Medicare HMO da PPO Coverage da Zabuka
Shirin Aiki na Medicare An bayar da shi daga kamfanonin inshora na kamfanoni masu zaman kansu wanda Medicare ya yarda da su kuma suna da kwangila don samar maka da amfani na Medicare.
Mene ne Ma'anar Shirye-shiryen Shirye-shiryen Alkawari?
Idan kun haɗa da Shirin Kuɗi na Medicare, shirin dole ne ya samar da duk sashi na A (Asibiti) da Sashe na B (Asibiti na Asibiti), ciki har da gaggawa da gaggawa.
Abinda babbar mahimmancin da wadannan tsare-tsaren ba su rufe shi ba shine kulawa na asibiti - Amfani da asali na asali na asali ne daga asali na Asali na Medicare ko da idan ka zaɓi shirin Amfanin Medicare Advantage Plan.
Yawancin Amfani da Kyauta na Medicare sun ba da ƙarin ɗaukar hoto, irin su hangen nesa, ji, hakori, da kuma dubawa da kuma sauran shirye shiryen kiwon lafiya da lafiya. Mafi yawan shirye-shiryen da aka tsara sun hada da ɗaukar miyagun kwayoyi na Medicare ( Medicare Part D ).
Yawancin Amfani da Lafiya na Ma'aikata An gudanar da tsare-tsaren kulawa da tsare-tsaren , yawanci tsarin kula da lafiyar jiki (HMO) ko ƙungiyar mai bada sabis (PPO). Wadannan shirye-shiryen na iya buƙatar ka zaɓi likita na farko (PCP), samo maƙalli daga PCP don ganin likita, kuma kawai ka yi amfani da likitoci, asibitoci, da sauran wuraren kiwon lafiya da kuma ayyukan da suke cikin ɓangaren cibiyar sadarwa na cibiyar kiwon lafiya .
Wasu kamfanoni na asibiti masu zaman kansu suna ba da Shirin Kuɗi na Asibiti wanda aka sani da Shirin Kasuwanci na Kasuwanci (PFFS) wanda zai iya ba ka izinin likita ko amfani da asibiti mai lafiya Medicare-approved.
Duk da haka, ba kamar Original Medicare ba, za ka iya samun kyauta don ziyara likita kuma ba duk masu samarwa za su yarda su bi ka ba. Duk da haka, a cikin Shirin PFFS, ba dole ba ne ka zabi PCP kuma ba ka buƙatar mai amfani don ganin likita.
Menene Yarda da Shirin Kuɗi na Kuɗi?
Kowace watan, Medicare ya biya kuɗin kuɗin kuɗin kuɗi don ku ba da kulawa.
Shirin da aka yi amfani da ita shi ne alhakin biyan likitanku, asibiti, da sauran masu kulawa.
Kodayake shirin ku nagari ya bi ka'idodin Medicare, zai iya cajin ku kyauta mai yawa da ƙarin ƙarin kudi na kudi , irin su kwararru don likita ziyarci, haɗin kai don kayan aikin kiwon lafiya mai mahimmanci (irin su wheelchair), da kuma wanda ba zai yiwu ba. takamaiman magunguna.
Kai ma ke da alhakin biyan kuɗin ku na Medicare Part B, wanda aka cire daga duba lafiyar ku.
Alal misali: George C. yana zaune ne a Massachusetts kuma yana da Shirin Kwarewa ta Medicare ta hanyar Lafiya ta Lafiya na Fallon, daya daga cikin tsare-tsaren kiwon lafiya mafi girma a kasar. Yana da tsarin HMO tare da ɗaukar hoto. Kudin kuɗin kuɗin da ya biya na gaba shi ne $ 208.40 (Medicare Part B na $ 96.40 tare da $ 112 da Fallon ya dauka). Bugu da ƙari, kudadensa na kudaden kuɗi sun hada da adadin $ 15 don kowane ziyarar PCP, $ 20 ga kowane kwararru na musamman, 10% haɗin kai don kayan aikin likita mai kyau, da kuma kuɗin da aka yi na shekara-shekara na $ 310 don magunguna.
Ta Yaya Zan Haɗu da Shirin Shirye-shiryen Cutar Abinci?
Kullum, zaku iya shiga cikin Shirin Medicare Advantage Shirin idan kuna da Medicare Sashe na A da Sashe na B kuma kuna zaune a yankin inda akwai tsari mai amfani da karɓar sabon mambobi.
