Magunguna masu mahimmanci don magance ƙananan kasusuwa sun karu da ƙananan kashi kuma rage ƙananan haɗari ga mutane da osteoporosis da sauran yanayi. Me kuke bukata don sanin waɗannan jiyya?
Fahimtar Osteoporosis
Ostéoporosis wani yanayi ne na yau da kullum wanda ya haɗa da kasusuwa wanda ya zama raunana kuma ya ragu. Wani lokaci ana kiranta "cututtukan ƙwayar cuta," osteoporosis yana raunana kasusuwa saboda fashewar zai iya faruwa da sauƙi.
Wadannan raunuka ba wai kawai suna haifar da rashin lafiya da rashin rayuwa ba amma suna haifar da rashin lafiya da mutuwa a matsayin mutane.
Osteopenia ba a dauke shi da wata cuta ba, amma yana kan bambance-bambance. Wannan ya fi sauƙi a kwatanta dangane da ƙwayar T a kan gwajin gwajin kashi, wanda yawancin ƙananan ka ke kwatanta da wani matashi mai lafiya. A wannan jarabawar, ana ganin T a kashi -1.0 ko mafi girma a matsayin al'ada. AT kashi na -2.5 ko ƙananan ya nuna osteoporosis. Osteopenia bai kasance ba idan T ya fi girma -2.5 amma kasa da -1.0. (Ga wadanda suke da sha'awar, kowace lambar tana nufin canji na bambanci ɗaya).
Ga wadanda ke da osteoporosis, muna da sa'a don samun magunguna da yawa wanda zai inganta yanayin kashi kuma rage haɗari. Yayinda yake ba a dauke da maganin ƙwayar cuta ba, mutanen da ke dauke da osteopenia wadanda ke fuskantar haɗari na bunkasa osteoporosis ko fractures na iya so su maimaita magunguna.
Idan aka yi amfani da ita don maganin osteopenia, asibitocin wasu magunguna (amma ba duka ba) sun kasance ƙasa da waɗanda aka yi amfani da osteoporosis.
Gwaji don Osteopenia da / ko Osteoporosis
Wasu mutane suna koyon cewa suna da osteoporosis bayan sun sami rauni. Kowane mutum na iya shawo kan raunuka, amma raunuka wanda ke faruwa a kasusuwa da osteoporosis ke fuskanta sau da yawa yana faruwa tare da ƙasa da rauni.
Alal misali, yarinya mai yarinya zai iya ci gaba da ɓarkewa a cikin wani mummunan haɗari mota. Wani tsofaffi da ke dauke da osteoporosis zai iya zama irin wannan rauni daga mummunan lalacewa.
Wata hanya ta ƙayyade idan ka sha wahala asarar nama shine a sami gwaji mai yawa . Jarabawar da aka yi sau da yawa shine jarrabawar rayukan rayuka x-ray ko kuma DEXA scan. A yanzu an ba da shawarar cewa dukan mata fiye da shekaru 65 da dukan mazajen da suka wuce shekarun 70 zasu gwada. Wasu mutanen da suke da halayen haɗari don osteoporosis ya kamata a gwada su a baya.
Kundin Magunguna
Akwai magunguna daban-daban da za a iya amfani da su don osteoporosis dangane da dalilin da asarar ku da wasu dalilai. Wadannan kwayoyi suna aiki a hanyoyi daban-daban don gina kashi ko hana hasara kashi. Wadanda aka yi amfani da su a cikin ciwon daji na iya hana magungunan kasusuwan (yaduwar ciwon daji ga kashi) ga wasu mutane. Wadannan magunguna sun hada da:
- Bisphosphonates
- Masu zaɓin masu karɓan isrogen na zafin jiki (SERMS)
- Hanya mai sauyawa (estrogen)
- Calcitonin
- Paramuriyar hormone
- Magunguna masu gyaran ƙwayoyi ga mutanen da ke fama da ciwon daji
Bari mu fara tare da taƙaitaccen nazari game da kashi kashi da aiki don bayani game da yadda wadannan kwayoyi ke aiki.
Bone Function
Mutane da yawa basu tsammanin kasusuwa suna "rai" amma ƙasusuwanmu suna da wuri mai aiki. An lalata lalacewa kullum da sake gina shi. Idan ka taba samun raunin wannan shine mafi tabbacin. Rashin raguwa zai iya warkar da su ta hanyar aiki da sabon kashi da kuma cire kasusuwan lalacewa.
