Nuna saba da zaɓuɓɓukan musayar ku
Idan ka sayi inshora na asibiti naka, zaku iya jin labarin tsare-tsare, dangane da inda kake zama. Yawancin musayar inshora na asibiti na jihar sun riga sun bayar da kyakkyawan shiri zuwa wani mataki. Amma idan an bude rajistar fara ranar 1 ga Nuwamba, za a samo shirye-shiryen da aka tsara don karon farko a jihohin da suke amfani da musayar federally-run, tare da farkon farkon shirin "Sauƙi".
Yaya Yada Ayyukan Tattaunawa?
Shirye-shiryen tsari shine kawai abin sauti. An tsara sharuɗɗa dangane da takamaiman bayani, kuma dukkanin tsare-tsaren daidaitaccen dole ne su ba da wannan ɗaukar hoto don waɗannan sassan shirin.
Healthcare.gov tana mirgina tsarin tsare-tsare na shekara ta 2017, ko da yake sa hannu zai kasance na zaɓi, a kalla a farkon. Lokacin da Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam ya wallafa Asusun Amfani da Biyan Kuɗi don 2017, sun gabatar da cikakkun bayanai ga tsarin zane na shida wanda masu kawowa zasu iya bayarwa (cikakkun bayanai suna shafi na 309 na Ƙarin Amfani da Biyan Kuɗi ). Kamar yadda ya yiwu, HHS ya yi aiki don kiyaye tsarin zane-zane na yau da kullum da aka tsara a 2015.
Ga masu sufuri da suke amfani da musayar federally-facilitated (watau Healthcare.gov), za a sami zaɓi na tsari na kowane nau'i na tagulla, na azurfa, da na zinariya , tare da ƙarin siffofi uku na zane-zane a matakin azurfa don mutanen da suke sami cancantar tallafin kuɗin kuɗi .
Hanya na Federally-exchange ba zata da tsarin zane na HSA mai kyau a shekara ta 2017, kodayake shirye-shiryen HSA za su kasance samuwa don saya daga cikin tsare-tsaren da ba a daidaita su ba.
Don ƙayyadaddun Shirye-shiryen Zaɓuɓɓukan Zaɓuɓɓuka, da yawa al'amura na ɗaukar hoto za su kasance daidai ba tare da abin da mai ɗaukar inshora na kiwon lafiya ya ba da shirin ba.
Alal misali, duk tsarin tsarar kudi da aka tsara a tsarin musayar federal zai sami dala biliyan 3,500, $ 30 na asibiti mai kulawa na asibiti, da kuma $ 15 / $ 50 / $ 100 na jinsin da aka fi sani da sunaye / wadanda ba a fi so ba. za su kasance kashi 40 cikin dari na tsarin tsare-tsare na yau da kullum).
Yayin da masu amfani suka shiga lafiyar Healthcare.gov wannan fashewar ( bude rajista ya fara ranar 1 ga Nuwamba ), za su ga shirye-shiryen Zaɓin Zaɓuɓɓukan da aka nuna a cikin manyan zažužžukan da aka samo; musayar ya ƙaddamar da sauƙaƙa don mutane su ƙayyade abin da aka tsara da kuma abin da ba haka ba.
Ta Yaya Shirye-shiryen Dattijai Ya Bambanta Daga Mutum?
Kodayake tsare-tsaren daidaitaccen tsarin samar da apples-to-apples mafi sauki, har yanzu dole ne ku kula da cikakken bayani. Shirye-shiryen na iya bambanta da juna a yankunan da ba a daidaita su ba game da jagorancin daidaitaccen tsari. Cibiyoyin sadarwa da samfurori ( takardun miyagun ƙwayoyi da aka rufe) zai bambanta da yawa daga wannan shirin zuwa wani.
Saboda haka ko da yake kuna iya kwatanta tsarin tsarar kudi guda uku wanda kowannensu yana da nauyin kuɗin da aka yi don maganin kwayoyi, kuna buƙatar duba siffofin kowane kamfani don ƙayyade ko suna rufe wata magungunan da kuke bukata, kuma idan don haka, waccan takardun magani ya shafi.
Don ƙayyadaddun shirye-shiryen da Healthcare.gov ke bayarwa a shekara ta 2017, an ba da hanyar sadarwa guda daya kawai saboda shirin, saboda haka ba za'a yi amfani da tsare-tsaren hanyar sadarwa ta hanyar daidaitaccen tsarin ba. Amma cibiyoyin sadarwa za su bambanta daga wannan shirin zuwa wani.
Shin, ba shirin lafiyar tuni an daidaita ba?