Wasu tsare-tsaren ne kawai ke rufe wasu ƙananan hukumomi a cikin jiha kuma dole ne ku zauna a ɗaya daga cikin waɗannan yankunan inda aka ba da shirin.
Wasu Shirye-shiryen Biyan Kuɗi na Medicare sun yi nazarin shirye-shirye na gida don gabatar da tsare-tsarensu kuma za ku iya samun cikakken takardar takarda a wancan lokacin. Hakanan zaka iya shiga cikin kiran wannan shirin, ziyartar shafin yanar gizon, ko kuma a www.medicare.gov. Cibiyar Madica ta kuma ba ka damar kwatanta tsare-tsaren a yankinka. Hakanan zaka iya shiga ta kiran Medicare a 800-633-4227.
Idan kana sauyawa zuwa tsari daban-daban, duk abin da zaka yi shi ne shiga sabon tsarin kuma za a cire ka daga cikin shirinka na farko.
Ba za ku sami layi a cikin ɗaukar ku ba.
Bayanin Medicare iyaka lokacin da zaka iya shiga, canzawa, ko sauke Shirin Shirin Kuɗi na Medicare. Zaka iya shiga shirin lokacin da ka fara cancanta don Medicare. Wannan shine lokacin da za a fara watanni uku kafin watan da ku juya 65 kuma ya ƙare watanni uku bayan watan da kuka juya 65.
Alal misali, idan kun juya 65 a ranar 28 ga Afrilu, lokacin kuji ya fara a ranar 1 ga Janairu kuma ya ƙare a ranar 30 Yuli.
Idan kuna da nakasasshe kuma kuna da Asusun Harkokin Lafiya na Jama'a, za ku iya shiga shirin basira watanni uku kafin zuwa watanni uku bayan watanni 25 na rashin lafiya.
Hakanan zaka iya sauyawa ko sauke amfani yayin lokacin yin rajista tsakanin watan Nuwamba 15 da Disamba 31 kowace shekara.
Don ƙarin cikakkun bayanai game da Biyan kuɗi na Asibiti Ku ziyarci yanar gizo na Medicare.
Mene Ne Ya Bukata In Yi Sanin Shirin Shirye-shiryen Shirye-shiryen Abinci?
Yana da mahimmanci ka fahimci bambance-bambance tsakanin Shirye-shiryen Amfani da Asalin Medicare da Medicare . Wasu abubuwa da za su tuna game da tsare-tsare masu amfani sune:
- Dole ne ku bi dokoki! Alal misali, idan kun kasance cikin shirin HMO mai amfani, dole ne ku zaɓi PCP kuma kawai amfani da sabis na cibiyar sadarwa.
- Kuna iya shiga shirin basira ko da idan kana da yanayi ɗaya ko fiye da suka rigaya . Babu lokacin jira.
- Idan shirin da kake amfani da shi ya yanke shawarar kada ya shiga Medicare, za ka iya shiga wani shirin ko komawa zuwa Asalin Asalin.
- Idan shirin ku ba ya haɗa da maganin likitanci, za ku iya shiga shirin Medicare na D a cikin jiharku. Duk da haka, a cewar Medicare: "Idan kun kasance a cikin Shirin Kuɗi na Medicare wanda ya hada da ɗaukar shan magani ta kwayoyi da kuma ku shiga shirin shirin Medicare Prescription Drug Plan, za a raba ku daga shirin ku na Medicare Advantage Plan kuma ku koma ainihin asibiti."
- Muddin an sanya ku a cikin Shirin Medicare Shirin, bazai buƙatar ku saya tsarin Assurance na Asibiti na Medicare (Medigap) ba. A gaskiya ma, ba bisa ka'ida ba ne don kowa ya sayar muku da tsarin Medigap idan kun kasance cikin tsari mai amfani. Amfanin da tsarin tsarin Medigap ya ba da shi ya kare ku ta hanyar shirinku na kyauta kuma kari ɗin baya biyan kuɗin kuɗin ku, ko kuɗi, ko kuɗi.
Shirye-shiryen Maɗaukaki na Medicare da Sake Lafiya
Asusun na Medicare Riba ya kashe gwamnatin tarayya fiye da gargajiya Medicare. Da farko a cikin shekara ta 2012, Medicare zai fara rage yawan tallafi ga waɗannan tsare-tsaren.
Idan an shigar da ku a tsarin shirin na Medicare Advantage, kuna iya biyan kuɗin da ya fi girma ko yin hulɗa tare da rage amfani. Duk da haka, waɗannan tsare-tsaren bazai iya rage duk wani amfanin da za ku karɓa ba daga gargajiya Medicare.