A cikin shekaru 15 da suka wuce, tunanin yau game da yadda za a bi da matakan farko na prostastases metastases an canza. Ɗaukar karatu da yawa suna nuna cewa marasa rinjaye marasa lafiya da matakai na farko ba su da matakai masu yawa na microscopic kamar yadda aka rigaya ya gaskanta. Saboda haka, ƙananan mutanen da ke da kasa da biyar ƙwayoyin cuta za'a iya warkar da su tare da maganin kisa ta hanyar amfani da radiation ko tiyata don kawar da matakan metastases.
Oligometastases
Da yiwuwar cewa wasu marasa lafiya tare da cutar ganyayyaki na farko sun kasance mai dorewa ana kiran oligometastases. An tabbatar da maganin oligometastases tare da iri daban-daban na ciwon daji, ciki har da ciwon daji, ciwon, melanoma, da prostate. Wasu mutanen da aka sadaukar da su tare da tiyata ko radiation sun shiga cikin tsararren lokaci (Sashe na II na wannan jerin).
Yana da mahimmancin sauƙin gudanar da magani ga ƙananan ƙwayoyin nodal ko kashi. Radiation yana da sauki sau da yawa fiye da tiyata, amma ƙwayar lymph mai rikitarwa na iya cirewa ta hanyar yin aiki. Matsayin da ke iyakance shi ne hujja mai banƙyama cewa magani zai iya zama banza idan marasa micro-metastases basu kasancewa ba. Idan labarin na faruwa ya faru da ciwon daji zai sake dawo da layin lokacin da micro-metastases suka girma girma don a gano su.
Sauran damuwa shi ne cewa akwai hadari na sakamako masu illa-jiyya.
Duk da haka, idan aka yi amfani da radiation da fasaha kuma kawai 'yan spots ne ake bi da su, yawancin lalacewar yakan kasance kaɗan. A mafi yawancin, ya kamata a bi da spots 4 ko 5. Tare da yawancin matakan metastases, yiwuwar samun micro-metastases yana da girma. Wani damuwa shi ne, yin zubar da ƙananan kasusuwa zai iya ɓata aikin ƙashin kashi, wanda shine wurin da tsarin yaduwar yake zaune.
Rashin rashawa zuwa kashi shine, saboda haka, mummunan ra'ayi. Duk da haka, idan an kula da karfin ƙasusuwan ƙananan ƙananan, dogon lokaci a kan tsarin na rigakafi ya kamata ya zama marar cancanci.
Oligometastases ne yiwuwar curable amma ba mu iya ƙayyade a gaba wanda oligometastatic marasa lafiya za a warke tare da m far. Kodayake mafi yawan mutanen da ke fama da cututtuka na oligometastatic sun shiga cikakkiyar farfadowa, sai kawai 'yan tsirarun su sun kasance a cikin gyarawa har abada. Saboda haka, tare da halin yanzu na fasahar fasaha, hanyar da za a iya warkar da maza da ke da alamun oligometastases shine kulawa ga duk wanda ya cancanci dan takara.
Lissafi don zalunta oligometastases sun dogara ne akan radiation ko tiyata don kawar da duk wuraren da ake gani na cutar. Dukkanin farfadowa na radiation mai tsanani ( IMRT ) da kuma yanayin radiation na stereotactic (SBRT) za a iya la'akari. An yi amfani da IMRT don magance oligometastases da ke cikin ƙananan lymph, yayin da SBRT wani zaɓi ne mafi inganci (kuma zai yiwu) don maganin ƙwararren kasusuwa. An bada IMRT a cikin ƙananan asibiti a cikin makonni 6-8, yayin da SBRT yayi amfani da matsayi mafi girma da aka gudanar a ƙananan zaman kuma yawanci ana kammala shi cikin makonni 2 ko žasa.
Ƙara ƙaruwa na SBRT na iya zama saboda gaskiyar radadin da ake gudanarwa a kan ɗan gajeren lokaci yana haifar da wani mummunan motsi wanda ya karfafa tsarin tsarin rigakafin marasa lafiya.
Hanyoyin da ba a taɓa ba
An nuna SBRT don kunna maɓamatattun abubuwan da ba su dace ba. Nazarin sun nuna cewa ko da tare da kashi guda ablative na radiation zuwa tumo, akwai tasirin T-cell da ke nunawa a cikin tasirin lymphatics. Wannan amsawar T-cell din zai iya haifar da amfanin antitumor wanda ba a magance shi ba wanda tsarin cuta na marasa lafiya zai iya haifar da ciwon daji a wasu sassa na jiki.
Yin amfani da radiation a wani shafin da ke haifar da shrinkage na ciwon daji a wani sashi a cikin jiki ana kiransa "Abopal Effect."
Hormone far da ake amfani da Lupron sau da yawa kara da cewa zuwa radiation don inganta sakamako anticancer. Lupron mai yiwuwa ya cika abubuwa biyu: Na farko, yana kara inganta tasirin radiation. Abu na biyu, yana yaduwa ta hanyar jini inda zai iya kawar da cutar ta farko-mataki na micro-metastatic (adjuvant chemotherapy tare da Taxotere, wanda kuma ya kewaya ta jini don kai farmaki akan cutar micro-metastatic, yana iya yiwuwa kuma yayi la'akari).
