Abin da Kuna Bukatar Ku sani
Magungunan miyagun ƙwayoyi sune jerin kwayoyi takardun magani, nau'in jinsin da sunan, wanda ya fi dacewa da shirin lafiyar ku. Tsarin lafiyarku na iya biyawa kawai ga magunguna da suke cikin wannan "filayen". Bugu da ƙari, tsarin kiwon lafiyar zai biya kuɗi ne kawai da aka ba da izini don sayar da abinci da Drug Administration na Amurka (FDA).
Dalilin shirin ku na lafiyar lafiyar shine ya jagorantar ku zuwa magungunan kuɗaɗɗa masu mahimmanci waɗanda suke da tasiri sosai don magance lafiyar ku.
Za ku biya karin idan ku da likitan ku zaɓi magani wanda ba a rufe shi ba a tsarin tsarin lafiyar ku.
Shirye-shiryen lafiyar sun tambayi likitoci akai-akai don sun rubuta magungunan da aka hade a cikin takaddama a duk lokacin da ya yiwu Yawancin tsare-tsaren kiwon lafiya sun tantance ko likita yana amfani da tsarin kiwon lafiyar. In ba haka ba, tsarin lafiyar zai iya sadarwa tare da likita kuma ya karfafa mata ta yin amfani da magunguna a kan tsari.
Dokta Mike tip: Idan ba ku fahimci amfanin magunguna na shirinku ba, kuna iya mamakin lokacin da ku biya cikakken farashi na takardar kuɗin ku.
Wane ne ya zaɓi likitoci a kan tsari?
A mafi yawan tsare-tsaren kiwon lafiya, ƙwararriyar ta samo asali ne ta hanyar kantin magani da tsarin kula da lafiyar wadanda suka hada da magunguna da likitoci daga wasu fannonin kiwon lafiya.
Kwamitin ya sake duba magungunan sabbin magungunan da suka kasance a yanzu kuma ya zaba da kwayoyi don a hada su a tsarin tsarin lafiyar lafiyar lafiya da kuma yadda suke aiki.
Kwamitin sai ya zaba mafi yawan kwayoyi masu amfani da kudi a kowanne yanki. Kwayar magani shine rukuni na magungunan da suke kula da yanayin kiwon lafiyar musamman ko aikin a wasu hanyoyi. Alal misali, ana amfani da maganin cututtuka don maganin cututtuka.
A karkashin gyare-gyaren da Dokar Kulawa ta Amincewa ta kawo, ɗayan mutum da ƙananan ƙungiyoyi sun haɗa da akalla magani guda ɗaya daga kowane nau'in Pharmacopeia na Amurka (USP) ko ɗalibai, ko kuma nau'ikan magungunan kwayoyi a kowane nau'i na USP da kuma ɗayan a matsayin tsarin kulawa na jihar, duk abin da ya fi girma.
Yawancin lokaci, ana buƙatar ƙirar a kowace shekara, ko da yake yana da batun canja a ko'ina cikin shekara. Wasu canje-canje sun dogara ne akan samuwa da sababbin kwayoyi, wasu kuma suna faruwa idan FDA ta ɗauka cewa miyagun ƙwayoyi ba su da lafiya.
Menene Kudin Biyan Kuɗi?
Biyan kuɗin ku ne kuɗin kuɗin kuɗin takardar sayan magani, lokacin da aka ƙayyade shi a matsayin adadin kuɗi. Alal misali, idan shirinka ya kewaya da magungunan Tier 1 tare da magungunan $ 20 da Tier 2 tare da biyan kuɗi na $ 40, waɗannan su ne kudaden da za ku biya idan kun cika takardar sayen magani, kuma kuɗin kuɗin ku biya ta tsarin lafiyarku.
Mene ne Coinsurance?
Idan tsarin kiwon lafiyarku yana amfani da kurancin kuɗi don maganin takardun magani (wanda yafi dacewa da kwayoyi a cikin Tier 4 da sama), yana nufin za ku biya yawan adadin miyagun ƙwayoyi, maimakon adadin kuɗin copay. Don haka idan wani maganin miyagun ƙwayoyi na Tier 4 ya kashe $ 1,000 kuma shirin ku na da kashi 30 cikin haɗin kuɗin na Tier 4, wannan yana nufin cewa kuna da alhakin $ 300 na kudin lokacin da kuka cika takardar sayan magani.
Ga wasu yanayi - kamar MS, alal misali - dukkanin kwayoyi masu amfani suna dauke da kwayoyi masu mahimmanci, wanda ke nufin sun kasance yawanci a Tier 4 ko sama, kuma yawancin kuɗi yana amfani da su. Sakamakon zai iya zama haɗin kuɗaɗɗen kudade ga mai insured, amma ƙididdigar iyakoki da ACA ta haifar a tsarin kiwon lafiya ya ɗauka kashi 100 cikin dari na kudin, da zarar mamba ya sadu da iyakar kudin da ya rage domin shekara.
Mene ne Ƙarin Tambaya?
Magungunan ƙwayoyi a kan labarun yawanci ana tara su zuwa uku, kuma ƙimar kuɗin kuɗin kuɗin ku da kuɗin ku ta ƙaddara ta wurin matakin da magani dinku yake. Magungunan miyagun kwayoyi ya hada da hudu ko biyar. Ƙasar mafi ƙasƙanci za ta sami rabon kuɗi mafi ƙasƙanci, yayin da kwayoyi a kan mafi girma mafi girma za su sami rabon kuɗi mafi girma.
Tier 1 yana da biyan kuɗi mafi ƙasƙanci kuma yawanci ya hada da magunguna .
Tier 2 yana da biyan kuɗi mafi girma fiye da matakin 1 kuma zai iya hada da kwayoyin da ba a fi son su ba kuma / ko magungunan magunguna.
