Yaya Amfani da Amfani da Yankin Medicaid don Tattaunawa da Shirye-shiryen Magunguna
Medicaid ya hada kuɗin tarayya da gwamnatin tarayya, don taimaka wa mutane da iyalai tare da rashin samun kudin shiga wanda ba shi da asibiti na kiwon lafiya da kuma wanda likitocin kiwon lafiya zai zama babban nauyin kudi. Ana gudanar da maganin Medicaid ta kowane mutum, kuma dokokin dokoki sun bambanta daga jihar zuwa jihar.
Magungunan maganin Medicaid ya ba da damar jihohi don jarraba da kuma inganta hanyoyin da ta samar da kansa shirye-shirye na asusun tallafi na Medicaid wanda ya bambanta da shirin tarayya na tarayya.
Wadannan shirye-shiryen na iya samun takaddun cancanta, ko shirye-shiryen na iya aiki kamar ƙungiyoyi masu kulawa. Alal misali, ana iya tsara shirye-shirye na Medicaid don wasu mutanen da suke bukata, kamar tsofaffi ko masu juna biyu.
A {asar Amirka, Medicaid shine mafi yawan ku] a] en jama'a don kula da kiwon lafiyar da kuma kula da lafiyar jama'a. Ko da yake duk jihohi a halin yanzu yarda da wasu Medicaid kudade da kuma samun nasu Medicaid shirye-shirye , wadanda shirye-shirye bambanta. Bugu da ƙari, yana iya yin amfani da maganin maganin Medicaid, jihohi na iya "fita-fita" na karɓar sabon tsarin Medicaid da bukatun.
Shafuka na iya amfani da su ga tsarin Asusun Kula da Lafiya na yara (CHIP), wanda ke ba da kuɗin kuɗin tarayya don daidaita kudaden kudi don shirye-shirye don kare yara da iyalan da ba su da kudin shiga amma bazai iya biyan bukatun cancantar Medicaid ba.
Medicaid Waivers
Medicaid waivers zai iya zuwa da dama sunayen.
Wadannan sunaye sun hada da 1115 wadanda ba su da izini (izinin sashi na 1115 na Dokar Tsaro na Tsaro), 1915 (wanda aka ba da izinin sashe na 1915 na Dokar Tsaro na Tsaro), ayyukan haɓaka, shirye-shiryen haɓaka, Gidajen Gida da Bayani na Community (HCBS), da kuma sunaye na musamman ga wasu jihohi.
Akwai magungunan maganin Medicaid da yawa, ko da yake sun fada a ƙarƙashin ikon Sashe na 1115 da 1915 na Dokar Tsaro na Tsaro:
- Sashe na 1115 ya ba da izini don bincike da ayyukan gwaje-gwajen da aka tsara don gwaji na lokaci-lokaci gwagwarmaya ko zaɓuɓɓukan ɗaukar hoto, da hanyoyin da za a biyan kudi da kuma kawo Medicaid. Sashe na 1115 ya ba da izinin shirye-shiryen "matukin jirgi" ko "zanga-zanga" da ake sa ran su inganta ko inganta ɗaukar hoto da kuma inganci. Tare da fadada Medicaid a ƙarƙashin Dokar Kulawa mai Kulawa, sharaɗɗa 1115 sun karu sosai yayin da jihohi ke neman hanyoyin da za su iya aiwatar da ƙwayar Medicaid kuma suyi amfani da kudaden tallafin tarayya wanda ya gudana zuwa jihohi don fadada damar shiga. Da za a amince da shi, sashe na 1115 ya yi watsi da shawara ya zama kasafin kuɗi ga gwamnatin tarayya (watau Gwamnatin tarayya ba ta iya ciyarwa da raguwa a wurin da za su ciyar ba tare da shi) ba.
- Sashe na 1915 (b) hawaye sun ba da damar jihohi su ci gaba da tsare-tsaren kulawa da lafiyar Medicaid. Hukumomi na Ƙungiyar Medicaid za su iya yin kwangila tare da ƙungiyoyi masu kulawa (MCOs) don taimakawa wajen gudanar da inganci, amfani, da kuma halin kaka, yayin da suke aiki don inganta aikin shirin da sakamakon haƙuri. MCOs suna ba da sabis na kiwon lafiya ga masu amfani da Medicaid kuma suna karɓar biyan bashin waɗannan ayyuka daga asusun na Dokokin Medicaid.