Akwai manyan nau'i biyu na kashi Kashi. Ɗaya daga cikin kwayar halitta ne, kwayoyin da suke gina kashi. Sauran shine osteoclasts , kwayoyin da suka karya kuma cire kashi. Yawancin lokaci akwai daidaituwa a tsakanin waɗannan matakai guda biyu don kasusuwa (bayan yaro) ya kasance daidai da girman da yawa a tsawon lokaci.
Parathyroid hormone (PTH) wani hormone ne wanda aka samar a cikin jikinmu wanda ke daidaita daidaituwa tsakanin osteoblasts da osteoclasts don kula da ƙasusuwa mai ƙarfi kuma gyara duk wani lalacewa. Dukkan bitamin D da calcium suna da mahimmanci ga gine-gine da gyaran ƙasusuwa masu lafiya.
Bari mu dubi nau'o'i daban-daban na magungunan asarar kashi da kuma yadda suke aiki a ƙera ƙasusuwan da / ko hana hasara.
Bisphosphonates
Bisphosphonates wani nau'i ne na magungunan osteoporosis wanda ya fara samuwa a shekarun 1990. Wadannan kwayoyi sun rage aikin osteoclasts (yana dakatar da lalacewar kashi) don rage yawan asara. Wannan yana haifar da ƙara karuwa a cikin ƙananan kashi.
Fiye da kashi 95 cikin dari na marasa lafiya da aka bi da bisphosphonates ƙara karbar su a kan gwaji mai yawa. Amma ƙwayoyi masu mahimmanci, sun bambanta da yiwuwar hana ƙananan ƙwayoyin cuta, yadda ake amfani da su, da kuma wasu daga cikin illa na al'ada.
Da zarar an umurce ku, mai yiwuwa bazai buƙatar ɗaukar bisphosphonates ba har tsawon rayuwan ku. Bayan shekaru uku zuwa biyar na sake gina ƙasusuwanku, likitoci na iya bayar da shawarar cewa marasa lafiya da ke da ƙananan hasara na iya dakatar da karbar shi, bisa ga wani bita na Amurka da Abinci da Drug Administration.
Magunguna a cikin bisopsphonate aji sun hada da:
- Actonel (risedronate): An nuna ka'idar Actonel don rage yawan mummunan rauni a cikin mata tare da osteoporosis (kashi 60 cikin dari a cikin shekaru uku) da cututtuka a cikin mutane masu shan steroid (kashi 70 bisa dari cikin watanni 12).
- Fosamax (alendronate) : An nuna Fosamax a kara yawan karu da kuma rage haɗarin fractures.
- Boniva (ibandronate): Boniva shi ne bisphosphonate wanda za'a iya ɗauka da bakin rai kuma yana samuwa ta allura. Boniva yana rage hadarin cututtukan furen amma ba'a nuna shi don rage haɗarin raunin hanzari ba, don haka bazai zama mai kyau ga zabi ga waɗanda suke da ƙwayar hanzari ko sauran fractures ba.
- Reclast ko Zometa (zoledronic acid): An ba da takarda ko Zometa sau ɗaya lokaci a kowace shekara (domin osteoporosis) ko ta allura.
Hanyoyi na bisopsphonates sun dogara ne akan magunguna da kuma yadda aka ba su. Tare da magungunan magunguna, ƙwayar cuta, ƙwannafi, da kuma ƙoshin ƙosar cuta ta jiki zai iya faruwa. An umurci mutane su dauki wadannan kwayoyi tare da ruwa (ruwan 'ya'yan itace orange da kofi zasu iya tsoma baki tare da sha) kuma su kasance a tsaye don akalla minti 30 zuwa 60. Maganin ciwon zuciya da ciwon kai na iya faruwa.
Wani sakamako mai ban mamaki, musamman tare da Reclast ko Zometa, shi ne osteonecrosis na jaw. Sauran cututtukan da ba a sani ba sun haɗa da haɗakar mata da kuma fibrillation.
Masu Zaɓin Ƙaƙƙwalwa na Estrogen Resolution (SERM)
Masu amfani da isrogen receptor (SERMS) masu amfani ne masu amfani da kwayoyi don suna da cututtukan isrogen-like akan wasu kyallen takalma (irin su kasusuwa) da kuma ciwon haɓakar estrogen na wasu (irin su nono nono). Ta hanyar halayen su na yadu kamar isrogen, zasu iya karfafa kasusuwa kamar abin da estrogen (maganin sauyawa) ya cika a baya.
