A cikin shekaru da dama da suka wuce, mun amfana daga ci gaban da ba a taɓa gani ba game da ilimin cututtukan ciwon sukari , kulawa , gudanarwa , da kuma kulawa . Wadannan cigaban sun hada da fahimtar ƙwarewar maganin ƙwayoyin cuta da kuma macrovascular wannan cutar- "kwayar halitta" tana nufin kananan ƙananan jini da "macrovascular" yana nufin manyan jini, irin su waɗanda suke cikin zuciya da kwakwalwa - da ci gaba (" mai hankali ") Glucose saka idanu da kuma wani sabon bangare na masu ciwon sukari: magunguna na sodium-glucose 2 (SGLT2) irin su Invokana.
Duk da haka, duk wadannan ci gaba ba su da yawa ga mutane da yawa tare da ciwon sukari. Duk da mafi kyau jiyya da gudanarwa, kimanin kashi 50 cikin waɗanda ke da ciwon sukari iri biyu suna samun isasshen tsaran jini kuma suna iya fuskantar haɗari ga matsalolin ciwon sukari, da kuma kashi 80 cikin dari na mutanen da suka kamu da ciwon sukari suna fama da matsalolin zuciya.
Tun daga farkon shekarun 1980, masu binciken da likitoci sun lura cewa mutane da yawa da ke dauke da ciwon sukari da ciwon sukari, ko mutanen da ke da ladabi, wadanda suka karbi mikiya, ko kuma abin da ya shafi aikin tiyata sun inganta cigaban glycemic control da kuma rage yawan hadarin zuciya. Bugu da ƙari, wasu mutane da suka karbi aikin tiyata na rayuwa kwarewa-daga remission kuma baya buƙatar ɗaukar magunguna! Duk da haka, duk da wadannan ra'ayoyin, masana sunyi jinkirin bayar da shawarwari game da tsarin aikin tiyata don maganin cututtukan sukari na 2 kamar haka, har sai an gama kammala Cibiyar Harkokin Cutar Duka (DSS-II) a watan Satumbar 2015 .
Bayanin kulawa, kodayake sau da yawa ana amfani dasu sau ɗaya, aikin tiyata na al'ada yana nufin zubar da ciki mai nauyi, amma, aikin tiyata yana nufin aikin tiyata don inganta cutar ciwon sukari da kuma cututtuka.
A DSS-II, masana daga ko'ina cikin duniya tare da haɗin gwiwar ƙungiyoyi masu ciwon sukari guda sittin, ciki har da kungiyoyi masu ciwon sukari guda shida: kungiyar Ciwon sukari ta Amurka, Cibiyar Ciwon sukari ta Duniya, Cibiyar Ciwon sukari ta kasar Sin, Ƙungiyar Turai don Nazarin Ciwon sukari Ciwon sukari India, da Ciwon sukari a Birtaniya, ya sake nazarin dukkanin bayanan da aka samu kuma ya sanya shawarwari a duniya game da haɗuwa da maganin cututtuka da magani a maganin ciwon sukari.
Har ila yau, sun bayar da shawarwarin da ake bukata, game da za ~ en 'yan takara, da kuma wa] ansu shawarwarin da suka biyo baya.
Nau'in Metabolic Surgery
Rashin aikin hakar nauyi ya karbi mai yawa a cikin shekaru. Ta haka ne kuna da wasu ra'ayoyi game da abin da wasu daga cikin waɗannan hanyoyi suke ciki. Duk da haka, bari mu yi hanzari mai mahimmanci da ke rufe manyan nau'i hudu na aikin tiyata.
