Sanya Ayyuka, Tiyata, ko Radiation? Abin da Nazarin ya ce
Saboda rashin binciken da aka tsara da kyau, zabin shan magani na ciwon gurguwar ƙwayar cuta ya kasance mai kawo rigima. Duk da haka, a cikin watan Oktoba 2016, wasu shafuka biyu da aka wallafa a cikin New England Journal of Medicine suna bayar da rahoton shekaru 10 daga mutane 1,643 masu ba da agaji masu ba da izini wanda ya ba da kansu damar rarraba su (ba zato ba tsammani) zuwa magani tare da yin aikin tiyata, radiation ko aiki kulawa.
Nazarin farko idan aka kwatanta da shekaru 10 na rayuwa, yayin da na biyu, binciken abokin aiki, ya yi amfani da tambayoyi don kwatanta sakamako mai kyau na rayuwa. Na farko, za mu tattauna batun rayuwa. Sa'an nan zamu tattauna yadda ake rayuwa rayuwa.
Muhimmin Ɗaukar Nazari
Samun masu neman sa kai don shiga cikin farfadowar da aka ba su, ba tare da zabar waraka ba, yana da wuya a kammala. Ba abin mamaki ba ne cewa wannan ne kawai nazarin da aka buga irin wannan. Duk da haka, ƙaddamarwa yana da mahimmanci don tabbatar da cewa marasa lafiya a cikin kowane bangare uku suna da lafiya kuma suna da irin wannan ciwon ciwon gurgu. Ba tare da tabbacin lalata tsakanin kungiyoyi ba, sakamakon binciken zai zama abin ƙyama.
Yi kwatanta da kanka ga Nazarin
Babban mahimmanci na nazarin bazuwar shi ne cewa marasa lafiya marasa lafiya na sabuwar cutar na iya samun cikakken bayani game da yadda hanyoyin magance mafiya yawan maganganu uku suka kwatanta.
Duk da haka, don daidaita daidaito, bayanin martaba dole ne yayi kama da marasa lafiya da suka halarci binciken. Don haka, bari mu sake nazarin bayanin masu halartar taron. Yawan shekarunsu sun kasance daga 50 zuwa 69, tare da matsakaicin shekarun shekarunsu 62. Dalar PSA ta kasance 4.6. A cikin kashi ɗaya cikin hudu na maza, likita zai iya jin kunya akan prostate tare da yatsansa.
Nine daga cikin goma daga cikin maza na da PSA kasa da goma (ko da yake akwai marasa lafiya da PSA tsakanin 10 zuwa 20). Kashi uku cikin huɗu na maza sunyi Gleason 3 + 3 = 6., kashi biyar cikin biyar na Gleason 7, kuma ɗaya daga cikin hamsin na maza yana da G8 a 10.
Kulawa tare da Sanya Kulawa
Kulawa da ake kira "ciwon daji" yana zaune tare da marasa lafiya da likitoci. Yana da kyakkyawan ra'ayi kuma hanya yana ci gaba. Hanyar dubawa a cikin wannan binciken ya dogara ne kawai akan PSA . Amfani da bayanan biopsies ko hoto tare da MRI multiparametric ba a ba da shawarar abin da yake da banbanci ba ta hanyar yau. A cikin shekaru 10 na binciken, kusan rabin mutanen da ke kula da su sun tiyata ko radiation wanda ba sabon abu bane. Hanyoyin falsafanci a bayan kulawar aiki shine kallon mutane, kuma idan ciwon daji ke tsiro, ya yi amfani da maganin rigakafi kafin ciwon daji ya yada.
Rashin Harkar Jiyya akan Survival
Babban burin binciken shine ya amsa tambaya guda daya . Lokacin da mutane sun ji cewa suna da ciwon daji, yawanci suna cinyewa tare da tunani game da yadda za su kauce wa mummunan mace. Idan rayuwa ita ce fifiko, wannan binciken ya nuna cewa tsarin kulawa ba ya bambanta .
A cikin kungiyoyi uku, sakamakon haka ya kasance. Kashi 1 bisa dari na maza (kusan mutane 17) sun mutu daga ciwon karuwanci a cikin shekaru 10 da suka gabata. Wannan adadi ya kasance ma m idan mun yi la'akari da abin da sakamakon zai kasance idan an cire waɗannan maza da Gleason 7 da / ko wani kwalliya maras kyau daga binciken. A cikin shekaru 10 da suka gabata, akwai mutuwar shida kawai a maza tare da Gleason 6 da kuma gwaji na daidai (maza shida sun rarraba a cikin bangarori uku). Halin magani a kan mace-mace, a kalla a cikin shekaru 10 na farko, ya bayyana ba mahimmanci ba.