Sakamakon aiki ne kawai tasiri ga osteoporosis a cikin mata. Suna jinkirta asarar kasusuwa kuma rage hadarin cututtuka (amma banda raunuka).
Tun lokacin da aka canza magungunan ciwon estrogen da ciwon nono, Evista ya ba da amfani ga estrogen ga kasusuwa ba tare da hadarin ciwon nono ba ko kuma zubin jini mai yaduwa da aka samu tare da tsarin maye gurbin hormone.
Bugu da ƙari ga ƙashi ƙashi, Evista zai iya rage haɗarin tasowa na ciwon ƙwayar cutar ta hanzarin kwayar hormone a cikin mata na mata. Magungunan miyagun ƙwayoyi na iya yin nauyin haji biyu ga matan da ke da osteoporosis ko osteopenia da kuma karuwar damar bunkasa ciwon nono.
Hanyoyi masu lalacewa sun hada da walƙiya mai zafi, ciwon haɗin gwiwa, ƙara ƙuƙumi, da ciwon kai. Bai kamata a yi amfani da magani ba ga waɗanda suka yi ƙyallen jini a ƙafafunsu (ƙwararrayi mai zurfi), ƙwayoyin cuta (ƙwaƙwalwar jini), ko idanu (cututtukan ɓacin ciki).
Hanyoyin Sauyawa
Da zarar ya dace don rage haɗarin osteoporosis, tsarin maye gurbin hormone tare da estrogen ya fadi daga ni'ima saboda yawan ƙananan ciwon nono, shanyewar jiki, ciwon zuciya, da kuma jini. Wannan ya ce, wasu mata suna ci gaba da yin amfani da maganin maye gurbin hormone don magance matsalolin mazaopausal kuma an nuna su a fili don inganta rayuwar mutane. Ga wadanda suka yi amfani da HRT saboda wannan dalili, haɓakar da aka haɓaka ita ce ragewa a asarar asara.
Calcitonin
Calcitonin wani hormone ne a halin yanzu a cikin jikinmu wanda ke aiki don daidaita tsarin allura da ƙashi.
An amince da Calcitonin don maganin osteoporosis a cikin mata wadanda akalla shekaru biyar ba su wuce ba. Yana ƙara yawan kashi, musamman a cikin kashin baya kuma yana bayyana ya rage hadarin cututtukan fure. Yana kuma iya rage ciwo ga mutanen da suke da fractures. Sakamakon ya fi girma a farkon shekara ta magani kuma ya fāɗi cikin sauri bayan wancan lokacin. Doctors sukan bayar da shawarar yin amfani da bitamin D da kuma maganin ciwon gurasar tare da waɗannan magunguna amma magana da likitan ka.
Magunguna sun hada da:
- Ruwan motsa jiki na Miacalcin yana samuwa a matsayin ƙwayar hanci da allura (duba ƙasa). An yarda da cutar Paget, hypercalcemia (matakin ƙwayar calcium a cikin jini), da kuma postmenopausal osteoporosis a cikin mata.
- Ƙarshe (calcitonin): Duk da yake wannan muhimmin sashi, Hadaddiyar yana samuwa ne kawai a cikin ƙuƙwalwar hanci kuma an yarda ne kawai domin kula da osteoporosis a cikin mata.
- Calcimar (calcitonin): An samo ma'auni a matsayin allura kuma an yarda da shi don maganin cutar Paget, hypercalcemia, da kuma osteoporosis a cikin mata.
Sakamakon lalata na hanci zai iya haɗawa da haɗari na hanci amma an ba da haƙuri sosai. Irin nau'i na calcitonin zai iya haifar da fatar jiki, rash, tashin zuciya, da urinary mita.
Harshen Parathyroid Hormone (PTH)
Hormone na parathyroid shine hormone da aka halitta cikin jiki. Yana motsa ƙaddarar kashi ta hanyar ƙara yawan aiki da adadin osteoblast, da kwayoyin halitta, da kuma rage aikin aikin osteoclast, rage ragewar kashi. A wasu kalmomi, sabanin bisphosphonates wanda ya rage rage lalacewa, hormone parathyroid zai iya aiki sosai don gina kasusuwa mafi karfi.
Hanyar parathyroid ne mafi yawancin wajabta ga mutanen da aka gano tare da osteoporosis kuma suna da mummunan haɗari na ƙwayoyin cuta, sun kasa amsawa da sauran magunguna, ko sun sami sakamako mai illa tare da wasu kwayoyi osteoporosis.