- Roux-en-Y ya kewaye . Wannan hanya ita ce hanya mafi yawan al'ada da aka yi a duk faɗin duniya. An yi wannan tiyata ba tare da laparoscopically ba, ko ta hanyar ƙananan motsa jiki, kuma yana haifar da asarar nauyi da haɓaka a cikin ciwon sukari. Hanyar ciki na Roux-en-Y ya hada da samar da kwakwalwar ciki daga wani ɓangare daga cikin ciki sannan kuma ya haɗa wannan ƙananan jaka a kai tsaye zuwa hanji don haka yana kewaye da babban motsi na ciki da kuma hanji. Hanyoyin da ke tattare da hakan ba kawai rage karfin ciki ba surface surface kuma haifar da jin daɗi na baya, ko jin dadi, amma kuma ya rage karfin sha. Daga bayanin kula, hanyoyin da za a canza girman ƙwayar za a kira ƙyama; Duk da haka, wadanda ake rikici tare da hanji da kuma canza fashewa ana kiransa malabsorptive. Fiye da kashi 75 cikin dari na mutanen da ke fama da ciwon sukari wadanda ke shan hanyar shiga ta hanyar Roux-en-Y zasu fuskanci gyarawa. Bugu da ƙari kuma, fiye da kashi 90 cikin wadannan marasa lafiya zasu fuskanci ci gaba a cikin sauran magunguna na cutar rashin lafiya, ciki har da ragewa a matakin lipid (cholesterol da triglyceride). Don taya, mutanen da ke samun wannan tiyata suna da'awar ƙaddamar da GERD (ƙwannafi) da kuma haɓaka haɗin gwiwa, damuwa, matsalolin rashin jituwa, damuwa da damuwa, girman kai da darajar rayuwa.
- Laparoscopic sleeve gastrectomy : Wannan sabon sabon tsari ne da sauri zama sosai rare a Amurka. A lokacin wannan hanya, likitoci sun cire tsakanin 75 zuwa 80 bisa dari na ciki yayin da suka bar sauran gut. Da farko dai, masana sunyi tunanin cewa hanya ba ta da kariya; Duk da haka, bincike na baya-bayan nan ya nuna cewa wannan hanya yana ƙara ƙaddamar da ɓacin rai ko hormones wanda ke motsa sakin insulin ta pancreas. Kodayake karin bincike yana buƙatar yin bincike akan amfanin aikin gyaran kafa, yana nuna cewa gyaran gyare-gyare mai kama da damuwa yana iya kama da damuwa na Roux-en-Y dangane da nauyin hasara-nauyi da haɓakaccen sakamako, tare da irin wannan ƙwayar cututtukan ciwon sukari da rage rage matsalolin ciwon sukari da kuma abubuwan haɗari.
- Laparoscopic daidaitacce banding : Tsakanin hanyar tsere hanya ya haɗa da sanya band a kusa da kashi babba daga cikin ciki don ƙirƙirar wani ɗan ƙaramin jaka don haka haifar da satiety da baya. Saboda ƙananan ƙwayar ƙarancin yana da ƙananan ƙazanta fiye da sauran nau'ikan maganin da aka yi amfani da su na rayuwa da kuma Roux-en-Y - yana da tsayi don haifar da asarar hasara da inganta ciwon sukari. Duk da haka, tsakanin 50 zuwa 80 bisa dari na mutanen da ke karbar wannan aikin suna samun gafarar ciwon sukari. Bugu da ƙari kuma, mutane suna karbar wannan hanya kuma sun sami raguwa a matakan lipid, albeit kadan kadan fiye da ragowar da aka gani bayan wasu nau'ikan tiyata.
- Hanyoyin Biliopancreatic tare da canza duodenal (BPD / DS) : Ba tare da shiga cikin nitty-gritty ba, don Allah kawai ka tuna cewa, kamar yadda za a iya haifar da shi daga sunansa, BPD / DS wani tsari ne mai rikitarwa wanda ya haɗa da gyare-gyare da yawa. Wannan tiyata yana da matukar damuwa da rashin jin dadi kuma yana nufin mutane masu girma (suna tunanin BMI fiye da 50). Yawancin mahimmanci, BPD / DS ya haifar da gagarumin nauyin nauyi a cikin dukkanin ciwon daji na rayuwa da kuma mafi girma a cikin bayanan ciwon sukari da lipid. A gaskiya ma, wasu binciken sun nuna cewa kusan kashi 100 cikin dari na mutanen da ke karbar wannan aikin sun sami gafarar ciwon sukari! Bugu da ƙari kuma, BPD / DS yana da kyau don inganta inganta rashin kwakwalwar barci tsakanin marasa lafiya. Ko da yake kodayake yanayin haɓakacciya-rayawa da yankan gut yana iya haifar da mummunar tasiri-mutanen da suka karbi wannan hanya suna da haɗari ga ƙananan nau'o'in abubuwan da ke gina jiki, wasu daga cikinsu ba su fahimta sosai kuma zasu iya zama barazanar rai.