Dokar Kulawa ta Kwaskwarima ta riga ta kawo wani nau'i na daidaituwa ga kasuwar inshora ta asibiti, tare da gabatar da samfurin gyare-gyare na tsarin kula da lafiya . Dukkanin asibiti na asibiti da kwanakin watan Janairu 2014 ko kuma daga baya-ciki har da tsare-tsaren da aka sayar a waje da musanya -must ya shiga cikin wani tsari na ƙarfe ko kuma wani shiri na masifa .
Saboda duk sabon tsarin kiwon lafiyar ko dai tagulla, azurfa, zinariya, platinum, ko catastrophic, yana da sauƙi ga masu amfani su kwatanta apples zuwa apples fiye da kafin shekarar 2014. Amma an ƙaddamar da ƙaddamar da ma'aunin ƙaddara bisa ga darajar aiki (AV) na shirin . Kuma wannan ba wani ma'auni ba ne wanda ke nuna yawanci ga masu amfani da shi. Shirye-shiryen bronze yana da AV na kashi 60 cikin dari (ainihin zahiri, daga kashi 58 zuwa kashi 62 cikin dari; +/- 2 points range range ya shafi kowane ma'auni), tsarin azurfa yana da AV na kashi 70, tsarin zinariya yana da AV daga 80 bisa dari, kuma shirin platinum yana da AV na kashi 90.
Don haka ana iya sa ran shirin azurfa na kimanin kashi 70 cikin dari na kudin kula da lafiyar lafiyar dukan jama'a. Amma wannan yana da matsakaici, ciki har da mutanen da ba su kula da lafiyar marasa lafiya, tare da mutanen da za su buƙaci kulawa da miliyoyin dala a wannan shekara.
Mutumin da yake da ƙananan kulawa da lafiyar zai iya biyan kuɗin da ya fi dacewa a duk lokacin da yake cikin shekara, ya danganta da tsarin shirinta (watau, idan tana da $ 3,000 kuma ba zai iya amfani da amfani da dolar Amirka dubu ɗaya ba, na kiwon lafiyar da wanda ya yi amfani da shi, d biya cikakken kudin kanta). A gefe guda, mutumin da lafiyar lafiyarta ya kai dala miliyan daya a wannan shekarar zai biya kudin kuɗi kadan ne kawai, tun da tsarin lafiyarta zai biya kashi 100 na kimarta bayan da ta sami matsakaicin matsakaicin lakabin . ta shirin.
Kodayake tsarin tsare-tsaren a cikin nau'ikan ma'auni guda ɗaya yana da nau'in AV, ƙididdiga ta musamman zai iya bambanta da yawa daga wannan shirin zuwa wani. Alal misali, yana da amfani don ganin tsarin tsabar kudi tare da ƙananan kuɗi waɗanda suka kasance daga $ 1,500 zuwa $ 4,500. Wasu suna da alaƙa don ziyara a ofishin , yayin da wasu ba su. Wasu suna da ƙwaƙwalwar launi mafi girma wanda aka yarda , yayin da wasu suna da ƙananan ɗakunan kwata-kwata. A takaice, akwai hanyoyi daban-daban da cewa shirin zai iya samun AV cikin ɗaya daga cikin jeri da aka saita don tsarin dabarar.
Saboda haka kodayake masu amfani da suka rage binciken su zuwa wani nau'in ma'auni ɗaya zasu kwatanta dabarun cewa duk suna bayar da kwatankwacin darajar, za su iya gano cewa tsari na tsara shirin zai iya zama mummunan, musamman a jihohin da masu yawa masu biyan kuɗi suna shiga cikin musayar.
Gabatarwar tsarin zane-zane na yau da kullum shine ƙoƙari don daidaita tsarin daidaitaccen tsarin tsari, kuma zai iya taimakawa wajen rage yawan fasalin zane-zane.
Ƙasashen da suka riga sun shirya shirye-shirye
Yawancin jihohin sun riga sun shirya shirye-shirye a musayar su. Shirye-shiryen shirin ya bambanta daga jihohi zuwa jiha, amma gaba ɗaya shine mayar da hankali ga ƙididdigewa, kwanto, haɗin kai, da cikakkun farashi mai mahimmanci a duk fadin tsarin tsare-tsare a matakin da aka bayar. Alal misali, duk wani shirin da aka tsara a kasuwannin Oregon zai sami dala biliyan 2,500 a cikin shekara ta 2017 da kuma kayan aikin kulawa na asali na 35.
Yawancin tsarin tsare-tsaren daidaitaccen kayan aiki suna kula da kulawa da magungunan kulawa da kayan aiki tare, amma maimakon yin amfani da shi zuwa ga wanda ba a iya ba da shi. Yawancin jihohi tare da tsarin zane-zane na yau da kullum suna ba da damar masu ba da taimako don bayar da tsarin da ba a daidaita su ba:
- A California , musayar kawai tana bawa masu sufuri damar ba da zartar da tsare-tsaren da suka dace.Daga California-musayar canjin-ba ta ƙyale shirin da ba a daidaita ba, kuma yana taimakawa wajen gabatar da tsare-tsaren daidaitaccen tsari a jihohin da ke amfani da Lafiya .gov maimakon yin tafiyar da musayar kansu.
