Bisphosphonates da Denosumab don Tashin ƙaddarar lalacewa da Ƙarƙashin Adjuvant
Ciwon daji ya yada ga kasusuwa (ƙananan ƙananan ƙwayoyin halitta) suna da yawa kuma zai iya haifar da mummunan ciwo da nakasa da suka shafi fractures da sauran matsalolin. A cikin 'yan shekarun nan da ake kira magungunan kwalliya da ake kira rabuwa-kasuwa, an bada shawara ga masu yawan ciwon daji don magance zubar da jini kashi yayin da aka gano su. A cikin wannan wuri, waɗannan kwayoyi ba kawai rage hadarin fractures amma ƙila, a wasu lokuta, inganta rayuwar.
A matsayin amfani na biyu, dukkanin nau'o'in ƙwayoyin ƙwayoyin ƙwayoyin suna da magungunan ciwon daji. Mene ne kake bukata ka sani game da kwayoyi irin su Zometa da denosumab idan kana rayuwa tare da ciwon daji na metastatic?
Bone Metastases vs. Cone Cancer
Lokacin da mutane ji game da ciwon daji a kasusuwa, zai iya zama mai rikitarwa. Yawancin lokaci lokacin da mutane ke magana game da "ciwon daji" suna magana ne akan ƙaddarar ƙananan nama; ciwon daji wanda ya fara a wani yanki na jiki kuma ya yada ga kasusuwa. Duk da yake waɗannan mutane na iya amfani da kalmar nan "ciwon daji," cutar da ke yada ga kasusuwa ba a dauke da ciwon nama ba. Alal misali, ciwon nono wanda ya yada ga kasusuwa ba a kira shi da ciwon kasuwa ba amma "ƙwayar nono yana gauraye da kasusuwa" ko ciwon nono da sulɓi na kasusuwan. Kwararren kashi na farko shine yawanci fiye da ƙananan metastases. A karkashin ƙananan microscope, ƙwayar nama zai nuna ɓangaren ƙwayoyin ƙwayar cuta. Ya bambanta, tare da ƙananan ƙananan kwayoyin cutar ciwon daji a cikin kashi kashi daya ne kamar tsokawar asibiti; ƙwayoyin nono a cikin yanayin ciwon nono, ƙwayoyin jikin huhu a cikin kashi (tare da ciwon huhu) da sauransu.
Tare da ciwon daji na farko, yawancin ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta ce a cikin kashi ɗaya. Tare da kasusuwa na kasusuwa, akwai lokuta da yawa shaidar ciwon daji a sassa daban-daban na kashi ko a cikin kasusuwa daban-daban.
Cancers Wannan Mayu yada zuwa Kashe
Akwai ciwon daji da yawa wanda zai iya yadawa zuwa kashi mafi yawan kasancewar ciwon nono, ciwon huhu na huhu, ciwon kwari da kuma myeloma.
Sauran cututtuka waɗanda zasu iya yadawa zuwa kashi sun hada da ciwon daji, ciwon ciki, ciwon daji, da ciwon maganin ciwon daji, ciwon maganin ciwon maganin ciwon daji, da kuma ciwon daji.
Abun da aka yi a cikin kashi 70 cikin dari na mata da ciwon ƙwayar nono (kasusuwan sune wuraren da aka fi sani da metastases), kuma kasusuwan kasusuwan daga ciwon nono sune mawuyacin ciwo da nakasa ga waɗannan mata (da maza). Ga yawancin wadannan mutane, ƙananan ƙaddarar abu shine alamar farko da cewa ciwon daji ya sake dawowa bayan shekaru ko ma shekarun da suka gafarta. Wasu daga cikin jiyya na hormonal da aka yi amfani da shi na ciwon nono (kamar su masu haɓaka aromatase) zai iya haifar da asarar kasusuwa, ƙara ƙarar matsalar. Ƙasar kasuwa mafi yawan wanda yaduwar cutar ciwon nono shine kwakwalwa, da haƙarƙarin, ƙuƙwalwa, da kasusuwa da kafafu.