A shekara ta 2013, an yi kimanin kimanin 179,000 nau'i-nau'i-hasara. Ga rashin lafiya:
- Kashi 42 cikin dari sun kasance cikin aikin da aka yi
- Kashi 34 cikin dari na kewaye
- Kashi 14 cikin 100 sun kasance nau'i mai juyi
- Kashi 1 cikin dari na BPD / DS
- Kashi 6 cikin dari aka sake dubawa
Haɗari
Yawanci, aikin tiyata ba shi da lafiya, musamman ma lokacin da wani likita mai gwadawa ya yi a kan mai haƙuri wanda ya shirya hanya kuma yana da nasaba ga nasarar nasarar. Duk da haka, kamar dukkanin tiyata, abubuwa masu kyau zasu iya faruwa bayan aikin tiyata. Saboda haka, aikin tiyata na har yanzu ana daukar nauyin kulawa na biyu kuma an ajiye shi ga mutanen da suka kasa yin magani ta hanyar cin abinci, motsa jiki, da kuma magani.
Ga wasu cututtuka masu illa da suka shafi aikin tiyata. Lura cewa waɗannan abubuwa masu tasiri sun bambanta dangane da ƙayyadaddun hanya da aka yi. Alal misali, Roux-en-Y da BPD / DS suna da haɗari kuma suna iya haifar da yawancin wadannan cututtuka; Duk da haka, babban sakamako mai yawan gaske a sakamakon yawancin cututtuka ba tare da dangantaka da ainihin hanji ba.
- Metabolic da sinadirai masu kasawa
- Ulcers
- Ragowar ragowar Gastric da ke kaiwa ga haushi (gut obstruction)
- Cholelithiasis (gallstones)
- Hernia a shafin yanar gizo
- Adhesions (wurare masu shinge waɗanda suke ƙyatarwa da kuma hana ciwon zuciya)
- Dumping ciwo
- Koda gazawar
- Kamuwa da cuta
- Stenosis
- Ƙungiyar fashewa (tare da rukuni)
- Canja a cikin hankulan hanji
- Reflux
Wannan jerin ba shi da cikakkun bayanai ko musamman ga kowane nau'i na aikin tiyata. Don Allah a hankali bincika tasiri mai tasiri na tiyata kafin yin wannan irin wannan hanya. Bugu da ƙari, tattauna dalla-dalla masu ɓarna tare da likitan likitanka da likitocin kiwon lafiya. Yin tiyata ba aikin panacea ba ne wanda zai warkar da duk abin da kake fama da shi ba tare da sakamako ba. Maimakon haka, wannan hukunci ne mai kyau don inganta lafiyar ku.
Wadanne marasa lafiya da halayen su ne 'yan takara na aikin tiyata?
Kamar yadda aka ambata, a karo na farko masana a DSS-II sun bada shawarar maganin algorithm don maganin diabesity ta yin amfani da tiyata. Mafi mahimmanci, masana sun bada shawarar cewa an tilasta yin aikin tiyata a cikin mutanen da ke da ƙananan ƙananan (BMI tsakanin 30 da 34.9) tare da ciwon sukari da ba a sarrafa su tare da magungunan magunguna ko insulin.
Ga wasu maganganun maganin magancewa na musamman ga mutanen da ke da ladabi:
- Dole ne a tilasta aikin tiyata a marasa lafiya tare da nau'in nauyin kariya na III (BMI fiye da 40) wadanda suka kasance marasa rinjaye ta hanyar canje-canje na rayuwa (cin abinci da motsa jiki) da kuma kula da lafiyar (magunguna da kuma insulin).
- Hakazalika, an tilasta aikin tiyata a cikin marasa lafiya tare da nau'in kiba na II (BMI tsakanin 35 da 35.9) wadanda basu kasance da rikici ba duk da gyare-gyaren salon rayuwa da kuma kula da kiwon lafiya.
- Kamar yadda aka ambata a sama, aikin tiyata ya kamata a yi la'akari da shi a cikin mutanen da ke da girma (BMI tsakanin 30 zuwa 34.9) kuma basu iya samun nasarar maganin ciwon sukari duk da sauye-sauye da abinci da kuma aikin kiwon lafiya tare da magunguna da kuma insulin.
Masana sun kuma bayar da shawarar cewa za a gyara wa] annan} asoshin da kuma yanke wa] ansu} asashen na Asia. Ya kamata a lura cewa kodayake alamun nuna maganin diabesity ta yin amfani da tiyata da kuma nauyin nauyin da mutanen da ke cikin kabilanci daban-daban na iya bambanta, ingantaccen cigaba da ciwon sukari da kuma gyaran bayan an gama aiki sunyi daidai da dukkanin jinsi. A wasu kalmomi, aikin tiyata yana amfani da mutanen da ke cikin kowace kabila game da inganta cigaban sukari da kuma gafarar cutar.
