Yawancin tsare-tsaren lafiya sun buƙaci deductible da coinsurance . Fahimtar bambancin tsakanin rashin daidaituwa da haɗin kai wani muhimmin sashi ne na sanin abin da za ku yi la'akari idan kun yi amfani da inshorar lafiyar ku.
Rashin tsayayyar kuɗi da haɗin kai su ne nau'i na raba kuɗi na asibiti ; kuna biya wani ɓangare na kuɗin lafiyarku, kuma tsarin lafiyar ku na biya wani ɓangare na kudin ku.
Sun bambanta da yadda suke aiki, yawan ku biya, da lokacin da ku biya shi.
Mene ne mai banza?
Kuskuren kuɗi ne na kuɗin da kuka biya a kowace shekara kafin inshorar lafiyarku ya shiga cikakke (a game da Medicare Sashe na A- don kulawa na asibiti-wanda ba shi da alamar yana amfani da "lokuta masu amfani" maimakon shekarar). Da zarar ka biya bashin ku, shirin lafiyar ku ya fara karɓar ɓangaren kuɗin kuɗin kiwon lafiya. Ga yadda yake aiki.
Kuna da $ 2,000 deductible. Kuna samun mura a Janairu kuma ga likitan ku. Dokar likita tana da $ 200. Kuna da alhakin lissafin kuɗin tun lokacin da ba ku biya bashin ku ba tukuna a wannan shekara (saboda wannan misali, muna zaton cewa shirinku ba shi da wata takardar izinin shiga ofisoshin, amma a maimakon haka, kuna la'akari da cajin da aka yi wa ku) . Bayan biyan kuɗin likita na $ 200, kuna da $ 1,800 hagu don ku ci gaba da deductible a shekara.
A watan Maris, ka fada da karya hannunka.
Shajin yana da $ 3,000. Kuna biya $ 1,800 na wannan lissafin kafin ku sadu da $ 2,000 daga kuɗin ku na shekara shekara ($ 200 daga magani ga mura, tare da $ 1,800 na kudin da aka karya). Yanzu, inshorar lafiyarka ya shiga cikin kuma taimaka maka ka biya sauran lissafin.
A watan Afrilu, zaku cire simintin ku. Lissafi ne $ 500.
Tun da ka riga ka sadu da wanda ba zaka iya zuwa ga wannan shekara ba, ba za ka biya wani abu ba a kan wanda ba zai yiwu ba. Kamfanin lafiya naka yana biya cikakken rabon wannan lissafin.
Duk da haka, wannan ba yana nufin inshorar lafiyar ku zai biya duk lissafin ba kuma baza ku biya wani abu ba. Kodayake kuna yin biyan bashin ku don shekara, har yanzu kuna iya yin biyan kuɗi ko haɗin kai.
Mene ne Coinsurance?
Coinsurance wani nau'i ne na raba farashi inda ka biya wani ɓangare na kuɗin kulawa, kuma inshorar lafiyar ku ya biya wani ɓangare na kuɗin ku. Tare da haɗin kai, kuna biya adadin yawan kuɗi, kashi ɗaya na lissafin kiwon lafiya. Ga yadda yake aiki.
Bari mu ce an bukaci ku biya kuɗi 30% don maganin likita. Kuna cika takardar sayan likita da ke biyan $ 100. Kuna biya $ 30 na wannan lissafin; asibiti na lafiyar ku biya $ 70.
Tunda haɗin kai yawancin kuɗin ku ne, idan kulawa yana da tsada sosai, kuna biya mai yawa. Alal misali, idan kuna da haɗin kai na 25% don asibiti kuma asusun ku na asibiti yana da $ 40,000 ku biya bashin $ 10,000 - har sai Dokar Kulawa ta Kwaskwarima ta sake gyara tsarin inshora.
Ƙimar kundin kuɗin da aka yi da wannan girma ba a ƙyale shi ba sai dai idan kuna da tsarin kiwon lafiya mai girma .
Duk shirye-shiryen da ba a daɗaɗɗa ba su haɗu da farashin abin da kowanne mutum ya dauka (ciki har da haɓaka, kwaskwarima, da haɗin kai) ba tare da kome ba abin da kowa ya fi shi a wannan shekara. Domin 2016, wannan shi ne $ 6,850. Domin 2017, yana da $ 7,150.
Mutuwar Cikin Gudanar da Cikin Gida-Ta yaya Suke Bambanta?
