Sanar da ma'anar da alamomin lissafin kuɗi na yaudara
Shirin na Medicare yana dogara ne a kan wasu matakai don taimaka musu a cikin ganewa da kuma hana rigakafi na Medicare ciki har da masu sana'a na masana'antun kiwon lafiya. Wadannan sun hada da wadanda ke aiki a ofisoshin likita - likitoci, ma'aikatan jinya, ma'aikatan kaya, ma'aikatan lissafin kiwon lafiya, da sauransu. Idan ba tare da taimakonmu ba, wa] annan mutanen da suke aikata laifin yaudara, suna ci gaba da tafiya tare da shi.
A cikin shekaru masu yawa, Cibiyoyi na Medicare da Medicaid (CMS) sunyi aiki a cikin kokarinta na wayar da kan jama'a game da zamantakewa na Medicare, matsala ta kasa wanda ke biyan shirin miliyoyin daloli a kowace shekara.
Bayani na Fraud na Medicare
Cutar rashin lafiya na yau da kullum tana nufin ba da izinin yin lissafi na lissafin lissafin kudi da gangan kuma a cikin ƙoƙari na yaudarar shirin Medicare don kudi. Duk wanda aka sami laifin cin amana na Medicare yana da alaƙa da kaucewa daga shiga cikin shirin Medicare, ban da lalata da kuma ɗaurin kurkuku. Yawancin zamantakewa na Medicare na faruwa a wadannan wurare:
- Lissafin Kuɗi don DME
- Lissafin kuɗi don likita
- Lissafin kuɗi don ayyuka na gida kamar gidaje masu jinya, asibitoci, masu asibiti, da dai sauransu.
Sanar da Shirye-shiryen Kasuwanci na Kasuwanci
Akwai wasu tsare-tsaren yaudarar Medicare hudu da ayyuka da za a iya gani a ofishin likita.
- Ba a bayar da kayan aikin likita ba: Mafi yawan yankin na Medicare zamba shi ne lissafin kuɗi na Durable Medical Equipment (DME). DME yana nufin duk wani kayan aikin likita da ake buƙata domin likita ko yanayin jiki. Ya haɗa da gadaje, gadajen asibiti, da wasu kayan aiki na irin wannan yanayi. Mai bada zai ba da lissafi Medicare don kayan aikin da marasa lafiya suka karɓa. Motsa jiki masu motsa jiki sun kasance shahararren makircin makamai na Medicare.
- Ayyukan da ba a Aikata ba: A cikin wannan misali, takardun bayar da takardun shaida don gwaje-gwaje, magani ko hanyoyin da ba a yi ba. Ana iya ƙara wannan a cikin jerin gwaje-gwaje da aka karɓa mai haƙuri kuma ba a lura da shi ba. Mai bada sabis na iya gurbata lambobin ganewar asali don ƙarawa akan gwaje-gwaje ko ayyuka.
- Tallafin haɓakawa: Rabaitawa akan matakin sabis ko tsari da aka yi domin cajin ƙarin ko karɓar ƙimar kuɗi mafi girma da aka ɗauke da ƙaddamarwa. Har ila yau gyara yana faruwa a lokacin da ma'aikatar ba ta rufe shi ba amma mai bada sabis ya ba da sabis na rufe a wurinsa.
- Ƙididdigar Sharuɗa: Wasu ayyuka suna dauke da duk wanda ya haɗa. Ƙasantawa shi ne lissafin kuɗi don hanyoyin da aka saba dashi a matsayin caji ɗaya. Alal misali, takardun bayar da takardun shaida don tsarin mammogram na biyu, ba tare da biyan kuɗi ba don tsarin mammogram na biyu.
Rikuni na Medicare Fraud Indicators
Akwai wasu alamomi da suka saba a cikin ganewar yaudarar Medicare. Shin aikinka:
- Shin ofishin likitanku ya yi watsi da koguna da marasa lafiya ga marasa lafiyar Medicare ba tare da duba ikon su ba?
- Shin likitan likitanku ya caje wa marasa lafiya Medicare mafi girma idan aka kwatanta da wasu mutane don irin waɗannan ayyuka?
- Ko likitan likitan ku ba da sanarwa ba ne, kamar likita ko likitoci?
Abin da za a yi idan kuna jin damuwa?
Idan kun yi aiki a ofishin likita, kun kasance a gaba a gano da kuma bayar da rahoton aikin caji. Yana da alhakinka a matsayin wakilin masana'antun kiwon lafiya don sanin da kuma bayar da rahoto game da duk wani aiki na yaudara wanda ake zargi da laifi.
Idan kuna son bayar da rahotanni na yaudarar Medicare, tuntuɓi Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam ko ofishin Sashen Gudanarwa don ƙarin taimako.