A cikin nazarin, an gano hormone parathyroid don rage hadarin cututtuka na kashin baya a cikin 'yan mata postmenopausal. Nazarin kan Tymlos kuma ya sami raguwa a cikin raunin da ba a kashin ba.
Magunguna sun hada da:
- Forteo (teriparatide): Forteo wani nau'i ne na parathyroid hormone wanda aka ba a matsayin allurar yau da kullum. An amince a 2002.
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos shine ainihin wani ɓangare ne na furotin PTH wanda yayi kama da PTS a masu karɓar PTH a kashi. An amince da shi a shekara ta 2017 don maganin mai tsanani na osteoporosis a matsayin tarihin fashewar jiki, da ciwon ƙwayar cuta mai yawa, da / ko kuma ya ƙure wasu hanyoyin maganin osteoporosis.
Sakamakon abubuwan da sukafi rinjaye na Forteo sun kasance nau'i ne da ƙwayar kafa. Tymlos an hade shi da kudancin dutse saboda yawan ƙwayar allura a cikin fitsari.
Ana bada shawarar cewa amfani da hormone parathyroid zai iyakance shi zuwa shekaru biyu. Ba za a yi amfani da hormone parathyroid ba ga wadanda ke da cutar Paget (cututtuka na kasusuwan), ciwon daji, ƙwayoyin calcium na high (hypercalcemia), ko kuma waɗanda suka yi magani ga ƙasusuwansu. A cikin gwaje-gwaje na asibiti, akwai karuwa a cikin ciwon daji na fata (osteosarcoma) kuma waɗannan kwayoyi sunyi gargadin akwatin fata don wannan dalili.
Dukansu Forteo da Tymlos suna da tsada sosai a kan wasu maganin kuma zai iya ƙara har zuwa $ 20,000 kowace shekara domin magani.
Bayan magani (har zuwa shekaru biyu) an bada shawarar cewa za'a fara amfani da bisopsphonate don kula da karuwa a cikin ƙananan kashi.
Monoclonal Antibody Far
Hanyoyin magunguna guda daya sun hada da magungunan biyu tare da tsari ɗaya amma tare da alamomi daban-daban. Denosumab shi ne wanda ya saba da shi (wanda aka sanya mutum) wanda ya hana osteoclasts, da kwayoyin cirewa daga kasuwa. Wadannan kwayoyi sunyi aiki ta hanyar jinkirin raguwa da kashi da kashi na gyarawa.
Abubuwa masu rinjaye na yau da kullum sun hada da baya, haɗin gwiwa, ciwon tsoka, da kuma yawan ƙwayar cholesterol da ciwon urinary. Harkokin cututtuka na iya haɗawa da osteonecrosis na jaw (kamar bisopsphonates), haɓakar cututtuka (musamman cututtuka na tsoka da tsoka), yiwuwar cututtuka, da jinkirin raunin rauni.
Magunguna sun hada da:
- Yi amfani da (denosumab): Anyi amfani da shi a matsayin allurar da aka ba sau ɗaya a kowane watanni 6. Gyara, ba kamar Xgeva ba, yana da alamomi da yawa. Ana iya yin wajabta ga maza da mata masu auren mata da osteoporosis wadanda ke da mummunar haɗari. A matsayin ma'auni, Ana iya amfani da ita don mata da suke samun ciwon aromatase da ke hana ciwon daji da kuma maza da marasa ciwon gurɓin karuwanci wanda ke karbar maganin ciwon asrogen.
- Xgeva (denosumab): Xgeva yana samuwa a matsayin allurar da aka ba sau ɗaya kowace mako hudu. An amince da Xgeva ga mutanen da ke ciwon ciwon nono don rage yawan hadarin da ke da nasaba da ƙananan ƙwayoyin cuta (yaduwar ciwon nono ga kashi), don magance ciwo, da kuma rage haɗarin ƙwayar ƙwayar. Ana iya amfani da shi (amma tare da daban-daban dosing) ga mutanen da suke da hypercalcemia na malignancy , da kuma mutane (kuma tare da daban-daban) tare da kwayar cutar kwayar halitta na kashi.
Hakazalika da bisphosphonates, denosumab na iya ƙara haɗari na osteonecrosis na yad. Prolia da Xgeva suna nuna cewa suna da cibiyoyin ciwon ciwon daji a ban da rage rage hadarin.
