idoji na Medicare ba, za a biya kuɗin lafiyar ku na aikin mai aiki a maimakon haka. Abin da ba su biya bashin za a biya su zuwa Medicare. Medicare zai biya bashin aikin kiwon lafiya wanda zai kasancewa a kullum idan ya gan su kamar yadda ya kamata.
| Medicare zai biya farko | Medicare zai biya na biyu |
|---|---|
|
|
Medicare da COBRA
Mun gode da Dokar Sakamako na Ma'aikata (COBRA) na 1985 zaka iya ci gaba da tsarin kiwon lafiyar ku na aiki bayan kun bar aiki. Dokar ta bukaci ma'aikata na ma'aikata 20 ko fiye su bayar da damar shiga tsarin lafiyar su na tsawon lokaci, yawancin watanni 18, bayan aikinku ya ƙare ta hanyar ƙarewa ko layoff. Za a iya ƙara tsawon lokacin COBRA har zuwa watanni 36 idan an cika wasu yanayi.
Medicare da COBRA suna da dangantaka mara kyau. Idan kun riga kuna da COBRA lokacin da kuka shiga cikin Medicare, ƙila COBRA ɗaukar hoto zai ƙare a ranar da kuka shiga cikin Medicare. Idan kun riga kuna da Medicare lokacin da kuka cancanci COBRA, an yarda ku shiga COBRA.
Idan kana da COBRA kuma ya zama Medicare-cancanta a wannan lokaci, kana da shawarar da za a yi. Shiga a cikin Medicare na nufin za ku rasa COBRA amfanin ku, ko da yake kuna iya ci gaba da ɗaukar hoto don mata da masu dogara. Idan ka zaɓa don jinkirta yin rajista a Medicare, lura cewa za ka fuskanci jinkirin lalata lokacin da ka gama shiga. COBRA yana amfani da ku don kada ku cancanci ku na Musamman Lissafi tare da Medicare.
| Medicare zai biya farko | Medicare zai biya na biyu |
|---|---|
|
|
Asusun Medicare da ma'aikacin
Ma'aikata na aiki na da banbanci fiye da tsarin aikin lafiyar ku na mai aiki. Wannan yarjejeniya ne tsakanin ku da ma'aikacin ku wanda ke cewa ba za ku tuka su ba idan dai sun kalubalanci ku na likita don duk wani raunin da ya shafi aiki. Lokacin da ka karbi amfanar ma'aikata, ba za ka iya nema ga lalacewa ba saboda wannan rauni. Idan kayi watsi da wadancan amfanin, za ka iya yin bincike don lalacewa kamar zafi da wahala.
Kodayake ku biya ku] a] en ku] a] en ku] a] en ku] a] en kiwon lafiyar ku, na ma'aikatan ku. Babu katunan ku. Bayan ciwon rauni, ka sanya wani da'awar da kuma kimantawa da ke faruwa don sanin ko cutarka ta kasance sakamakon lalacewar wurin aiki.
Zai iya zama lamarin da ƙimar ma'aikacin ya ƙi ka da'awar ko kuma kawai ya rufe shi bisa ga yanayin da aka rigaya . Alal misali, idan kuna da ciwo mai tsanani amma jinƙanku na ciwo ya fi muni bayan wani rauni, zai iya zama da wuya a ƙayyade yadda alhakin mai aiki ya kasance don bayyanar cututtuka. Hanyar lafiya a cikin wannan mataki don fara biya.
Maida aiki na iya sake biya kuɗin likita a lokacin da suke faruwa ko kuma yana iya samar da lokaci ɗaya. Wasu daga cikin wadannan kuɗin za a iya sanya su a cikin Ma'aikata na Ma'aikata Medicare Set Apart Arrangement (WCMSAA), wani shiri da aka shirya don ajiye kudi don yin magani na gaba na kowane rauni da zai haifar da rikitarwa na tsawon lokaci. Medicare ba zai biya ba har sai kudi a WCMSAA sun ƙare.
| Medicare zai biya farko | Medicare zai biya na biyu |
|---|---|
|
|
Asibiti na lafiya da lafiya
Idan kun kasance tsofaffi, mai hidima mai aiki, ko wanda ya yi ritaya daga ayyukan sadaukar da kai wanda za ku iya samun damar amfani da lafiyar ku daga Gudanarwar Gwamnatin (VA) ko shirin da ake kira TRICARE. Wadannan amfãni sun hada da Madica a hanya ta musamman.
Abu na farko da mahimmanci, amfanin VA kawai zai rufe kulawa da aka karɓa a cikin ɗakin izinin VA.
Na biyu, Medicare ba zai biya bashin biyan bashin da VA ya ba shi ba kuma ya zama mataimakin. Babu wata fitowar ta firamare na farko da na sakandare a nan.
Na uku, TRICARE da Medicare aiki tare. Medicare aiki ne a matsayin mai biyan kuɗin farko ga ma'aikatan lafiya na Medicare kuma TRICARE yana rufe duk wani nauyin rashin lafiya na Medicare ko yawan kuɗin da ya shafi waɗannan ayyuka. Lokacin da sabis na Medicare bai rufe ba, TRICARE zai yi aiki a matsayin mai biya na farko.
Dangane da kulawa da ka karɓa, yana yiwuwa a sami Medicare da TRICARE a matsayin masu biyan bashi a lokaci guda!
> Sources:
> Ma'aikatan lafiya da sauran kiwon lafiya Amfani: Jagorarka ga Wanda Ya Yi Farawa. Cibiyoyin Kula da Magungunan Magunguna da Magunguna. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Dandboard Rubutun Kuɗi. Cibiyoyin Cibiyar Magunguna da Magungunan Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Updated Yuli 2016.
> Makarantar sakandare na Medicare. Cibiyoyin Cibiyar Magunguna da Magungunan Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Kaddar-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Updated Janairu 30, 2014.
> Gudanar da Ma'aikata Aikin Gudanar da Magungunan Abinci. Cibiyoyin Cibiyar Magunguna da Magungunan Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Kaddarwa-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Sukafi-Medicare-Set-Aside-Raɗuwa / WCMSA-Overview.html. Updated Afrilu 18, 2016.