Tun da akwai nau'o'in haɗari guda uku na cutar ciwon gurguwar ƙwayar cutar ciwon ƙwayar cutar-low, matsakaici da kuma mafi kyau mafi kyau magani yana bambanta. Bugu da ƙari, hanyarmu ita ce bayar da shawarar kulawa ga marasa lafiya marasa lafiya, zuriya da ke samowa ga maza da cutar mai tsaka-tsakin, kuma wani nau'i na shigo da ƙarin farfadowa ga maza a cikin mummunar haɗari . Wadannan hukunce-hukuncen sun faru ne bisa ga binciken da idan aka kwatanta sakamakon da ke tsakanin maganin daban-daban.
Hoto ko Beam Radiation?
Duk da haka, yawancin masana basu yarda ba. A al'ada, kawai nau'o'i biyu na ilmin likita, tiyata ko radiation, sun gabatar da likitocin jinya da masu kwantar da hankali, wadanda likitocin da suke kulawa da maza da ciwon kwari. Kulawa mai aiki ko tsirrai da kwayoyin halitta, wanda aka fi sani da brachytherapy, ana barin su ne kawai daga cikin tattaunawa.
Shekaru da dama, an mayar da hankali kan muhawarar tsakanin tiyata da radiation, tambayar nan ita ce, "Shin akwai wani zaɓi mafi kyau?" Kuma ta hanyar "mafi kyau", muna nufin: wane magani ya sami mafi yawan maganin magani kuma mafi tasiri a kan urinary da jima'i aiki?
An dade daɗewa cewa tiyata da radiation suna da irin wannan sakamako, amma halayen kimiyya masu dacewa don sanin idan mutum ya dan kadan fiye da sauran. Saboda haka, marasa lafiya da likitoci sun dogara ga ƙaddarar tunani da tunanin mutum akan sanarwar, yanke shawarar yanke shawara.
Duk da haka, mutanen da suke neman amsoshin suna yanzu sun sami albarka tare da sabon ci gaba mai girma - labaran da kai tsaye, gwajin gwagwarmaya na bazuwar kwatanta tiyata, radiation, da kuma kulawa da aiki.
Tambayoyi masu ƙyama sune na musamman saboda sun amsa wata tambaya ta gaba daya, da karfafa yunkurin kawar da son zuciya, matsala mai zurfi tare da gwagwarmaya mai zurfi (fiye da kashi tara da tara cikin dari na gwajin gwada aikin tiyata da radiation suna dubawa).
Dalilin da akwai ƙananan gwagwarmaya masu yawa shine cewa masu bincike sun sami marasa lafiya waɗanda suke son yin maganin su ba tare da wata hanya ba. A cikin fitinar da aka tattauna a kasa, maza sunyi "kuskure" don su nuna ko wane ne zai yi aikin tiyata, radiation ko kulawa a cikin tsarin da ake kira "randomization".
Yawancin binciken da aka sake dubawa sun wanzu, ƙoƙarin kwatanta sakamakon radiation da tiyata. Wadannan abubuwa sun zama masu ƙazantar da su, saboda haka, wasu abubuwa masu ban mamaki ne, misali guda ɗaya ne marasa daidaito marasa lafiya. Yawancin lokaci, an ba da samari ga tiyata kuma ana kula da dattawa da radiation.
Misali kamar waɗannan ba daidai ba ne saboda an san cewa samari suna da kyakkyawan sakamako ko da wane irin magani ne ake gudanarwa. Har yanzu, tun da kawai "bayanan kimiyya" ya kasance bayanan bayanan da aka samo asali daga kungiyoyi marasa daidaito, likitoci sun kyauta su karbi duk abin da binciken da aka yi nazari wanda ya goyi bayan goyon bayan da suka dace don kare matsayin cewa magani ɗaya ne mafi girma.
Sanya Kulawa
Don haka me yasa babu wani bayanan da za'a iya gwada aikin tiyata, radiation, da kuma kulawar aiki? Na farko, waɗannan gwaji suna da tsada sosai. Ya kamata a kula da daruruwan maza a cikin shekaru goma.
