Matakai na Ɗauka Idan Abun Kuɗi ya Karyata Coverage
Bugu da ƙari, masu biyan kiwon lafiya suna jure wa marasa lafiya samun izini kafin su jure gwajin likita ko magani. Kuma, bayan an sake nazarin, za su iya yanke shawara kada su rufe wannan magani a kowane lokaci. Tare da yawan kuɗin da mutane da yawa ke biya, wannan zai iya zama mai takaici sosai. Me yasa wasu lokutan masu karɓar haraji suna ƙaryata likitan likita magani, kuma menene zaka iya yi idan wannan ya faru?
Mene ne madadin?
Tushen Sakamakon Ƙungiyoyin Kulawa
Akwai wasu matsalolin da ake yi wa kishiya don ɗaukar hoto bayan likita ya ba da takamaiman shawarwarin don farfado don inganta lafiyar lafiyar ku. Wannan ba damuwa ba ne kuma zai iya faruwa ko kuna da inshora na sirri ko an rufe su karkashin tsarin gwamnati kamar Medicare ko Medicaid. Da zarar kun ji kamar kuna da amsar da / ko maganin matsala, waɗannan ƙaryar za su iya jin dadi.
Me yasa wannan ya faru?
Kamar sauran abubuwan da ke cikin asibitocin da suka dace da kulawar kulawa, amsar farko ita ce tambaya, " bi kudi ."
Ba da kulawa ba ne wata hanyar kiwon lafiya . Kuna iya yin la'akari da shi ta wannan hanya: Mai insurer ko mai biya yana fatan ya dauki kudi fiye da yadda suke biya. Wannan yana nufin cewa duk lokacin da kake buƙatar gwajin ko magani, za su yi la'akari game da shi ko mafi yawan hanyar da za a iya amfani dasu don ganewa ko kuma za a yi maka nasara.
Idan kana buƙatar magani ko jarrabawa, kuma ba a ɗauke da wani ɓangare na kula da matsalar lafiyarka ba, to, suna da dalilin da za su adana kuɗin su ta hanyar ƙaryar wannan gwaji ko magani a gare ku.
Abin da masu biya sun sani cewa a cikin magunguna na kiwon lafiya (ku, likitan ku, da kuma kuɗin ku) duk burin kowa ya bambanta.
Kuna son samun lafiya. Your insurer yana so ya yi kudi. Kwararku yana son duka biyu, ko da yake abin da ke nufi zai bambanta bisa ga aikin. Wasu likitoci zasu iya zaɓar gwaji ko tsari wanda zai kara yawan kudin shiga, ko kuma a maimakon haka, jingina daga gwaji ko magani wanda za'a iya tace shi. Tare da masu biyan kuɗi, yin yawan kuɗi ba yana nufin ƙaryar gwaje-gwajen ba. Yanayi waɗanda ba a bi da su yadda ya kamata ba zai iya biyan su fiye da yawa a cikin dogon lokaci.
Duk da yake waɗannan bambance-bambance na motsawa na iya zama masu takaici ga marasa lafiya, ba lallai ba ne idan akwai wasu jiyya ko gwaje-gwaje masu dacewa. Kadan kuɗin da mai biya ya ciyar, ƙananan za mu biya bashin kuɗi.
Karyatawa idan babu wata gwaji ko magani
Karyatawa zai iya zama kalubalanci idan babu wani magani wanda aka rufe. Misalan da babu wani madadin da zasu hada da:
- Wani mummunan cuta, yana bukatar magani mai tsada, tiyata, ko wani nau'i na magani.
- Wani sabon nau'i na fasahar kiwon lafiya.
- Ƙididdigar lakabi (kwayoyi da aka tsara don magani banda abin da aka yarda).
- Magunguna masu amfani da miyagun ƙwayoyi ( magungunan bincike ba a amince da su ba, amma wanda zai iya zama mafi kyawun zaɓi).
- Na ganye da / ko kayan abinci mai gina jiki.
Menene Za Ka Yi Idan An Kira Kwarewa Daga Mai Biyan kuɗi?
Idan an hana ku kariya don mai biya, kada ku firgita. Karyatawa ba yana nufin cewa mai biya ba zai rufe jarraba ko tsari ba. Akwai wasu nuances a magani kuma babu mutane biyu daidai. Wani lokaci wani mai biya yana buƙatar ilmantarwa game da dalilin da yasa wani gwaji ko farfesa zai fi dacewa ga wani mutum.
Kafin yin kowane matakai na gaba kuyi kira. Ba abin mamaki bane don jarraba ko hanyar da za a hana shi kawai saboda ba'a tsara shi daidai ba . Yawancin rikicewa masu yawa suna buƙatar kiran wayar bayyana yanayin da alamun.
Bugu da ƙari, kafin a yi kira ka tabbata cewa maganin da kake so a rufe shi ba a ɓoye ba daga shirinka. Alal misali, ko da idan kana da wata alamar da aka yarda, masu saka jari ba za su biya bashin marijuana ba . A cikin akwati irin wannan, inshora ba zai biya ko wane irin yanayin da kake da shi ko alamar da kake ciki ba.
Idan ba'a biya ka daga mai biya, akwai wasu abubuwa da zaka iya yi.