Menene Game da Metastases?
Amma yaya game da shekaru 10?
Wannan ba wani abu ne mai fifiko a cikin maza da suke turawa 70 ba; mutane a cikin shekarunsu 80 suna iya mutuwa daga abubuwan da ba a haɗuwa ba. Amma akwai shakka tambaya mai mahimmanci ga maza da ke cikin shekarunsu 50s. Binciken ya bayar da rahoto game da halayen matakai masu tasowa masu tasowa ga ƙungiyar maza da ke kulawa idan aka kwatanta da aikin tiyata ko radiation. Musamman ma, kawai maza 29, 13 wadanda ke da tiyata da kuma 16 wadanda suke da radiation, suna rayuwa tare da metastases bayan shekaru 10; yayin da mutane 33 ke kula da su sun yi hadari . Wannan yana lissafin zuwa kashi 3 cikin dari mafi girma na hadarin metastases tare da kulawa idan aka kwatanta da aikin tiyata ko radiation. Ba babban bambanci ba, amma tabbas hakika idan kun kasance daya daga cikin mutane marasa lafiya cikin kashi uku.
Imfanin Metastases akan Survival
Tunda kimanin kashi 50 cikin dari na maza da suka ci gaba da cin ganyayyaki zasu mutu daga ciwon gurguwar ƙwayar cuta, ya bayyana, bisa ga wannan binciken, cewa mutanen da aka kula da su tare da kulawa masu aiki za su sami raƙuman dan Adam mafi girma (watakila kashi 1 zuwa 2) yana faruwa daga shekaru 10 zuwa 20 bayan ganewar asali, idan aka kwatanta da mutanen da ke shan tiyata ko radiation. Duk da haka, wannan gaskiyar ya kamata a dauka tare da babban hatsi na gishiri, la'akari da cewa hanyoyin da ake amfani da su na amfani da su ba su da kyau ta hanyar tsarin zamani. Kamar yadda muka gani a sama, an duba mutanen ne kawai tare da PSA. Ba su da yin nazari akai-akai tare da mRIrametric MRI , kuma ba su yin nazarin bazuwar biopsies akan wani shiri. Wadannan marasa lafiya sun bar kyawawan abubuwa don suyi wa kansu. Idan aka la'akari da wannan matsala na rashin kulawa, yawan ƙananan ƙwararren ƙaddarar da aka samu kawai kawai kashi 3 cikin dari ne kawai a maimakon haka.
Ma'aikatar Kulawa ta Kamfanin Aminci ya Karu
Akwai wasu dalilai masu tilastawa su yi imani da cewa yawancin ƙimar ƙaddamarwar ƙaddarar da aka ruwaito a cikin wannan binciken ya ɗaukar hatsarin yin aiki mai kulawa. Maganar maza da aka shigar a cikin wannan binciken ba al'ada ne ga irin mutanen da aka ba da shawarar don kulawar aiki ba. Fiye da hudu na maza a cikin wannan binciken yana da Gleason kimanin 7 ko sama, an gano wani kwarjini wanda aka gano a jarrabawar jarrabawar jaririn su, ko duka biyu. Wannan shi ne mafi yawan rikitattun launi na ciwon daji fiye da abin da ake shawarta don saka idanu.
Inganta Harkokin Kimiyya tare da Yin Wajibi ko Radiation?
Kafin mu bar tattaunawa game da rayuwa kuma mu ci gaba da tattaunawa game da ingancin rayuwarmu, ina kallo guda daya da zan bayar. Na kaddamar da hanyar binciken ta hanyar dogara da PSA kulawa kawai kamar yadda bai dace ba. Amma yaya game da fasaha don tiyata ko radiation? Shin za mu sa ran samun magani mafi kyau ta amfani da fasaha 2016 idan aka kwatanta da abin da mazajen wannan binciken suka samu? Amsar a takaice ba a'a. Kodayake nazarin aikin tiyata na da sauri ya warkar da shi, maganin magani da kuma yawan karuwar jima'i da kuma dawo da urinarya bai inganta ba. Tare da kulawa da rassan katako na waje, maganin magani da sakamako masu illa tare da IMRT na zamani suna cikin wannan layi.