Abu na biyu, yana da wuyar samun maza da suke son jawo hanyoyi don zaɓin magani. Na uku, tun lokacin da gwaji ya yi tsawo don yayi girma, yin gwajin irin wannan fitina yana buƙatar ɗaukakar hangen nesa don tabbatar da cewa tambayar da ake amsawa ta hanyar gwajin zai kasance dacewa shekaru 15 a nan gaba.
Yayinda yake da wuya kamar yadda bazuwar wuri, gwajin da za a iya janyo hankulan su ne don tallafawa da yin aiki, ana bukatar su sosai. Rashin gwajin gwagwarmaya ko da yaushe yakan haifar da rikici da rashin daidaituwa. Ba tare da bayani mai mahimmanci ba, zaɓin magani zai ƙare har yawancin farashin kuɗi ne ya kamata a kai su - maganin da ya biya mafi kyawun ya zama mafi mashahuri.
Don haka, kwanan nan, littafin da aka gudanar, da dama, wanda aka kwatanta da yadda aka kwatanta sakamakon maganin tiyata, radiation, da kuma kula da aiki, hakika tarihi ne. Waɗannan su ne abubuwan da ke faruwa a wuri mai zurfi wanda ya ba mu damar fahimtar ainihin layi na gaskiya.
A watan Satumba 2016, New England Journal of Medicine ta buga wani kasida mai suna "Ayyukan shekaru 10 bayan Kulawa, Tiyata, ko Radiotherapy don Ciwon Ciwon Ƙwayar Ciwon Ƙari". A wannan fitina, an ba da mutum 1650 zuwa kulawa, tiyata, ko radiation, kuma ya biyo bayan shekaru goma. Irin mutanen da suka halarci gwaji sun kasance na hali ne na mutumin da aka gano da cutar ta farko ta hanyar nazarin PSA . Yawan shekarunsu na da shekaru 62. Ma'aikatar PSA ta kasance 4.8.
Kashi uku cikin huɗu na maza ba su da komai a kan jarrabawar jaririn su na zamani kuma kashi ɗaya cikin hudu yana da mummunan ƙyama. Ƙananan fiye da kashi uku cikin hudu na maza sune Gleason maki shida. Ɗaya daga cikin biyar na maza shine Gleason kashi 7 kuma daya daga cikin mutane arba'in yana da babban Gleason score, daga 8 zuwa 10.
Bayan sun yarda da shiga cikin binciken , ana ba da maza ga yin aikin tiyata, da gaggawa ko kulawa. Wadanda aka ba da kulawa sunyi kula da cutar su akai-akai don a iya farawa da magani kamar yadda ya kamata.
A tsawon shekaru 10 na kallo, kimanin rabin mutanen da ke kulawa suna jinkiri magani tare da tiyata ko radiation. Abin sha'awa shine, mafi yawan mutanen da ke kulawa wadanda suka nemi magani sunyi haka saboda tunanin su maimakon dalilai masu ma'ana. A wasu kalmomi, sun yanke shawarar samun magani ko da yake a mafi yawan lokuta babu shaidar da cewa cutar ta ci gaba.
An duba dukkanin kungiyoyin kula da jiyya guda uku don yawan mace-mace na ciwon daji. Bayan shekaru goma, akwai mutuwar 17 da suka shafi ciwon daji na yaduwa a fadin sassa uku-kashi 1 bisa dari a kowane rukuni-yayin da mutuwar 169 ya faru daga wasu cututtuka banda ciwon gurgu. Kwanan da aka kashe 17 daga cikin marasa lafiya da ke da Gleason kashi 7 ko mafi girma. An bayar da rahoton mutuwar mutum takwas tare da Gleason 6 amma tun da aka tsara wannan gwajin shekaru da yawa da suka wuce, ganewar asali da aka dogara akan kwayoyin halitta ba tare da zanewa da MRI ba. Maimakon karatu sun nuna cewa bazuwar kwayar halitta ba ta rasa yawan cutar mafi girma fiye da yawancin MRI.