- Yarda gwagwarmaya . Wani lokaci duk abin da ake buƙata shi ne don saduwa da sabis na abokin kuɗin ku. Ka tambayi dalilin da ya sa aka hana ka, kuma wane tabbacin da za su buƙaci a warware wannan shawara. Sa'an nan kuma kuyi aiki da hankali don canza tunaninsu.
- Tambayi likita abin da za a iya zama . Wannan zai yiwu a yi a lokaci guda kamar yadda ake fada da ƙin yarda tun lokacin da mai yiwuwa insurer zai gaya maka akwai madadin. Samun wannan bayani zai taimake ka ka ci gaba da yakin, ko kuma zai ba ka salama na tunanin cewa shirin A ba shine kawai zaɓi ba.
- Biyan kuɗi don sabis ɗin . Yana da sauƙi ka manta cewa har yanzu zaka iya samun gwajin ko hanyar da inshora naka ya musanta idan ka zaɓi ka biya bashin kanka. Idan ka yanke shawara don ci gaba da wannan shirin, tabbas za ka yi shawarwari tare da likitanka. Sau da yawa likitoci da suka yarda da tsabar kudi (ba duka ba) za su rage kudaden su idan sun san mutumin dole ne ya biya aljihu.
- Kada ku bi gwajin ko magani . Wannan wani zaɓi ne mai nisa na huɗu. Wannan zaɓi shine kawai yarda idan ba ku gaskanta cewa kuna buƙatar gwajin ko magani ba. A wane hali ba za ku tambayi wannan tambaya ba!
Sauran shawarwari da zasu iya taimakawa wannan tsari sun kasance sun hada da:
- Kula da hankali . Rubuta kwanakin, lokuta, da sunaye na duk wanda kuke magana tare da kamfanin inshora. Nemi cewa duk wani shawarwari ko canje-canje za a tabbatar da rubuce-rubuce, mafi kyau ta imel don haka yana ɗaukar hatimi na lokaci da kwanan wata. A wasu kalmomi, ƙirƙirar hanya ta takarda.
- Karanta ta hanyar shirinka mai kyau a hankali. Yi shiri don bayar da dalilai wanda ke goyan bayan bukatun ku. Kusan za ku ji damuwa ta hanyar gaya wa kamfanin inshora abin da aka rubuta a shirin su, amma ba abin mamaki bane don yin haka.
Layin Gashin Idan Ingancin Kiwon Lafiyar Kiyaye Ya Karyata Ƙari
Ƙididdigar inshora na kiwon lafiya zai iya zama da damuwa lokacin da kake haƙuri. Har ma fiye da haka lokacin da likitan ka yi imanin cewa dole ne ka sami gwajin ko magani. Abu ne mai sauƙi ya fusata kuma yana so ya yi kururuwa!
Maimakon haka, yana da kyau mafi kyau don tunani a hankali ta hanyar zaɓuɓɓuka. A matsayin mataki na farko, magana da likitanku game da hanyoyin da aka rufe. Sanin waɗannan zaɓuɓɓuka za ku iya ƙyale halinku ta hanyar kirkiro wadata da kuma fursunoni don magunguna da ba a rufe ba. Kowane mutum ya bambanta kuma akwai alamun nuna alamar dalilin da ya sa magani daya ya fi kyau (ko dai a cikin inganci ko sakamako na illa) fiye da wani bisa yanayin halinka na musamman. Yawancin likitoci za su "yi wa batsa" idan wannan shine lamarin.
Idan gaskiya ya bayyana cewa gwajin da ba a rufe ko magani zai fi kyau ba, kada ka daina. Yarda gwagwarmaya. Yayin da kake yin hakan, ka tuna cewa masu binciken suna kallon lambobi a lokacin yin yanke shawara, kuma mutane ba sa kididdiga. Mai insurer yana da iyakanceccen bayanin lokacin yin nazari akan buƙatarka, kuma wani lokaci yana buƙatar samun ƙarin "ilimin" a cikin yanayinka da tarihin likita don gane da bukatun da ake so.
Koda koda mai bada ma'anar ya ki yarda da maganin ka (bayan da ka yi musun ƙin) ka tuna cewa ba su da iko a kan lafiyar ka. Kodayake yana iya zama babban kuɗi, zaɓin zaɓi don biyan kuɗi har yanzu ya rage. Idan ba ku da kudi a cikin asusunku, kamar yadda yawancin mutane ba suyi ba, kuyi la'akari da hanyoyin da za ku biyan kuɗi kamar su karɓar jinginar kuɗi, kuɗi daga abokai da iyali, ta hanyar amfani da Shafukan Gida na Facebook akan Facebook, tare da samun kuɗi da fiye da. Idan kun tafi wannan hanya, ku tuna cewa kuɗin kuɗin da kuka biya daga aljihu ne sau da yawa a cikin haraji , kuma a cikin halin da ake ciki kamar wannan, sau da yawa ya kara don bayar da taimako mai mahimmanci.
> Sources:
> Gilmore, A. Ƙarƙwarar Ƙididdigar Ƙimar Tsarin Tsakanin Tsakanin Tsunani. Gudanar da Kula da Ku] a] e . 2016. 70 (4): 80-5.
> Healthcare.gov. Ta yaya za a yi kira da shawara ta kamfanin Assurance. https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/