Magungunan da aka samu daga cutar tabarbaran ƙwayar cuta ne kuma na kowa, wanda ya shafi kimanin kashi 30 zuwa 40 na mutanen da ke fama da ciwon huhu na huhu. Kasusuwan da aka fi sani da su shine kashin baya, ƙwallon ƙafa, da kafa na sama da kasusuwa. Labaran ciwon huhu yana da mahimmanci a cikin wannan ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta zai iya faruwa ga kasusuwa a hannun da ƙafa. Daga cikin mutanen da suka sami ciwon daji daga cutar kututtukan huhu, kashi 22 zuwa 59 cikin dari zasu fuskanci "abin da ke faruwa a kan skeletal" kamar rarraba.
Magungunan ƙananan halayen mawuyaci ne magungunan ciwon gurguwar ciwon gurgu . Kamar yadda yake tare da matan da ke fama da ciwon nono, maganin hormonal tare da farfadowa da magunguna na asrogen kuma zai iya raunana kasusuwa. Hudu daga cikin mutane biyar da ciwon gurguntaccen prostate prostase zasu sami metastases zuwa kashi. Shafukan yanar-gizon al'ada su ne kwatangwalo, spine, da kasusuwa pelvic.
Sashen ƙananan metastases daga nau'o'in myeloma ma suna da yawa. A kan x-ray, kasusuwa suna daukar nauyin hauka. Lokacin da myeloma mahaukaci ya jawo kasusuwa da kwayoyin cutar kanjamau sun hana kwayoyin halitta yin amfani da kwayoyin (osteoblasts) da kuma rayar da kwayoyin halitta wadanda suka karya kashi (osteoclasts). Yawancin myeloma da yawa ana samuwa a ƙasusuwa mafi girma kamar kashin baya, da kwanyar, da ƙuƙwalwa, da haƙarƙari, da kasusuwan kasusuwan ƙafafu.
Nau'in Bone Metastases
Akwai nau'i na farko na kashi biyu na metastases: osteolytic da osteoblastic. Tare da ƙananan metastases osteolytic, ƙwayar cutar tana haifar da rashin lafiya (lysis) na kashi. Ana ganin alamomin ganyayyaki na Osteolytic tare da myeloma da magunguna irin su ciwon nono. Matakan da ke da ƙwayar cuta mai yatsuwa yana haifar da ƙara yawan kashi kuma an fi ganin su da ciwon ciwon gurgu. Yawancin cututtukan suna da nau'i biyu na kasusuwan kasusuwa ko da kashi 80 zuwa 85 bisa dari na metastases tare da ciwon nono ne mai tsinkaye. Fractures mafi kuskure zai faru a kasusuwa tare da metastases osteolytic fiye da osteoblastic metastases.
Rarrabawa Daga Kashi Metastases
Kwayoyin da aka yi wa lalacewa na iya rage yawan rayuwarka tare da ciwon daji, duk da haka sababbin jiyya suna nuna bambanci ga mutane da yawa. Ba wai kawai kasusuwan ƙwayar ƙwayar jiki ba ne ke nuna cewa ciwon daji ya yada ba kuma ba zai iya magance shi ba, amma zai iya haifar da matsalolin da yawa.
Raɗa daga ƙananan ƙananan ƙwayar cuta zai iya zama mai tsanani kuma sau da yawa yana buƙatar magani tare da maganin jinƙai tare da magungunan marasa lafiya.
Sakamakon ƙananan ƙwayoyin cuta ya kara yawan damar da aka samu a cikin ɓangaren kasusuwan da aka raunana ta ƙari. Lokacin da raunin da ke faruwa a kasusuwa tare da ciwon gishiri mai cin gashin kansa ana kiran su a matsayin fasikanci. Rashin ƙwayar cuta zai iya faruwa tare da raunin raunin gaske. Bugu da ƙari a kan ƙaddarawa ga fashewar, ƙananan metastases zai iya zama da wuya ga ƙasusuwan da aka karya su warkar.