Muhimmancin Rayuwa da Rayuwa idan Rayuwa Same
Gudanar da kulawa na aiki yana da hankali yayin da aka fassara shi ta hanyar kyakkyawar rayuwa. Dalilin da ya sa ya daina maganin maganin cutar shi ne damuwa mai dadi da cewa al'amuran al'ada da aikin urinarya zai zama mummunan rauni. Idan magani ba shi da tasiri, zai iya samun magani; mutane za su iya cigaba tare da rayukansu kuma su manta da kulawa fiye da bincike na PSA na lokaci-lokaci. Duk da haka, bari muyi maganin matsalolin maganin mafi yawan maganin, haɗarin rashin ƙarfi da rashin haɓaka.
Tambayoyi kafin da Bayan Jiyya
A cikin binciken abokin da yayi la'akari da rayuwar rayuwa, an tambayi dukan mahalarta game da aikin jima'i da kulawa na urinaryan kafin magani, watanni 6 da 12 bayan jiyya, da kuma kowace shekara. A cikin wannan kwatanta, ana iya gane tiyata a matsayin abin da ya fi kyau daga wani kyakkyawan yanayin rayuwa. Kafin shan magani, kashi daya cikin dari na maza ne kawai ba su da wata buƙata kuma suna buƙatar pads. Amma wannan ya karu zuwa kashi 46 cikin dari 6 watanni bayan aikin tiyata kuma ya cigaba da cigaba zuwa kashi 17 cikin dari 6 bayan shekaru. Shekaru shida bayan radiation a gefe guda, kashi 4 cikin dari na maza ne kawai suke buƙatar takalma. Kashi takwas bisa dari na maza da suke kulawa suna buƙatar takalma (tuna cewa kimanin kashi 50 cikin dari na maza da ke kulawa da aiki sun jinkiri tiyata ko radiation).
Halin Jiyya akan Harkokin Jima'i
Ina tsammanin hanyar da ta fi dacewa don sadarwa da binciken binciken akan aikin jima'i / tasiri shi ne samar da kai tsaye daga binciken:
"A bisa asali, kashi 67 cikin 100 na maza sun bada rahoton cewa kamfanonin da suka dace da su don yin jima'i sai dai bayan watanni 6 da suka kai kashi 52 cikin 100 a cikin rukunin kulawa da aiki, zuwa kashi 22 a cikin rukunin radiation kuma zuwa kashi 12 a cikin rukunin tiyata. Ayyukan maganin ya zama mafi muni a cikin rukunin tiyata a kowane lokaci, kuma duk da cewa akwai dawo da kashi 21 a cikin shekaru 3, wannan karuwar ya sake komawa kashi 17 a cikin shekaru 6. Halin da aka yi a shekaru 6 na kungiyar radiation shine kashi 27. Rahoton a cikin ƙungiyar kulawa mai kulawa yana da kashi 41 a cikin shekaru 3 da kashi 30 cikin shekara 6. "
Duk da yake akwai yiwuwar dakatar da aikin jima'i a tsawon lokaci a cikin waɗannan tsofaffi masu tsofaffi, sakamakon yana nuna cewa tiyata yana da tasiri mai yawa fiye da yadda ake yin rayawa ko kulawa. Kamar yadda aka nuna a cikin binciken, kashi daya cikin uku na maza a cikin wannan rukuni na yanzu basu da tsabta kafin magani. Tun da yake mutane da ba a da mazansu ba za a iya zama masu rashin ƙarfi ba tare da radiation, kuma wasu cututtuka masu tsanani sun kasance da wuya, akwai yiwuwar ƙyamar kawar da raguwa a cikin rukuni na maza waɗanda ke da rashin ƙarfi.
Ƙarshe daga waɗannan Nazarin Bincike guda biyu
Na farko, yawan rayuka tare da kulawa da ido suna daidai da aikin tiyata ko radiation har zuwa shekaru 10. Don tabbatar da zaman lafiya da rayuwa fiye da shekaru 10, maza suna yin la'akari da kulawa mai kulawa ya kamata su yi watsi da duk wani nau'in cutar Gleason na 7 ko sama tare da MRI multiparametric a matakin da aka biyo baya. Na biyu, yawan rayuka da radiation suna kama da tiyata amma tare da rashin tarin yawa na urinary da jima'i. Baya ga abubuwan da ke haifar da jima'i, ana nuna damuwa sosai game da rashawa. Idan magani ya zama dole, radiation ita ce hanyar da ta fi dacewa don magance ciwon daji na prostate fiye da tiyata.