- Sashe na 1915 (c) Ayyuka na gida da na al'ummomi (HCBS) sun ba masu amfana damar karɓar amfanin kiwon lafiya na tsawon lokaci a gida ko cikin saitunan al'umma ba tare da saitunan ma'aikata ba, kamar gidajen ginin . Ƙungiyoyin Indiyawan Amirka na iya yin kwangila tare da jihohi don gudanar da 1915 (c) tawaye ta hanyar Ayyukan Lafiya Indiya. A cikin yankunan HCBS, jihohi na iya ba da shawara 1915 (i) da 1915 (j) tawaye, da 1915 (k) duk wanda ya ba da ƙarin sauƙi a samar da HCBS ga mazauna masu cancanta.
- Haɗaka ko maƙasudin Sashe na 1915 (b) da 1915 (c) haɓaka suna ba da izinin jihar don samar da ayyuka da aka gano a Sashe na 1915 (c) ta hanyar kwangila tare da ƙungiyoyin kulawa da aka tsara a Sashe na 1915 (b). Ƙungiyoyin kula da kwangila masu kula da kamfanonin sun ba da sabis na kula da lafiyar gida da kuma al'umma.
Dokokin Dokoki da Tsarin Shawara
Kowane nau'i na Medicaid waiver yana da dokoki daban-daban da suka shafi shi. Wannan shafin yana da taƙaitacciyar taƙaitaccen bambanci, yadda ake amfani da su, da kuma bukatun da ya shafi kowannensu.
Jerin duk abubuwan da aka amince da su da kuma maganin maganin Medicaid yana samuwa a kan shafin yanar gizon Medicaid. Ana tsara kimanin sharuɗɗa na kasa da kuma amincewa (ko ƙi) a kan kararrakin shari'ar. Sashe na 1115 an yarda da su har zuwa shekaru biyar a farkon, tare da sabunta shekaru uku. Sashe na 1915 an yi amfani da su a cikin shekaru biyu, amma a wasu lokuta, za'a iya yarda da su har tsawon shekaru biyar.
Mene ne Gudanar da Kulawa da Gida da kuma Ayyuka na Ƙungiyoyin?
Ga mutanen da suke buƙatar kulawa na dindindin, kamar tsofaffi, Medicaid yana taimakawa biya don wannan kulawa a cikin cibiyoyin, kamar gidajen ginin. Wannan bazai yiwu a koyaushe ba ko don taimaka wa mai karɓa, duk da haka. Sashen Medicaid na 1915 (c) Ayyukan sha'anin gida da na al'umma sun bada sabis ga waɗanda ba su zama a gidajen ginin ba. Masu amfani zasu iya zama a gidajensu, ko kuma suna iya zama tare da iyalansu ko wasu masu kulawa, ko a cikin taimakawa na musamman ko kuma manyan mazauna zama da al'ummomin ba tare da gidajensu ba ko gidajen gida.
Medicaid "Gano-fita"
Bugu da ƙari ga warwarewa don ƙirƙirar shirye-shiryen Medicaid na musamman, jihohi na iya ƙila su "fita daga" wasu kudade na Medicaid amma har yanzu suna riƙe da kudade.
Dokar Kulawa ta Kulawa ta samar da kudade don fadada Medicaid don iyalai marasa kudin shiga, kuma masu daukan doka sun yi niyya don karɓar kudaden da ake bukata, tare da jihohin da ba su iya riƙe kudaden likitancin su na Medicaid a yanzu idan basu yarda da kudade ba. Amma Kotun Koli ta yanke hukunci a shekarar 2012 cewa ba za a buƙaci jihohi su karbi sabon kudade ba (kuma daga bisani, za su rufe kashi daga cikin kudaden ƙwayar Medicaid, wanda zai zama kashi 10 cikin 100 na duka), da kuma ƙin maganin Medicaid ƙãra kudade ba zai iya haifar da wani jihar rasa da data kasance Medicaid kudi.
A sakamakon haka, akwai jihohin 19 da ba su kara fadada Medicaid ba, amma har yanzu suna ci gaba da karɓar kudaden tallafin likitancin ACA na ACA.
> Sources:
> Cibiyar Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid. National Overview of 1915 (c) HCBS Waivers.
> Medicaid.gov. Game da sashe na 1115.
> Medicaid.gov. Magunguna na Medicaid da CHIP. Yuni 2016.
> Medicaid.gov. Jihar Shavers List.