Lokacin da ganyayyaki zai faru a kashin baya, yanayin gaggawa da ake kira matsawa na launi na iya faruwa. Ciwon daji a cikin kwayar cutar zai iya sa su rushe da damfara da jijiyoyin da ke tafiya daga kashin baya zuwa ƙananan rabon jiki. Kwayoyin cututtuka sun hada da ciwon baya wanda ya ragu da kafa, rauni, da ɓarna na ƙafafu, da kuma hasara na jinji da / ko magunguna. Yin maganin gaggawa tare da radiation ko tiyata zai iya tabbatar da maganin baya don kaucewa rashin lafiya.
Hypercalcemia na malignancy ko matakin ƙwayar calcium a cikin jini zai iya faruwa saboda sakin laka daga ɓangaren ɓangaren kasusuwa cikin jini. Ana tsammanin cewa kashi 10 zuwa 15 cikin dari na mutanen da ciwon ciwon daji ke ci gaba zasu sha wahala daga wannan yanayin (wanda yake da wasu abubuwan da ke tattare da ƙananan ƙaddarar nama).
Rashin hawan motsi saboda fractures ba kawai rage girman rayuwa ba amma zai sa ku cikin hadarin sauran matsalolin. Rashin haɗarin jini a cikin mutanen da ke fama da ciwon daji ya riga ya karu, kuma rashin lalata yana haifar da hadarin bunkasa ƙwararrun ɓangaren ƙwayar cuta ko ƙwaƙwalwar jini.
Jiyya don Kashe Metastases
Akwai halin yanzu akwai nau'ukan daban-daban don magance ƙananan ƙaddarar kasuwa. Wasu daga cikin magunguna da aka yi amfani da su don ciwon daji na ƙwayar cuta na iya rage ƙananan metastases. Wadannan jiyya na iya haɗa da chemotherapy , maganin kwantar da hankali, kwayoyin cutar guda daya , da magungunan immunotherapy . Akwai kuma jiyya wanda ke magance ƙananan metastases musamman. Wadannan sun haɗa da:
- Magungunan radiation: Jirgin gyaran gyare-gyare ne farfadowa na gida kuma zai iya rage duka ciwo da kuma yiwuwar ɓarna.
- Radiopharmaceuticals: Radiopharmaceutics ƙwayoyi ne wanda ake yaduwa wani nau'i na radiation zuwa wani sinadaran wanda za'a iya zubar da jini a cikin jini. Misalan sun hada da Strontium-89 da Radium-223. Tun da yake waɗannan nau'o'in radiation suna ɗauke da jini zuwa dukkan kasusuwa cikin jiki, zasu iya zama masu tasiri sosai ga mutanen da yawancin matakan da suka kasance.
- Tiyata: Za a iya yin tiyata don magance raunin da ya yi ko kuma tabbatar da kasusuwa ga kasuwa don hana hasara.
- Stereotactic body radiotherapy (SBRT) da kuma proton farfesa : Domin daya ko kawai 'yan metastases (cutar oligometastatic), kawar da metastases tare da jiyya kamar su stereotactic jiki radiotherapy ko proton far da za a iya yi tare da kokarin curative, amma wannan shi ne sosai sababbin abubuwa.
- Ma'aikata masu gyaran kafa: Wadannan za a tattauna a kasa.
Magunguna don Bone Metastases (Maza-gyaggyarawa Agents)
Akwai nau'o'i na biyu na kwayoyi da ake amfani dasu don magance zubar da jini na kashi. Wadannan sun hada da bisphosphates (kamar Zometa) da denosumab. Ma'aikata masu gyaran kafa suna bada shawara ga duk wanda ke fama da ciwon nono na ƙwayar cuta zuwa kashi, kuma ana amfani dashi akai akai tare da sauran ciwon sukari (kamar cutar ciwon huhu). Sauran jiyya (irin su radiation far) ana buƙatar yawanci tare da magunguna don sarrafa ciwo.
Ma'aikata masu gyaran kafa na iya taimakawa mutane da ciwon daji a hanyoyi da dama.