Ƙaƙƙarwar ƙarancin, amma haɗin kai na ci gaba (har sai kun buga iyakar kuɗin da ke cikin aljihu).
Da zarar ka sadu da ku a cikin shekara, ba ku biyan bashin kuɗi har zuwa shekara ta gaba (ko kuma, a cikin yanayin Medicare na A, har zuwa lokacin da za ku amfana). Kila ku biya wasu nau'in raba farashin kamar kuɗi ko haɗin kai, amma ana iya yin abin da aka yi don shekara.
Za ku ci gaba da biyan kuɗin ku a duk lokacin da kuke samun sabis na kiwon lafiya. Hakanan lokaci ne kawai ake daina cinye shi ne lokacin da ka isa ga tsarin asibiti na asibiti naka. Wannan abu ne wanda ba a sani ba kuma yana faruwa ne kawai idan kana da matakan kula da lafiya.
Ana iya gyara deductible, amma haɗin kai mai sauƙi ne .
Yawan kuɗin kuɗi ne mai tsayayyar kuɗi, amma kuɗin kuɗin kuɗi ne mai tsafta. Idan kana da $ 1,000 deductible, har yanzu $ 1,000 ko ta yaya girman lissafin ne. Ka san lokacin da ka shiga cikin tsarin kiwon lafiyar daidai yadda za ka zama wanda ba zai iya shiga ba.
Kodayake za ku san abin da kuɗin kuɗin kuɗin ku ke ciki a lokacin da kuka shiga cikin tsarin lafiyar ku, ba za ku san yawan kuɗin da ku ke da shi ba na kowane sabis har sai kun sami wannan sabis ɗin da lissafin. Tunda kuɗin kuɗin kuɗi ne, yawancin lissafin, mafi girma yawan kuɗin ne, mafi yawan ku biya a cikin haɗin kai. Wannan ya sa haɗin kuɗi ya fi damuwa a gare ku tun lokacin da ya fi wuya a ba da kuɗin kuɗi don. Alal misali, idan kana da takardar shaidar tiyata na $ 20,000, haɗin ku na 30% zai zama wanda ya kashe $ 6,000 (amma kuma, duk abin da aka sanya ku a cikin aljihu ba zai wuce $ 7,150 ba a 2017).
Muddin Cuabaran Cuabanci-Ta Yaya Suke Kamar?
Kuna biya wani ɓangare na kudin ku na kiwon lafiya.
Rashin daidaituwa da haɗin kai duka suna rage yawan adadin lafiyar ku na biya ga kulawa ta hanyar sa ku karbi ɓangare na shafin. Wannan yana amfani da tsarin kiwon lafiyar ku saboda sun biya kuɗi, amma kuma saboda ƙananan ku ba su samun kulawar kiwon lafiya ba dole ba idan kuna da kuɗin kuɗin kuɗin kuɗin.
Biyan bashin bashin bashin, ba kudi ba.
Yawancin tsare-tsaren kiwon lafiya sun yi shawarwari da rangwame daga likitoci da sauran masu samar da kiwon lafiya a cibiyar sadarwa . Dukkan kuɗin ku da kuɗin ku suna da alaƙa a kan bashin kuɗi, ba a kan farashin kuɗi ba.
Alal misali, bari mu ce tarho na saba don MRI scan shine $ 500. Kwamitin lafiyar ku ya kai kimanin $ 350. Lokacin da kake samun MRI, idan ba a sadu da ku ba, ku biya $ 350 ga MRI. Wannan $ 350 an ba da kyauta ne a kan deductible dinku a shekara. Idan kun sadu da ku a kan kurancin ku amma kuna da haɗin kuɗi na kashi 20%, kuna da dala 70 (wato kashi 20% na adadin kuɗin dalar Amurka 350.)
Kuskuren biyan kuɗi na kowa yana faruwa lokacin da masu kula da kiwon lafiya ke cajin kuɗin kuɗin kuɗin kuɗin kuɗin maimakon kuɗin kuɗi . Wannan kuskure yana haifar da ku biya fiye da yadda ya kamata, don haka sau biyu duba takardun kudi da kalamai da ka samo daga mai bada sabis na kiwon lafiya da kamfanin inshora.
Updated by Louise Norris.
> Sources:
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Dokar Tsaro da Dokar Kulawa, Kula da Amfani da Sakamakon Biyan Kuɗi don 2016 .
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Dokar Tsaro da Dokar Kulawa da Kulawa, Ra'ayin Amfani da Biyan Kuɗi don 2017.