Yaya za a yi amfani da inshorar lafiya a watan Oktobar 2017?
Ranar 12 ga watan Oktoba, 2017, shugaban} asa ya sanya hannu a kan wani shiri na "inganta kiwon lafiya da zabi a dukan fa] in {asar Amirka." Tsarin zartarwa ya zo ne kawai bayan 'yan sa'o'i kafin Kwamitin Jirgin ya sanar da cewa kudade na rage kudade na ACA (CSR) zai ƙare nan da nan , don haka ba abin mamaki bane cewa ana haifar da sakamakon da aka yi na tsarin gudanarwa da kuma kudaden asusun na CSR.
Amma yayin da takaddun shaidar CSR ta yanke wani mataki ne wanda ya faru da sauri, tsarin zartarwa bai yi canje-canjen da kanta ba, kuma sakamakonsa zai dauki lokacin yin amfani da kayan aiki. Tsarin zartarwa kawai ya umurci hukumomin tarayya daban-daban su "yi la'akari da shawarwari ka'idoji" don yin canje-canje daban-daban ga ka'idoji game da asibiti na kiwon lafiya na ɗan gajeren lokaci, haɗin gwiwar kiwon lafiyar, da tsarin gyaran kiwon lafiya (HRA). Wašannan dokoki dole ne suyi ta hanyar tsarin mulki na al'ada, wanda ya hada da lokaci na sharhi na jama'a.
Bari mu dubi abin da waɗannan canje-canjen zasu kasance, da kuma yadda za su iya shafar asibitiyar ku.
Asusun Kula da Lafiya na Kwanan baya
Ƙayyadaddun lokaci, inshora na tsawon lokacin inshora (STLDI) shi ne kawai abin da ya ji kamar: inshora na kiwon lafiya wanda kawai za ka iya kiyaye tsawon lokaci. Amma tsawon lokacin da wani ya kamata ya iya samun ɗan gajeren lokaci yana da rikici a cikin 'yan shekarun nan.
Asusun lafiya na ɗan gajeren lokaci ba'a ƙayyade shi ta Dokar Kulawa mai Kulawa ba. Don haka masu cancanta masu neman izini su dogara ne akan tarihin kiwon lafiya, yanayin da aka riga ya kasance ba a rufe ba, tsawon rayuwarsu da kuma iyakar amfani na shekara-shekara , kuma shirye-shiryen ba su da cikakken amfani da lafiyar ACA .
Dokar asarar likita (MLR) ba ta dace da tsare-tsare na gajeren lokaci ba, saboda haka babu bukatar cewa yawancin kuɗin da aka kashe a kan maganin likita.
A takaice, waɗannan tsare-tsaren suna kama da hanyoyi masu yawa zuwa wasu manyan tsare-tsaren likita da suke sayarwa a yawancin jihohin kafin 2014. Aikin ACA ya haramta sayar da tsare-tsaren irin wannan a cikin kasuwa mai mahimmanci kasuwa kamar yadda 2014, amma sababbin dokoki ba su dace da tsare-tsare na gajeren lokaci ba.
Tun da shirye-shirye na gajeren lokaci sun ci gaba da ba da tallafi kawai ga mutanen da ke da lafiya da ƙuntatawa kan amfanin, kuma saboda shirin ya ƙayyade duwatsun, ƙididdigar suna da ƙananan ƙananan fiye da farashin kuɗi a cikin kasuwar ACA (duka biyan kuɗi da kashewa, kamar yadda kowane shiri na likita ya fi dacewa su bi dokoki guda a waje da musayar da suka bi cikin musayar).
Kafin 2017, ma'anar tarayya na tsarin ɗan gajeren lokaci shine ɗaukar hoto wanda yana da tsawon lokaci har zuwa kwanaki 364. Wasu jihohi suna da wasu dokoki (wasu basu yarda da tsare-tsare na gajeren lokaci ba, wasu kuma sun iyakance su zuwa watanni shida), kuma masu yawan insurers sun iyakance shirye-shirye na gajeren lokaci na tsawon watanni shida, koda kuwa sassaucin da aka bayar ta Gwamnatin tarayya ko tarayya.
Amma a yawancin jihohi, akwai wasu kayyade shirye-shirye na gajeren lokaci tare da durations na kusan shekara guda.
Shiga cikin wadannan tsare-tsaren ya karu bayan bayanan ACA ya samu sakamako, yayin da mutane ke neman karin farashi ga ACA. Aikin ACA ya sa kasuwa ta kasuwa ya kasance mai araha ga mutanen da suka cancanci tallafin kuɗi , amma wadanda ke da kudin shiga fiye da kashi 400 na talauci (watau ba cancanci samun tallafin kuɗi) a wasu lokuta sukan gano cewa shirye-shiryen da suke samuwa ya wuce abin da kasafin kudin zai ba da damar.