- Za su iya ƙarfafa kasusuwa da matakan da ake fuskanta don su rage duka ciwo da hadarin fractures
- Yawancin maganin da ake amfani dashi ga ciwon nono da kuma ciwon gurguwar ƙwayar cuta, na iya ƙara haɗarin osteoporosis, kuma tare da kasusuwan kasusuwan da ke tattare da su sun sa mutane su fadi. Wannan yana da mahimmanci yayin da mutane ke rayuwa yanzu tare da ciwon daji.
- Dangane da tasirin su a kan kwayar kasusuwan, kasusuwa masu rarraba kashi zasu iya rage haɗarin tarin ƙananan ƙwayar da ke faruwa a farkon wuri (tare da ciwon nono da kuma yiwuwar ciwon daji a halin yanzu). An saukar da hadarin kasuwa na kasusuwa ta hanyar kashi daya bisa uku, yayin da rashawa ya ragu da kashi ɗaya cikin shida.
- A cikin binciken kwanan nan da ke kallo masu ciwon gurbin jini tare da ciwon huhu na huhu, ya bayyana cewa waɗannan kwayoyi zasu iya inganta duka ci gaba-kyauta da ci gaba.
Bisphosphonates (Zometa)
Bisphosphonates su ne magunguna wanda aka fara amfani dasu don magance osteoporosis kuma daga bisani aka lura cewa zasu taimaka tare da metastases. Idan aka yi amfani da cututtukan da suka yada ga kasusuwa za su iya yin nau'ayi biyu. Ba wai kawai zasu iya rage asarar kasuwa ba amma suna da maganin cutar kanjamau. Suna aiki ta hanyar rage ƙwayar kashi don inganta yawan kashi.
Bisphosphonates da aka fi amfani da su don saduwa da kasusuwan sun hada da:
- Zometa (zoledronic acid): Zometa wata magani ne mai amfani don amfani da ƙananan metastases daga magungunan daban daban.
- Aredia (pamidronate) : Aredia ne bisphosphonate mai ciki. An yarda da ciwon nono da kuma yawan myeloma.
Sakamakon abubuwan da yafi dacewa na Zometa da Aredia sune ciwo mai kama da irin ciwon hauka don 'yan kwanaki na farko bayan jiko. Sauran cututtukan bisopsphonates wadanda ba su da rinjaye na musamman sun hada da lalacewar koda, ƙananan ƙwayoyin calcium, tsoka, haɗin gwiwa, da / ko ciwo na kashi (wanda zai iya tashi a kowane lokaci bayan jiyya), fractures daban-daban na mata, da kuma fibrillation. Bishosphonates bazai bada shawarar ga mutanen da cutar koda ba.
Wani mummunan abu mai ban sha'awa amma mai tsanani wanda ya haɗa da Zometa yana amfani (da sauran bisphosphonates) shine osteonecrosis na yatsan. Wannan yanayin yana faruwa da raguwa a cikin wani kashi na kashi a cikin mai yiwuwa ko maxilla kuma zai iya zama ƙalubalanci. Ba a san yadda sau da yawa yanayin yake faruwa ba, amma an samu kimanin kashi 2 a cikin matan da aka bi da su tare da Zometa a matsayin maganin adjuvant don ciwon nono na farko. Osteonecrosis zai iya faruwa tare da wasu kwayoyi a cikin rukuni na bisphosphonates amma kashi 94 cikin dari na lokuta ana samuwa tare da kwayoyin bisphosphonate mai kwakwalwa kuma yana samuwa da sababbin kwayoyi.
Osteonecrosis na jaw zai fi sauƙi idan mutane suna fama da cututtukan cututtuka, suna da tsabtace hakori mai kyau, ko kuma suna shan ƙwayoyi na hakori kamar hakora hakori. Akwai wasu shaidun cewa yin tanadi gwaji a kowane watanni uku da yin amfani da maganin rigakafin rigakafi don hanyoyin da zasu iya haɓaka haɗari. Zaɓuɓɓukan magani sun hada da haɗuwa da tiyata, rinses, maganin maganin rigakafi, da kuma maganin maganin oxygen hyperbaric.