Abu mafi mahimmanci daga wannan fitina ita ce, a cikin dukkanin kungiyoyi uku, babu wani bambanci a cikin rayuwar mace fiye da shekaru 10.
Ka daina nazarin
Saboda haka, bisa ga wannan sabon labari kuma mai matukar tabbacin, shekarun 'yan ƙananan shekaru goma suna kasancewa a lissafin haka ko mai haƙuri ya zaɓi aikin tiyata, radiation ko kulawa da aiki. Menene game da rayuwar rayuwa? An wallafa wani labarin abokin aiki ga wanda aka ƙayyade a sama a cikin New England Journal a wannan rana, ta bada rahotanni masu kyau game da kowanne daga cikin jiyya guda uku da suka danganci jima'i da aikin urinary. Game da aikin jima'i, kashi biyu cikin uku na maza a cikin binciken sun kasance mai matukar damuwa kafin karbar magani. Bayan shekara guda, kashi-kashi na maza waɗanda suka kasance masu iya yin aiki, watau, suna da kayan aikin "m isa ga jima'i" sun kasance kamar haka:
- Binciken mai aiki = 49 bisa dari
- Harshen ƙirar waje waje = 38 bisa dari
- Matsayin prostatectomy = 15 bisa dari
Bayan shekara daya bayan kammala karatun, an kuma tambayi mutanen su game da kasancewa ko babu ragowar urinary da ake buƙatar amfani da pads. Ɗaya daga cikin dari na maza sun ruwaito yin amfani da takalma kafin a fara binciken. Matsalolin da yawa saboda lokacin wucewar dare ya kasance daidai a cikin dukkanin kungiyoyi uku kuma ya kasance haka bayan magani. Bayan shekara guda, yawan wadanda suka yi amfani da pads sune:
- Kula mai aiki = kashi 4
- Harshen hasken rana na waje = kashi 4
- Matsayin prostatectomy = kashi 26
Hada sakamakon sakamakon gwaji guda biyu, zamu iya amsa tambayoyin wanene magani ya sami mafi yawan maganin maganin lafiya tare da adadin sakamako masu illa? Yin aiki, radiation, da kuma kula da aiki duk suna da irin wannan ci gaba, amma kulawa mai aiki ya fito da ƙananan sakamako .
Ɗaya daga cikin kwarewar da za a yi la'akari game da kayan aiki na aiki a cikin gwajin da ke sama shine cewa cigaba da ciwon ciwon daji, watau hadarin kwayar halitta ba shi da yawa a cikin maza da ke da tiyata ko radiation idan aka kwatanta da maza da ke kulawa-13 zuwa 16 zuwa 33 da maza. Saboda haka, idan muka watsi da rayuwar rayuwa gaba daya kuma ayyana "maganin magani" a matsayin "'yanci daga cigaba da ciwon ciwon ciwon daji," maimakon "tsira", ƙungiyar kulawa tana da muni fiye da aikin tiyata ko kungiyoyin radiyo, ba tare da bambanci ba tsakanin tiyata da radiation .
Duk da haka, kamar yadda aka gani a sama, matsalar guda daya tare da fassarar gwajin da aka tsara shekaru 15 zuwa 20 da suka wuce shine sun dogara ga fasahar da ba su da yawa. Hanyoyin da ake yi don tiyata da radiation sun canza kadan, idan akwai, a cikin shekaru 15 da suka gabata.
Duk da haka, fasaha mai kulawa ga maza a kulawa mai kyau an inganta ta sosai ta hanyar zuwan cikakkiyar hoto tare da MRI mai yawa. Hanyoyin zamani suna rage haɗarin rashin lafiya maras kyau, matsalar matsalar da ta shafi rashin kulawa wanda ke dogara akan kulawa da biopsies bazuwar. Wadannan kwanaki, fasaha na MRI mai yawa na iya tabbatar da daidaitattun ladabi don rage haɗarin ci gaba da ciwon ciwon ciwon daji ga maza da suke so su bi kulawa.