A kan bayanin da aka ba da labarin, saboda yawancin ciwon sukari ba wanda ake la'akari da shi ne kawai "farawa" kuma yana rinjayar yawan ƙananan yara da matasa, masana sun ba da shawara cewa an gudanar da bincike don bunkasa muhimmancin aikin tiyata a kula da yara da diabesity. Bugu da ƙari kuma, masana sun bayar da shawarar kara zurfin bincike game da ko aikin tiyata zai iya taimaka wa mutane da yawa masu ciwon sukari iri iri. Musamman, a cikin mutanen da ke fama da ciwon sukari guda 1, aikin tiyata na iya taimakawa wajen kula da glycemic da rage yawan abubuwan insulin da kuma rage cututtukan zuciya.
Ta Yaya Daidaicin Yin Turawa Ta Hanyar Gwagwarmaya Yayi Daidaita Lafiya?
Hanyoyin da ake amfani da ita ta hanyar tiyata ko maganin tiyata suna bi da hankali da haɗuwa. Hakika, ingantawa ko gyarawa na ciwon sukari da aka haifar da irin wannan tiyata yana da yawa da ya dace da haɗin calories da asarar nauyi. Duk da haka, akwai wasu dalilai masu yawa wadanda ke taimakawa wajen magance zane-zane ciki har da wadannan:
- Canje-canje a bile acid metabolism
- GI fili na ganewa da amfani da glucose
- Ajiyewar ɓarna (tuna cewa wajibi ne ya inganta sakin insulin ta pancreas)
- Ayyukan da za a iya takawa wajen rikici
- Canje-canje a cikin gut flora (abun ciki na kwayoyin da ke zaune a cikin gut)
Mafi mahimmanci, waɗannan illa da wasu da muke da ita don yin hulɗa da juna don haifar da ingantaccen ciwon sukari da kuma gyarawa bayan tiyata. Bugu da ƙari kuma, wasu daga cikin wadannan hanyoyin sun dogara ne akan irin aikin tiyata.
Kalma Daga
Idan kai ko wanda kake ƙauna yana da lahani wanda ba tare da cin abinci da abinci ba, motsa jiki, da magani, zaka iya magana akan amfanin aikin tiyata tare da likitanka. Kodayake irin wannan tiyata ba safarar farko ba, irin wannan tiyata zai iya taimaka maka ka guje wa rikici da wahala.
Dalili ne kawai saboda matakan da ba su da kariya ba za su iya magance ciwon sukari ba, wannan ba yana nufin cewa halinka ba shi da komai ko rayuwarka ba zai cigaba ba. Don Allah a tuna cewa aikin tiyata mai sauƙi ne wanda yake da lafiya na yau da kullum wanda ke da alamun kiwon lafiya da dama ciki har da maganin cututtukan sukari 2. Har ila yau, lura cewa, aikin tiyata na aiki ne wanda yake buƙatar ƙaddara, tunani, motsawa, da sadaukarwa. Irin wannan tiyata ba sau da sauri ko sauƙi kuma yana buƙatar tsawon rayuwar tsararren lafiya da kuma sanar da shawarar.
Idan kana da wasu tambayoyi game da zane-zane ko hasara-hasara, yi alkawari tare da likita don tattauna abubuwan damuwa da zaɓuɓɓuka.
Sources:
Batterham RL da Cummings DE. Hanyoyin daji na Inganta Ciwon Abun Abun Abun Abun Abubuwan Bayanin Bariatric / Metabolic Surgery. Ciwon sukari kulawa 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Cefalu WT, Rubino F da Cummings DE. Hanyar maganin ƙwayar cuta don cututtukan cututtuka na 2: Canza yanayin ƙwayar cutar ciwon sukari Care. Ciwon sukari kulawa 2016 Jun; 39 (6): 857-860.
Ellsmere JC, Jones D da Chen W. Late matsalolin aikin bariatric. UpToDate 2016.
Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Hanyar maganin ƙwayar cuta a cikin maganin Algorithm na irin ciwon sukari na 2 da ke ciki: Haɗin gwiwa ta Ƙungiyar Ciwon Ciwon sukari ta Duniya. Ciwon sukari kulawa 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Schauer PR, Schirmer B. Tsarin Miki na Kiba. A: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Ka'idodin Harkokin Tiyata na Schwartz, 10th . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.