An kuma yarda da Bisphosphonates ga matan mata na maza da mata masu fama da ciwo. A gwaje-gwaje na asibiti, an gano Zometa don rage hadarin ƙaddamar da ƙananan metastases ta kashi daya bisa uku kuma hadarin mutuwa ta kashi daya bisa shida.
Denosumab (Xgeva da Prolia)
Xgeva da Prolia (denosumab) wani ɓangaren monoclonal ne (wanda aka sanya mutum) wanda zai iya rage rikitarwa (kamar fractures) wanda ke hade da ƙananan metastases. Akwai nau'i biyu na wannan miyagun ƙwayoyi waɗanda ke da alamun daban-daban da ciwon daji. Ana ba da su ta allura a kowane mako hudu.
Denosumab yana aiki tare da ɗaure tare da rashin aiki na mai karɓa a kan furotin (RANKL) wanda ke tsara gyaran kashi. Akwai nau'i biyu na kwayoyin halitta cikin kasusuwa: osteoblastes wanda ke haifar da ci gaban kashi, da kuma osteoclasts wanda ya karya kashi. Denosumab inhibits osteoclasts kuma ƙara kashi kashi.
A cikin nazari na shekara ta 2016, an gwada denosumab a cikin gwaje-gwajen gwaji guda uku da ke kallon rawar da yake cikin ciwon nono, ciwon daji, da nazarin na uku tare da mutanen da ke da myeloma ko magungunan ƙwayar cuta ba tare da nono ko ciwon gurba ba. Tare da ciwon nono da kuma ciwon karuwanci, denosumab sun fi Zometa tsayi wajen rage hadarin cututtuka da suka haɗa da ƙananan ƙaddarar nama. Tare da myeloma da yawa da sauran ƙwayoyin ciwon daji (irin wannan denosumab ya kasance daidai da tasiri ga Zometa.
Tare da ciwon daji na huhu, binciken bincike na 2015 ya gano cewa idan aka kwatanta da Zometa, denosumab sun rage hadarin fashewar da ke faruwa ta kashi 17 cikin 100. Har ila yau, yana nuna jinkirta ci gaban ƙananan ƙaddarar ƙasa, rage cikewar ƙwarar ƙwarar ƙwarar ƙwarar ƙwararru, kuma inganta rayuwan rayuwa ta ɗan lokaci fiye da wata ɗaya.
Har ila yau, an gano Denosumab don rage hadarin maganin osteoporosis a cikin ciwon nono da kuma ciwon karuwanci (dangane da yin amfani da masu cin zarafin aromatase a cikin ciwon nono da kuma maganin cututtukan cututtukan asrogen a cikin cutar ciwon ta prostate),
Sakamakon sakamako na denosumab sunyi kama da bisphosphonates amma wadannan kwayoyi sun iya haifar da matakin ƙwayar calcium tare da amfani da dogon lokaci. A saboda wannan dalili, karɓar ƙarin sinadarin alli da kuma bitamin D ana yawan shawarar. Ba kamar bisphosphonates ba, za a iya amfani da denosumab a cikin mutanen da ke fama da aikin koda. Kamar yadda bisphosphonates, akwai ƙananan hadarin osteonecrosis na jaw da wadannan kwayoyi.
Sharuɗɗa don Ma'aikata-gyaggyarawa tare da ƙananan Metastases
Nazarin kan magungunan ƙwayoyin cuta sun jagoranci jagorancin maganin cututtuka.