Sakamakon Amfani da SBRT
Na sake nazarin wasu bayanan da suka gabata game da yadda ake maganin cututtuka na ƙwayar cuta lokacin da ƙayyadaddun wurare masu tsattsauran ra'ayi sun kasance, na iya zama da amfani, kuma a wasu lokuta, har ma da curative. A yayin ganawar Cibiyar Nazarin Harkokin Kwayoyin Nahiyar Amirka a shekarar 2015, Dokta Daniel Henderson daga asibitin Royal Marsden a London ya ba da labari game da kwarewar da yake yi wa marasa lafiya marasa lafiya prostate 21 da ke dauke da radiation.
Dr. Henderson ya bayyana cutar ta prostate oligometastatic a matsayin 1-3 shafukan yanar-gizon metastasis, yawanci yana faruwa a wasu shekaru bayan magani mai tsanani don cutar ta farko da tiyata ko radiation da aka tsara a glandan prostate. Ya nuna a cikin gabatarwar cewa magani na yau da kullum yana da mahimmancin maganin ciwon magungunan ciwon daji, wanda yana da tasiri a kan maganin ciwon daji amma yana da tasiri mai kyau a kan ingancin rayuwa, kamar yadda yake haifar da gajiya, wadataccen abu, osteoporosis, asarar tsoka, zafi walƙiya da asarar libido.
A cikin nazarin, kungiyar Henderson ta kimanta tsawon lokacin da za su iya jinkirta fara ADT ta hanyar kulawa da tasirin metastatic tare da maganin radiation radiation (SBRT), tare da fatan SBRT zai jinkirta ci gaba da ci gaba da kuma ƙware da bukatar yin amfani da ADT.
Mace marasa lafiya wadanda suka tashi PSA bayan da ta rigaya ta tiyata ko radiation sunyi nazari tare da F-choline PET / CT. Babu wani daga cikin marasa lafiya da aka samu magungunan hormone da suka gabata.
Lokacin da aka gudanar da SBRT, an bada kashi 30 na Gy a cikin kashi 3 tare da tsarin Cyberknife. An jinkirta jinkirin jinkirta kafin a buƙaci farawa ADT an fara ne daga lokacin SBRT. An duba PSA a kowane watanni uku kuma an yi ƙarin dubawa tare da F-choline PET / CT kamar yadda ake bukata.
ADT mai banƙyama ga cututtukan ƙwayar cuta
Daga cikin marasa lafiya 21, 6 an ba da ADT 3 zuwa 6 tare da SBRT. Yawancin mutanen suna da tasiri guda ɗaya ne na oligometastatic, kuma mafi yawa daga cikin wuraren da ake amfani da su a cikin ƙwayoyin lymph ne maimakon kasusuwa. Bugu da ƙari, akwai jimlar kashi 8 da kuma wuraren shafuka na lymph 20. Yayin da ake biye da watanni 16.7, kashi 81 cikin dari (marasa lafiya 17) ba su buƙatar wani farfado da ADT ba. Adalci ADT ba tare da tsiraici ba shine watanni 28 ga dukan rukuni. Kashi ashirin daga cikin marasa lafiya sun ragu a PSA bayan magani. Rawanin kashi kashi cikin kashi na PSA shine kashi 84. Babu wani mummunar radiation a sama da maki 2 da aka lura. Abinda ya faru a kashi 1 da 2 Cxicature (duba a ƙasa *) ya kasance kashi 29 cikin dari (6 marasa lafiya) da kashi 5 (1 haƙuri), bi da bi. Ba a yi la'akari da lalacewa na sa 3 ko sama ba. Yawanci, Dokta Henderson da ƙungiyarsa sun ji cewa SBRT an yi haƙuri kuma yana da kyau a jinkirta farawa da maganin hormone.
Wannan binciken ya nuna yadda sababbin sababbin hanyoyin samun magani sun samo asali ne daga zuwan sababbin nau'ikan fasaha mai kyau: Na farko, mafi fasahar binciken fasaha wanda zai iya gano kananan metastases a farkon mataki kafin cutar ta yada zuwa wurare daban-daban a jikin.
Kuma na biyu, yadda yaduwar radar da take iya "ciwon" ciwon daji, yayin da yake cikakke cikakke don adana ƙarancin jiki mai kyau da ke kewaye da shi daga kowane lalacewa daga farfadowar radiation. Wannan mummunan tsarin bincike na gano ƙwayar cuta a farkon lokacin da zai yiwu sannan kuma farawa da wata magungunan magani ta hanyar gudanar da maganin rigakafin radiation zai iya zama mafi shahara yayin da mutane suka fahimci cewa wannan zaɓi na zabin ya kasance.
> Source:
> Chajon, E., Castelli, J., Marsiglia, H., & De Crevoisier, R. (2017). Hanyoyin Ciniki na Radiotherapy da Immunotherapy: Abinda ke Shawara amma Ba Tare da Abokan Hulɗa ba. Karin Bayani a kan ilimin ilimin halittu / ilmin lissafi , 111 , 124-132.