Yi amfani da Dokar Kare Kulawa ta Kwaskwarimar Shari'ar
A cikin shari'ar doka, raguwa yana nufin cewa kwangila tsakanin jam'iyyun biyu ba shi da iyaka, ɗaukar bangarorin biyu na kwangila zuwa inda suka kasance kafin su yi yarjejeniyar ko ma'amala.
Tsayarwa shine kalmar da aka yi amfani da ita lokacin da aka dakatar da manufar inshorar lafiya ta hanyar kamfanin inshora. Ba za su iya yin haka ba bisa ka'ida a karkashin Dokar Kulawa da Kulawa idan mai haƙuri ya aikata yaudara ko kuma idan mai haƙuri ya yi ƙarya game da batun gaskiya a hanyar da aka haramta a cikin sha'anin tsarin inshora na kiwon lafiya.
A wasu lokuta, ba bisa doka ba ne ga kamfanonin inshora su yi wani canji.
A cikin rushewa, an cire ɗaukar hoto daga farkon manufofi, yana barin majiyar da ke da alhakin farashin su. Yawanci, an mayar musu da kuɗin da suka biya.
Ƙaddamarwar Rashin Gyara Hanya na ACA
An haramta dakatarwa (sai dai cin hanci da rashawa na gaskiya) a karkashin Dokar Kulawa ta Shari'a ta hanyar tsarin tarayya 45 CFR 147.128: Dokokin game da Tsarin. Ya ɗauki sakamako ga shekara-shekara na shirin farawa ko bayan Satumba 23, 2010.
A aikace, buƙatar da za a samar da ɗaukar hoto duk da yanayin da aka rigaya a karkashin Dokar Kulawa ta Shari'a ta kawar da mafi yawan matsalolin kamfanonin inshora don yin gyare-gyare na manufofin marasa lafiya. Ganin cewa kafin sharuɗɗan sabis na iya buƙatar bayyanawa da yanayin da ke ciki kafin a rufe su kuma suna da ikon ƙaryar ɗaukar hoto ko kuma cajin ku da farashin mafi girma, ba za su iya yin hakan ba.
A baya can, marasa lafiya suna da sha'awar karya kuma ba su bayyana yanayin likita ba, kuma kamfanonin inshora suna da sha'awar duba hankali ga wadanda ba a bayyana su ba kuma suna kiran su yaudarar.
Kamfanoni masu inshora suna iya yin rushewa don wasu kuskuren ra'ayi, irin su rashin nasarar bayyana kisan aure da kuma tsohon matar da ke ci gaba da samun dama a karkashin shirin.
Mai insurer ya tabbatar da niyyar yaudari.
Amfani da Rushewa Kafin ACA
An yi la'akari da tsutsotsi game da ci gaba da gyaran kiwon lafiya, tare da yawancin ayyuka da suke zuwa haske. Kamfanonin inshora na kiwon lafiya, a ƙoƙari su ƙunshi kaya, za su yanke shawara su sauke ɗaukar hoto ga marasa lafiya masu haƙuri wanda kulawa ya fi tsada fiye da yadda suke son biya.
Da zarar mai haƙuri ya yi rashin lafiya, mai kulawa zai yi nazari akan yadda ya yi amfani da shi na ainihi, ya sami (abin da suke la'akari da shi) wani bambanci, sa'an nan kuma ya ce mai haƙuri ya yi ƙarya game da aikace-aikace. Wannan ya baiwa mai bada izinin doka izinin izinin da'awar. Wasu kamfanonin inshora sun bunkasa fasahar binciken bincike na yaudara ga marasa lafiya wadanda suka sami asali don yanayin da zai zama babban farashi.
Matsalolin da suka samo asali ne ga marasa lafiya wadanda basu yi ƙarya a kan aikace-aikacen su ba, wanda kuma wanda mai binciken ya gano rashin daidaituwa da ba shi da dangantaka. Alal misali, a cikin wani hali a Jihar Texas, an lalata wata mace bayan ta fara ciwon nono . Mai insurer ya hana ta ɗaukar hoto ta hanyar iƙirarin cewa ta kasa yin bayanin wani ziyara zuwa wani likitan binciken kwayar cutar, wanda a fili yake ba tare da alaƙa ba.
Ƙarin matsalolin da suka samo asibiti ga marasa lafiya wadanda suka biya kuɗin kuɗi na dan lokaci amma to, an ɗaukar nauyin su bayan sun kamu da rashin lafiya.
Mai insurer ba ya damu ba wajen yin la'akari da manufofin har sai bayan mutumin ya biya cikin tsarin. Sun tattara kudi, amma ba za su samar da ayyukan da suka alkawarta ba. Wannan "saukowa lokacin da kake yin rashin lafiya" a yanzu yana ƙarƙashin sashin layi na Dokar Kulawa.
Lokaci zai gaya idan irin wannan mummunan zai ci gaba da kuma ana bukatar karin dokar don kawo ƙarshen aikin.