Magunguna masu gyarawa
An yi amfani da magunguna masu gyaran ƙwayoyi don rage hadarin cututtuka a cikin mutanen da ke da ciwon daji wanda ya yada ga ƙasusuwansu. Yin amfani da ita shi ne don ciwon nono da ƙananan metastases ko ciwon huhu na huhu da sulɓi na kasusuwan.
Hanyoyin magani sun hada da Zometa (zoledronic acid), bisphosphonate da aka tattauna a sama, da kuma Xgeva (denosumab), da miyagun ƙwayoyi wanda aka samo don rage cututtuka a cikin mutanen da ke da ciwon nono wanda ya yada ga ƙasusuwansu. Dukansu Zometa da Xgeva (ko Prolia) sun bayyana suna da cibiyoyin ciwon daji.
Haɗawa da Yin amfani da shi na Osteoporosis Drugs
Tunda akwai yawancin nau'o'in maganin osteoporosis, duk abin da ke aiki a hanyoyi daban-daban, zaka iya mamaki idan ana iya amfani da wasu kwayoyi don rage haɗari. Duk da yake wannan kyakkyawar tunani ne, akwai kananan shaida cewa hada da fiye da ɗaya daga cikin wadannan kwayoyi sune amfani.
Wani banda zai iya fara bisphosphonate lokacin dakatar da yin amfani da shi na Prolia / Xgeva ko Forteo, wanda za'a iya samun sauyawa na watanni 6 zuwa 12 zai iya zama da amfani don kula da ci gaba a cikin ƙananan kashi.
Calcium da Vitamin D a Osteoporosis Rigakafin
Tare da yawancin magungunan nan an bada shawarar cewa mutane su sami isasshen albashi da bitamin D. Wani abinci mai kyau yana bayar da isasshen alli, amma magana da likitan ku. Vitamin D, duk da haka, ya fi wuya a samu abinci mai kyau (tunani: da dama gilashin madara da kifi a kowace rana), kuma ba kowa a ko'ina ba zai iya samun adadi ta hanyar hasken rana a waje. Yi magana da likitanka game da dubawa na bitamin D (yana da gwajin jini mai sauƙi) da kuma bada karin karin bitamin D3 idan an buƙata. Yayinda ake adadin yawan injin jiki da kuma bitamin D ana buƙatar ƙaddaraccen kasusuwa ba su dace da yin amfani da magungunan osteoporosis ba.
Kalma Daga
Kamar yadda muka gani a sama, akwai magunguna daban-daban daban-daban ga mutane da asarar kasusuwa. Kwararku zai iya tattauna da ku dalilan da ya sa ɗayan ɗayan zai iya zama mafi alheri fiye da wani don yanayinku na musamman, da kuma abin da miyagun ƙwayoyi a cikin wasu ɗalibai na iya zama mafi kyau. Akwai yawancin canji a zabar kirkirar miyagun ƙwayoyi wanda ya haɗa da tarihin ɓarna, matsayi na menopausal, da kuma tasiri mai tasiri.
Duk da yake waɗannan magunguna zasu iya ƙara yawan kashi, ƙaddarar maganin shine don rage haɗarin fractures. Ƙara ƙarfin kashi kashi kawai ba koyaushe yana nufin ragewa a fractures. Alal misali, fluoride zai iya ƙara yawan kashi amma bai rage raguwa ba (kuma zai iya ƙara haɗari kamar ƙashi wanda aka kafa shi ne mafi ƙarancin).
Har ila yau, yana da muhimmanci muyi la'akari da abubuwan rayuwa da za su iya rage yawan hadarin da kuka samu idan kuna da osteoporosis. Falls sune babbar hanyar rashin lafiya da mutuwa a Amurka saboda cututtukan da suka haifar da matsalolin da suka faru. Duk da irin magani da ka zaba, sai ka yi nazarin wasu mahimmanci na yau da kullum, kazalika da wasu hanyoyi da aka sani don rage yawan hadarin da kake da shi .
> Sources:
> Ensrud, K., da kuma C. Crandall. Osteoporosis. Annals na Internal Medicine . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, S., da L. Hofbauer. Osteoporosis Jiyya: Shirye-shirye na yanzu da kuma Kalubale na Kullum. Lancet. Ciwon sukari da Endocrinology . 2017 Yuli 6. (Epub gaba da bugu).
> McClung, M. Ta amfani da Osteoporosis hanyoyin kwantar da hankula a hada. Yanzu Osteoporosis Rahotanni . 2017. 15 (4): 343-352.