Don ciwon ƙwayar ƙwayar nono, tare da ƙananan masararrun kwayoyin halitta, Ƙungiyar Amurkan Cibiyar Harkokin Kwayoyin Clinical ta Amurka ta 2017 ta ba da shawarar cewa mata za a bi da su tare da daya daga cikin kwayoyi masu zuwa yanzu da zarar an gano kasusuwan kwayoyin halitta:
- Xgeva ko Yi amfani da 120 mg a cikin kowane mako 4
- Aredia 90 MG IV kowane mako zuwa 3
- Zometa 4 MG IV kowane mako 12 ko kowane mako 3 zuwa 4
Don ciwon karuwanci, 2017 ka'idodin aikin kwantar da hankali ya bada shawarar cewa za a fara sasantawa da kashi kashi a lokacin ganewar asali na metastases. Zabuka sun hada da ko dai:
- Xgeva / Prolia (denosumab) 120 MG subcutaneously kowane mako 4
- Zometa 4 MG IV kowane mako 12 ko kowane mako 3 zuwa 4
Duk sauran ƙwayoyin ciwon daji da ƙananan ƙananan ƙwayoyi za a iya bi da su tare da ɗaya daga cikin wadannan:
- Zometa 4 MG IV kowane mako 3 zuwa 4
- Denosumab 120 MG subcutaneously kowane 4 makonni
Kafin farawa magani
Kafin fara jiyya tare da ko dai denosumab ko bisphosphonates, an bada shawarar cewa mutane suna da cikakke hakikanin hakori neman hujjoji na cututtuka da kuma cewa duk wani aikin hakori wanda ake buƙata ya kamata a yi kafin a fara waɗannan kwayoyi.
Lashin Ƙasa a kan Magunguna masu Saukewa don Kwayoyin Tashin Ƙasa Daga Ƙwararrun Tumatir
Rashin ƙaddamar da ƙananan ƙwayoyin cuta yana da kalubalanci ga mutane da yawa tare da ciwon gauraye da ƙwayar cuta kuma zai iya rage yawan rayuwa da rayuwa. Ma'aikata masu gyaran kafa sune sabon tsari ne kuma yanzu an bayar da shawarar a farkon bayan bayanan ganewar ƙananan ƙwararrun ƙwayoyin cuta don mutane da yawa.
Bisphosphonates irin su Aredia da Zometa na iya rage hadarin fractures, kuma daga baya wata hanyar ciwo da lalata. Denusomab yana da mahimmanci wajen rage fractures kuma yana iya zama mai mahimmanci ga bisopsphonates ga nono da kuma prostate cancers. Dukkanin magungunan maganin magunguna suna daukar nauyin ciwon osteonecrosis na jaw, kuma an gwada jarrabacin hakori da ke neman ƙwayar cututtuka kafin fara wadannan kwayoyi.
Bugu da ƙari, don rage haɗarin haɗari, waɗannan magunguna zasu iya taimakawa wajen ɓarnaccen asarar kasuwa saboda cututtuka na hormonal da aka yi amfani da su ga ƙwayar nono da kuma prostate. Dukkanin jinsin bishops da denosumab sun bayyana cewa suna da ciwon maganin ciwon daji, suna kara amfanin ga mutanen da suka za i don amfani da kwayoyi. A gaskiya, baya ga mutanen da ke fama da ciwon nono, Zometa yanzu an ba da shawarar don ciwon daji na farko don ciwon daji don rage damar cewa ciwon nono zai yada ga kasusuwa a farko.
> Sources:
> Bet-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., da kuma O. Zolk. Ayyuka na Gudanarwa na Osteonecrosis na Magunguna na Jaw. Cochrane Database of Manyan Labarai . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Rashin Immalar Kula da Cututtuka da Bone-da-Cutar a kan Skeletal Morbidity da Survival a Cutar Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Amfani da Bisphosphonates Adjuvant da sauran Ma'aikata Masu Saukewa a Cikin Ciwon Ƙwayar Cutar Cancer: Cibiyar CancerCare ta Ontario da Amirka na Cibiyar Nazarin Harkokin Cutar Kwayoyin Kwayoyin Kwayoyin Kwayoyin cuta. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Gravalos, C., Rodriquez, C., Sabino, A. et al. Dokar Harkokin Kulawa ta Yammacin Sashin Kasuwanci don Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙasa Daga Tumatattun Tumau (2016). Clinical da Translational Oncology . 2016. 18 (12): 1243-1253.
> Gul, G., Sendur, M., Aksoy, S., Sever, A., da K. Altundaq. Binciken Mafi Girma na Denosumab don Kashi Metastasis a cikin Marasa lafiya Da Tumattun Tumau. Binciken Lafiya na Yanzu da Rahoto . 2016. 32 (1): 133-45.