Tsarin radiyo ya fara
Wani mahimmancin fasaha na fasaha shine fahimtar cewa samfurin rediyo na kwayar halitta ya haifar da magani mafi kyau fiye da hasken rana. A cikin wani binciken da aka buga kwanan nan da aka buga a kwanan nan wanda ya kwatanta sakamakon sakamakon radiation kadai tare da radiation tare da tsirrai iri, an nuna alamun magani da tsirrai iri a matsayin mafi girma. Dukkan mutanen da ke cikin wannan gwaji suna da nau'o'in cutar rashin ciwon ƙwayar ƙwayar cuta mai tsaka-tsaka ko tsaka-tsaki.
Shekaru biyar bayan jiyya, magani don radiation kadai shine kashi 84 cikin dari, yayinda kwayoyin cutar magani sune kashi 96 cikin dari. Bayan shekaru tara, amfanin ga tsaba ya fi maƙara. Ba tare da tsaba ba, magani ne kawai kashi 70 kawai yayin da kashi 95 cikin 100 na maza da ke karɓar radiyo da sauran tsaba sun warke.
A bayyane yake, iri yana samar da mahimmanci don samun magani. Akwai ƙarin ƙarin gwaji wanda yayi nazari akan yadda nau'in ke samar da kudin shiga ta hanyar kansu, ba tare da wani radiation ba. Wannan gwajin ya yi nazarin maza 558 da aka bazu tsakanin radiation da tsaba da tsaba kawai. Sakamakon Gleason a matsakaicin shekara shi ne 7 kuma PSA ya kasance ƙasa da kasa da shekaru goma. Bayan shekaru biyar bayan jiyya, magani ya kasance daidai a cikin kungiyoyin biyu 85 da 86 bisa dari.
Yawancin sakamako na dogon lokaci, duk da haka, ba su da tsaba kawai, kashi 7 cikin 100 zuwa kashi 12 cikin dari na maza da ke karɓar haɗin. Wannan gwajin ya nuna cewa radiation kara da cewa zuwa ga tsaba ba dole ba ne kuma mafi guba fiye da radiation iri da aka ba ta kanta.
Bayanin fassara
Mene ne ya kamata ka kasance mai haƙuri ya dauke wannan bayanan? Idan akai la'akari da nau'o'i 3 na ciwon kwari na prostate, ga wadanda suka dace da bayanan martaba, kula da aiki shine gaba daya ga matakan farko ga maza masu fama da mummunar cutar. Yana da ƙananan cututtuka kuma irin wannan ƙwayar mutuwa kamar waɗanda suka zaɓi tiyata ko radiation. Yanzu muna da hanyar da za mu iya duba wadannan mutane don ciwon ƙananan cuta tare da MRI masu yawa, kulawa mai aiki ya zama wani zaɓi mafi kyau.
Dole ne a bi da maza tare da cutar ciwon gurbataccen matsananciyar cutar karuwanci tare da tsinkayen iri. Dole ne a yi matukar tambaya game da buƙatar ƙararrawa ta musamman. Yanzu tare da cikakkun bayanai don tallafa wa waɗannan ƙananan hanyoyi, duka rashin tabbas da damuwa kewaye da zaɓin maganin za a iya ƙaddamar da su sosai.
> Sources:
> Cibiyar Ciwon Ƙwayar Yammacin Amirka. Taruwar Surstate Cancer.
> Cooperberg MR. Kulawa na tsawon lokaci don ciwon karuwanci: amsoshi da tambayoyi. J Jara Incol. 2015; 33 (3): 238-40.
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Ayyukan shekaru 10 bayan Kulawa, Tiyata, ko Radiotherapy don Ciwon Ciwon Ƙwayar Ciwon Ƙari. N Engl J Med. 2016.