Abolism na yaudara ne cuta na kowa wanda zai iya haifar da sakamako mai tsanani. Yin dacewa da kyau , daɗaɗɗa da sauri, yana da mahimmanci don ingantawa da damar samun cikakken dawowa. Yin bada magani mai dacewa yana buƙatar tabbatar da ganewar asali da sauri.
Amma yin samin ganewa na ainihi na wucin gadi, da kuma yin haka da sauri, wani lokaci yana iya zama daɗaɗɗa.
Sakamakon gwagwarmaya mafi kyau ga ƙwaƙwalwa na wucin gadi zai iya zama cin lokaci, mai tsada, kuma yana ƙalla aƙalla wasu ƙananan asibiti. Wadannan gwaje-gwaje ba za a yi amfani da su ba.
Masana sun samo asali na matakai uku da aka tsara don hanzari da sauri don fitar da kofar duniyar kwalliya ba tare da yada mutane zuwa gwaji ba. Idan likitan likitanku na iya samun tayi na wucin gadi, za ku iya tsammanin shi ko ta yi amfani da wannan matakan binciken matakai uku.
Mataki na daya
A mataki daya sai likita ta hanzarta kimanta yiwuwar cewa tarin hankalin mahaifa ya faru. Shi ko ita za ta yi wannan kima ta hanyar la'akari da yadda aka bayyana alamar cututtuka da kuma yanayin yanayin da suka faru.
An tsara tsarin da yawa masu kyan gani don likitoci suyi amfani dasu wajen kimanta yiwuwar tayi amfani da shi. Tsarin tsarin da aka yi amfani dashi mafi sau da yawa shi ne tsarin Bidiyo na Wells , wanda yake la'akari:
- Ko bayyanar cututtuka da ke nuna zurfin maganin thrombosis ne a yanzu
- Ko duk sauran zane-zane da ake iya gani ba su da wata alamar da za su iya amfani da su
- Ko dai zuciya ya wuce 100 dari a minti daya
- Ko akwai tarihin aikin tiyata ko kuma sauran tsararraki
- Ko akwai tarihin da aka rigaya na amfrayo na huhu ko zurfin ɓangaren maganin
- Ko akwai hemoptysis (cinye jini)
- Ko akwai ciwon daji
An sanya maki a kowane ɓangare guda bakwai kuma an ƙaddara cikakken Wells ci gaba. Tare da Wells ci gaba a hannu, likita na iya ƙayyade ko yiwuwar tayi na wucin gadi yana da ƙasa, matsakaici, ko babba.
PERC
Idan ya bayyana cewa akwai yiwuwar samfurin tarin gwaninta a kan ƙananan binciken wannan likita, likita na iya amfani da wani tsari mai ban mamaki: tsarin ka'idoji na Pulmonary Impulus (PERC).
Tsarin PERC zai iya ƙayyade ko yiwuwar amintar wucin gadi yana da ƙananan cewa an ƙara dakatar da ƙarin gwagwarmaya. Ya ƙunshi ka'idodi guda takwas:
- Shekaru kasa da shekaru 50
- Ƙarin zuciya a cikin 100
- Saturan iskar oxygen jini a kalla 95 bisa dari
- Babu hagu
- Babu amfani da isrogen
- Babu tarihin maganin ɓarna mai zurfi ko gwaninta
- Babu kullun ya yi busa
- Babu tiyata ko rauni wanda yake buƙatar samun asibiti a cikin makonni hudu da suka gabata
Idan duk ka'idodi takwas na PERC suna samuwa, babu ƙarin gwaji don alamu na wucin gadi da aka bada shawara tun lokacin hadarin da aka haɗa tare da ƙarin gwaji zai haifar da haɗarin rashin haɗari na wucin gadi.
Mataki na biyu
Idan yiwuwar tayi a cikin mataki na farko an ƙaddara ya zama matsakaici, ko kuma idan yiwuwar asibiti na wucin gadi yana da ƙananan amma ba a cika matakan PERC ba, mataki na gaba shi ne don samo gwajin D-dimer jini.
D-dimer gwajin yayi la'akari ko yayinda matakin rikici na jini ya kasance a cikin jini, kamar yadda zai kasance a yanzu idan mutum yana da ciwo mai zurfi mai zurfi ko tayi na huhu.
Idan magungunan likitancin PE yana da ƙananan ko matsakaici kuma gwajin D-dimer ba daidai ba ne, za'a iya yin kullun kwalliya a cikin jiki kuma likita zai matsa don la'akari da sauran abubuwan da ke haifar da bayyanar cututtuka.
Za'a iya amfani da gwajin D-dimer kawai don yin sarauta akan zane na wucin gadi, ba don tabbatar da asali ba. To, idan jarrabawar D-dimer ta tabbatacce (ko kuma idan an yiwu mutum ya iya yiwuwa yana iya yin amfani da shi a cikin wani abu mai kwakwalwa ta jiki), lokaci ne na mataki na uku.