Ga waɗannan mutane, idan dai suna da lafiya, shirin na gajeren lokaci zai iya ba da wata hanya mai mahimmanci don kasancewa marar kyau.
Amma shirye-shiryen gajeren lokaci na da damuwa mai zurfi (cewa mutane basu san ko wane lokaci har sai sun sami kansu suna bukatar likita mai tsanani), kuma idan mutanen lafiya suka bar karawar hadarin ACA don neman sauran hanyoyin, sai ya bar kowa Rashin haɗari ga tsarin ACA da ya dace da ƙaddamarwa ga marasa lafiya marasa lafiya, wanda ke haifar da kasuwa mai mahimmanci.
Kodayake mutanen da suka dogara da asibiti na tsawon lokaci sun kasance ƙarƙashin nauyin alhakin ACA tun shekarar 2014 (saboda an ba da inshora na tsawon gajeren lokaci), Gwamnatin Obama ta yanke shawara ta aiwatar da dokoki kuma ta tabbatar da cewa inshora na tsawon lokaci ba za a iya amfani da shi kawai kamar yadda aka ƙaddara shi ba: ƙaddamar da ɗan gajeren raguwa tsakanin wasu tsare-tsaren asibiti na kiwon lafiya, kuma ba a matsayin madadin tsararren asibiti ba.
Don haka sun aiwatar da dokoki a karshen shekara ta 2016 (wanda ya fara a watan Janairu 2017 kuma an fara aiwatar da shi a watan Afirilu 2017) wanda ya ƙayyade kwanakin gajere na tsawon watanni uku.
Kwamitin zartarwar ƙararrakin zai iya haifar da sababbin ka'idojin da za su sake aiwatar da tsarin 2016 kuma su sake shigar da tsarin mulkin da ya ba da damar gajeren lokaci don tsara tsawon lokaci har zuwa kwanaki 364. Amma mutanen da suka dogara da tsare-tsare na gajeren lokaci za su kasance ƙarƙashin nauyin alhakin ACA, kamar yadda inshora na kwanan nan zai zama abin ƙyama, don haka ba mahimmancin ɗaukar hoto ba.
Akwai damuwa game da juyawa dokokin da aka tsara a kan tsare-tsare na gajeren lokaci zai haifar da kasuwa na kamfanonin ACA. Amma wasu jihohi za su iya riƙe dokoki mafi mahimmanci da suke da su kafin 2016, kuma wasu za su iya yin amfani da ka'idodin irin wannan domin su kare magungunan kula da lafiya na ACA.
Shirye-shiryen Lafiya na Ƙungiyar
Kwamitin zartarwa ya kira "ƙaddamar da damar" don haɗawa da tsarin tsare-tsaren kiwon lafiya (AHPs), don ƙyale ƙananan kasuwanni su shiga tare da samun babban ƙungiya (wanda aka saya daga mai insurer ko mai bada kansa), maimakon samun sayan kasuwanci Ƙananan tsara shirin.
Ƙungiyar ta ACA ta kaddamar da mafi yawan dokokinta a kan kasuwannin mutum da kananan kungiyoyi. Ko da yake manyan ma'aikata (ma'aikata 50+) ne kawai waɗanda doka ta buƙaci don ba da ladabi ga ma'aikata, ɗaukar da kananan kungiyoyi zasu iya saya ya fi kariya fiye da ɗaukar samuwa ga manyan kungiyoyi.
Don ɗaukar hoto a cikin watan Janairu 2014 ko daga bisani, ACA na buƙatar ƙananan kuɗi na rukuni don dogara ne kawai a kan shekarun ma'aikata, amfani da taba, da wuri na jiki - ba a iya amfani da matsayin lafiyar kungiyar ba don ƙayyade kuɗi. Kuma ana buƙatar ƙirar kananan kungiyoyi don rufe alamun kiwon lafiyar ACA . Babu daga cikin waɗannan bukatun da ake amfani da su ga ƙungiyoyi masu girma (yawancin manyan tsare-tsaren rukunin kungiyoyi masu zaman kansu ne, amma waɗannan bukatun ACA ba su shafi su ko ta yaya).
Don haka ra'ayin da AHP shine don ƙyale ƙananan ƙungiyoyi don haɗawa tare don samar da manyan kungiyoyi, da kuma guje wa wasu ka'idojin ACA a cikin tsari. Amma yayin da babban mai aiki na bonafide yana da sha'awar tabbatar da cewa ma'aikata suna cike da lafiya kuma amfanin lafiyarta suna da ƙarfin isa su zama kayan aiki mai mahimmanci da kuma riƙewa, wannan ba gaskiya ba ne ga tsarin lafiyar ƙungiya.