- New York na buƙatar masu sayen lafiyar jiki su bayar da akalla tsari guda ɗaya a kowane matakin ƙarfe, kodayake ana bada izini ga masu sayarwa har zuwa uku da ba a daidaita su ba. Kashi 61 cikin 100 na mutanen da suka shiga cikin Jihar New York na Jihar Lafiya a shekara ta 2015 sun zaba tsarin da aka tsara.
- Massachusetts sun gabatar da tsare-tsare na asibiti na asibiti na shekara ta 2010, kuma suna ci gaba da samuwa ta hanyar musayar tsarin jihar, Massachusetts Health Connector. Amma masu sintiri na sayar da tsare-tsaren a musayar Massachusetts kuma suna da zaɓi na miƙa basirar marasa daidaituwa.
- A cikin Gundumar Columbia , Ma'aikatar Lafiya ta DC-aka gabatar da tsare-tsaren tsare-tsare a shekara ta 2016 , amma masu sufuri suna da sauƙi don samar da tsarin da ba a daidaita su ba. Abinda ke musayar kawai yana buƙatar mai ɗaukar hoto don bayar da tsarin ƙaddamar da shi a kowane matakin ƙarfe wanda mai ɗaukar yana bayar da shirye-shiryen.
- Sadarwar Connecticut -Access Health CT-na buƙatar masu sufuri don bayar da akalla ɗaya zinare na zinari, akalla nauyin tsarin azurfa (wanda ya kamata ya zama ma'auni na azurfa mafi ƙasƙanci) da kuma akalla biyu siffofin tagulla, ɗaya wanda dole ne HSA-jituwa . Ba a yarda da masu sufuri su aiwatar da bukatun masu tsaron ƙofofi don tsarin tsare-tsarensu; Dole ne a yarda da yakamata a ziyarci kwararrun likitoci ba tare da wani mai kula da likita ba. Muddin masu sufuri suna haɗuwa da bukatun tsarin, su ma za su iya ba da izinin tsarin platinum ba tare da cikakke ba, har zuwa uku da ba a daidaita su ba a kowane nau'i na tagulla, azurfa, da kuma zinariya.
- Oregon da farko yana da musayar kudade, amma yanzu yana amfani da Healthcare.gov a matsayin dandalin shigar da shi. Gwamnatin ta kafa tsarin tsare-tsaren da aka tsara a cikin tagulla, da azurfa, da kuma kayan zinariya, amma masu sayarwa da ke yin musayar a cikin musayar zasu iya bayar da har zuwa tsarin da ba a daidaita ba da kuma tsare-tsaren '' sababbin '' '' guda biyu.
- Amfani da gwamnatin jihar Vermont, mai kula da lafiyar Vermont, ya daidaita siffofin tagulla, azurfa, zinariya, da platinum , tare da ƙarin shirye-shirye na daidaitaccen nauyin tagulla da azurfa wanda HSA ya dace. Ma'aikata guda biyu a cikin musayar ta jihar suna bayar da samfurori marasa tsari.
HHS yana tsara shirye-shiryen da aka tsara na musamman-don masu sufuri da masu amfani-a shekara ta 2017. Dangane da yadda za a samu shirye-shiryen Zaɓin Zaɓuɓɓuka, za su iya zama mahimmanci a musayar federally-run a nan gaba.
Kuma ko da yake wasu masu sukar suna da'awar cewa shirin na yau da kullum ya kulla sabuwar al'ada a cikin asusun inshora na kiwon lafiya, ya kamata a lura da cewa kusan dukkanin musayar da ke cikin ƙasa da suka riga ya dace da tsare-tsaren daidaitaccen tsare-tsaren kuma ya ba masu damar sayar da kayan da ba a daidaita su ba.
> Sources:
> Samun lafiyar CT, Tallafi ga Lafiya Shirye-shiryen Sharuɗɗa don Tattaunawa cikin Shirye-shiryen Zaɓuɓɓuka na Kasuwanci da / ko Kasuwanci na Kasuwanci (SHOP) Kasuwanci, Shirin shekara ta 2016 .
> Kamo California, Kamfanonin Inganta Lafiya da Kujerun Shirin 2016 .
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Dokar Tsaro da Dokar Kulawa, Kula da Amfani da Biyan Kuɗi don 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> Sanarwar Kiwon Lafiyar New York, Bukatarwa da Bukatun Gudanar da Shawarwar Insured da kuma Gwargwadon Ƙaddamarwa a 2016 .
> Yankin Dokar Tattalin Arziƙi na Oregon, Tsarin Harkokin Kiwon Lafiya na Oregon, Mahimman Ƙididdiga.