Mataki na Uku
Mataki na uku ya ƙunshi nazarin binciken hoto. Gaba ɗaya, za a yi amfani da nau'i uku na gwaje-gwaje.
CT Scan
CT scan wani fasaha ne na x-ray wanda ya ba da damar likita don bincika jigilar maganin jini don ganin ko akwai wani ɓoyayyen da jini ya haifar. Wani mai ba da bambanci ya shiga cikin jini yayin gwajin don taimakawa wajen ganin hotunan.
CT scan yana daidai da kashi 90 cikin dari na lokacin gano wani abu mai tarin hankalin gwano kuma an dauki yanzu shine gwajin gwagwarmaya idan an buƙatar hoto don ganewa.
V / Q Scan
AV / Q scan (wanda ake kira samun iska / infusion scan) shine kwayar huhu wanda yake amfani da yatsin rai na rediyo, injected cikin kwaya, don tantance yaduwar jini zuwa ga kwayar huhu. Idan akidar tayi na ƙwaƙwalwa ta ɓoye ta wani ɓangare, wani ɓangaren da ya dace da nau'in huhu ya karɓa fiye da adadin yawan yaduwar rediyo.
A yau ana amfani da yawancin V / Q a cikin mutanen da bazai iya bayyanar da su ba a cikin duk wani radiation da ake buƙata ta CT scan, kuma a wadanda waɗanda CT scan ba su da cikakkun bayanai.
Angiogram mai yadawa
Shekaru da dama da binciken binciken kwarewa da aka sani da angiogram na pulmonary shine ma'auni na zinariya don bincikar alamar gyaman mahaifa, amma wannan gwaji ya yanzu ya maye gurbin ta CT scan.
Tare da angiogram na kwakwalwa, an yi ƙuƙwalwa ta hanyar ƙuƙwalwar da aka sanya a cikin ƙwayar ƙwayar cuta don a iya ganin dukkanin jinin jini a kan x-ray. Wannan jarrabawar gwagwarmaya za'a iya buƙata a wani lokaci idan ba a iya amfani da CT scan ko V / Q ba ko sakamakon daga waɗannan gwaje-gwajen ba su da cikakkun bayanai.
A cikin Mutane marasa ƙarfi
Harshen tayi na jini zai iya haifar da lalacewa na zuciya da nakasa. A gaskiya ma, jigilar launin fata sau da yawa yakan zama mai laifi a cikin ƙananan yara waɗanda suka mutu ba zato ba tsammani.
Idan mutum yana da mummunar cututtuka na zuciya da kuma kwalliya na wucin gadi alama zai zama dalilin, shirin da aka tsara na mataki uku ba zai yiwu ba. A cikin waɗannan mutane, ana yin gyaran magani sau da yawa, tare da wasu ƙwaƙwalwar sakewa, kafin a iya tabbatar da ganewar asali na embolus na wucin gadi.
Binciken Bambanci
Yayinda yake bincikar kwalliya na wucin gadi, yana da mahimmanci ga likita ya yi sarauta akan sauran likitoci na likita wanda alamunta zasu iya kama da wadanda suke da alamu. Yanayi da ake buƙatar yin la'akari (wato, ƙwarewar bambancin) sun haɗa da hawan zuciya , rashin zuciya zuciya , pericarditis , bugun zuciya na zuciya , ciwon huhu, da pneumothorax .
Hanyoyin electrocardiograms , hasken rana, da kuma rubutun kalmomi waɗanda aka samo su a lokuta masu gwagwarmaya ta al'ada don tunanin zuciya ko ƙwayoyin cuta ya zama yawanci don sarauta daga waɗannan yanayi.
Ko da ko daya daga cikin wadannan cututtukan da aka samu, wannan ba dole ba ne cewa an yi amfani da embolus na wucin gadi, saboda mutum yana da yanayi biyu a lokaci ɗaya-kuma yawancin cututtukan zuciya na zuciya suna kara haɗari na tarin gyaman mahaifa. Don haka idan har yanzu akwai dalili na tsammanin yiwuwar tayi amfani da kayan huhu bayan an gano wani asali, yana da muhimmanci a dauki ƙarin matakan da ake buƙatar don kammala gwaji.
> Sources:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. Daidaitawar Juyin Halitta na Geneva tare da Dokar Kulawa Don Tattaunawa Hanyoyin Halitta na Ingantaccen Jiki na Embolism. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Binciken marasa lafiya da ake tsammani Abolism mai yaduwa: Mafi kyawun kwarewa daga Gudanarwa na Makarantun Kwalejin Kwalejin Amirka na Kwararru. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Abun Hulɗa na Ƙarƙashin Ƙarfafawa na Pulmonary (Perc) A cikin Embolism na Pulmonary - An sake dubawa: Rahoton Bincike da Meta-Analysis. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / fitowa-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. An yi amfani da maganin kutsawa da farko tare da rage yawan mutuwar ga wani abu mai tarin yawa. Chest 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959