Kuma kodayake babban ma'aikaci ya yi tunani game da irin yadda ake amfani da ita, babu wani abu da zai hana kananan kasuwanci daga shiga AHP yayin da ma'aikatanta ke da lafiya, sannan kuma su sake komawa kasuwar kananan kungiyoyin ACA a kwanakin baya idan wannan zaɓin ya kasance ya fi dacewa bisa yanayin da aka canza. Don haka akwai damuwa da cewa fadada ikon AHP zai iya ƙaddamar da ƙananan ƙungiyoyin ACA ta hanyar jawo hankalin kananan kungiyoyin lafiya daga kasuwar ACA da kuma AHPs.
Sauye-tsaren Sake Lafiya
Dokar zartarwa ta bukaci sababbin ka'idoji don "fadada sassauci da kuma amfani da" tsarin tsaftace lafiya (HRA). Manufar, shine mahimmanci, shine izinin ma'aikata su yi amfani da HRA don sake biya ma'aikata ga kuɗi na kasuwa daya.
Masu ɗaukan ma'aikata sun kasance suna iya yin wannan. Amma an dakatar da shi gaba daya bisa ka'idojin farko waɗanda aka rubuta don aiwatar da ACA (an hana ban da kyautar mota: $ 100 a kowace rana da ma'aikaci idan mai aiki ya ci gaba da sake biya ma'aikata ga kuɗin kasuwa daya). An haramta wannan ƙuntatawa ta hanyar Dokar Cures na 21st, wanda ya karu a shekara ta 2017 kuma ya bada damar kananan ma'aikata (kimanin ma'aikata 50) don sake biyan kuɗaɗen asibiti na asibiti na asusun kuɗi har zuwa adadin kuɗin da aka kiyasta, ta hanyar amfani da HRA.
Amma ƙananan ma'aikata basu buƙatar bayar da ɗaukar hoto a ƙarƙashin ACA, yayin da manyan ma'aikata suke. Kuma a halin yanzu babu wani abin da zai ba da damar manyan ma'aikata su sake biya ma'aikata ga kuɗin kasuwa daya. Ma'aikata suna da 'yanci don samun duk wani irin inshora da suke so-yarda da sayen kamfanonin likitarsu na kiwon lafiya, ko sayen ɗaukar hoto a kasuwa daya-amma babban ma'aikata ba zai iya biyan kuɗi na kasuwa ɗaya ba (in ba haka ba, ma'aikaci ba zai iya samun tallafin kuɗi a cikin kasuwar kowane mutum idan mai aiki yana bayar da araha mai mahimmanci, inshora na asibiti mai mahimmanci).
Ana sa ran tsarin umarni na ƙararrakin zai haifar da ka'idojin da aka tsara wanda zai bunkasa sassauci ga ma'aikata su yi amfani da HRA don sake biya ma'aikata 'don takaddama na kasuwa ɗaya, koda kuwa mai aiki yana da ma'aikata 50 ko fiye.
Abin da ba mu sani ba shine iyakar dokokin da aka tsara. Shin kawai ɗaukar hoto na ACA za a iya la'akari da cancanta don sake biya, ko kuma ba zai iya amfani (kamar shirin da aka ambata ba) ya cancanci? Shin za a yi la'akari da manyan ma'aikata game da aikin da aka ba su (watau, abin da ake buƙata su bayar da ɗaukar hoto ko yiwuwar biya wani fansa) idan sun yi amfani da HRA don sake biya kuɗin kasuwa guda ɗaya maimakon samar da kungiyoyi?
Yaya Zamu Dubi Sabuwar Dokokin?
Yawanci ya kasance da za a gani a daidai da abin da aka kawo a cikin ka'idoji masu zuwa. Ana sa ran ka'idoji na AHPs da asibiti na ɗan gajeren lokaci za a samar da su a cikin kwanaki 60 na ranar zartarwa, saboda haka ya kamata mu gan su kafin karshen shekara. Kuma ana sa ran za a ba da ka'idoji game da HRA a cikin kwanaki 120, don haka ya kamata a samu su a farkon 2018.
Bayan an wallafa ka'idodin da aka tsara, za a yi wani jawabi na jama'a kafin su fara aiki, don haka idan kuna da amsa ga hukumomin tarayya da ke aiki a kan waɗannan batutuwa, wannan zai zama damar ku raba shi.
> Sources:
> Ma'aikatar Baitulmalin; Ma'aikatar Taimako; Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. Abubuwan Da Suka Sauya, Rayuwa da Ƙayyadadden Ƙididdiga, da Ƙayyadadden lokacin ƙayyadaddun lokaci na tsawon lokaci . Oktoba 2016.
> Fadar White House, Ofishin Sakataren Watsa Labarun. Umurnin Shugaban kasa na Ƙarfafa Zaɓin Kiwon Lafiyar Jama'a da Kashewa a Ƙasar Amurka. Oktoba 12, 2017.