Tier 3 yana da biyan kuɗi mafi girma kuma zai iya haɗawa da magungunan magungunan da aka fi so ko wadanda ba a fi so ba.
Tier 4 da 5 Dangane da shirin, ƙananan kuɗin da zafin ku zai zama a cikin Tier 4 ko 5. Tsarin lafiyarku na iya sanya magani a saman tunda yake sabo ne kuma ba a tabbatar da shi ba lafiya ko tasiri. Ko kuma, magani zai iya kasancewa a saman bene domin akwai maganin miyagun kwayoyi a kan ƙananan ƙananan tsari wanda zai iya ba ku damar amfani da ita a ƙananan kuɗin. Musamman magungunan sun hada da su a cikin mafi girma. Magungunan ƙwayar cuta a saman tuni an rufe su da haɗin kai maimakon a copay, saboda haka farashin ku na cikin aljihu a wannan mataki na iya kasancewa sosai.
Ga wasu daga cikin wadannan kwayoyi, tsarin lafiyarka ya iya yin sulhu tare da kamfanonin sayan magani don samun farashi maras kyau. A sakamakon haka, shirin lafiyar ku yana nuna magani ne a matsayin "likitanci" mafi mahimmanci kuma ya sa ta samuwa a ƙasa mafi ƙasƙanci, wanda ya haifar da raba kuɗin kuɗin ƙasa.
Tsarin lafiyar ku zai iya ba ku lissafin magunguna waɗanda ba a rufe da abin da dole ku biya cikakken farashi. Wannan jerin zasu iya haɗa da magungunan gwaji, magungunan magunguna, da magungunan salon salon rayuwa, irin su waɗanda suke amfani da su wajen rashin lalacewa ko nauyin hasara.
Shin Formulairesies Shin Dukkan Ƙuntatawa?
Yawancin tsari na kiwon lafiya suna da hanyoyin da za a ƙuntata ko ƙuntata wasu magunguna. Anyi wannan don ƙarfafa likitanku don amfani da wasu magunguna sosai, da kuma adana kuɗi ta hanyar hana yin amfani da magani. Wasu ƙuntatawa sun haɗa da:
Izini na Farko : Tsarin da likitanku zai samu yarda daga shirin lafiyarku don ku sami ɗaukar hoto don magani a kan tsari. Mafi sau da yawa, waɗannan magunguna ne waɗanda ke da alamar kare lafiya, suna da matukar tasiri ga amfani mara dace, ko suna da ƙananan farashi a kan ƙirar.
Gudanar da Kulawa da Kyau: Tsarin da tsarin lafiyar ku ya gano magungunan likita kafin a cika su don tabbatar da cewa yawancin da kwayoyi sun dace da shawarwarin FDA
Mataki na Farko : tsarin da shirin lafiyarka ya buƙaci ka fara gwada wani magani don magance lafiyar lafiyarka kafin amfani da wani magani don yanayin. Yawancin lokaci, magani na farko ba shi da tsada.
Shin akwai ban da waɗannan Dokokin?
Tsarin lafiyarku zai iya budewa don yin bita ga yanayi da dama:
- Kuna tambaya da shirin ya rufe magani wanda ba a kan tsari ba.
- Kayi tambaya akan shirin da za a hana ƙuntatawa ko ƙuntatawa akan maganin ku.
- Ka tambayi shirin don samar da magani tare da biyan kuɗin kuɗi mafi araha.
Gaba ɗaya, shirin lafiyar ku zaiyi la'akari da waɗannan ƙananan idan rashin kulawar ku zai iya sa kuyi amfani da magungunan ƙwayoyi marasa mahimmanci ko ya sa ku sami hadarin likita.
Idan buƙatarka don banda an sauya shi, kana da damar da za a yi wannan shawara. Dukkan tsare-tsare na kiwon lafiya suna da tsari na roko, wanda zai haɗa da mutanen da ba su da amfani da wannan shirin. Bugu da ƙari, idan an ƙaryata ƙirarka har yanzu zaka iya zabar likitanka ya rubuta magani, amma zaka ɗauki alhakin cikakken cajin magani.
Wasu Shawara daga Dr. Mike
Ku san tsarin lafiyar lafiyar ku
Dukkan tsare-tsare na kiwon lafiya suna da nau'i daban-daban, kuma yana da mahimmanci a gare ka ka fahimci tsari na shirinka. Lokacin da ka shiga, ya kamata ka karbi ɗan littafin ɗan littafin da ya bayyana tsarin da ya tsara da kuma lissafin dukkanin magungunan da aka amince da su, tare da bayani game da biyan kuɗi da / ko haɗin kai. Hakanan zaka iya samun dama ga tsari na shirinka a kan layi. Idan ba a karbi takarda ba, kira lambar sabis na abokin ciniki akan katin likitan ku don buƙatar ɗaya.
Yi Magana da Doctor
Idan kana buƙatar takardar sayan magani, yi magana da mai bayarwa na kiwon lafiyarka game da ƙayyadadden magani ko magungunan likitanci wanda aka fi so idan ya dace da yanayin lafiyarka.
Zaɓi Kiyayen Kiwon Lafiya Ka Yi Mutu
Idan kana da zabi na tsare-tsaren kiwon lafiya da kuma buƙatar magunguna don rashin lafiya na kullum, ya kamata ka dubi siffofin daban-daban kuma ka zaɓi shirin da ke kula da magunguna.
Updated by Louise Norris.
> Sources:
> Cibiyar Bayar da Bayani ga Bayani da Bayani na Assurance, Bayani game da Amfanin Lafiya na Muhimmanci (EHB) Taswirar Ƙira,
> Cibiyar Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid, Ƙididdiga na Amfani da Biyan Kuɗi don 2016