Kowace shekara kimanin kimanin mutane 15,000 daga ko'ina cikin duniya suna halartar Cibiyar Harkokin Ƙungiyar Harkokin Yammacin Amirka ta Amirka (AUA) don gabatar da sababbin binciken da suka samu daga bincike na likita da kuma ci gaba da samun nasara a kwanan nan a cikin kula da cutar kanjamau. Aikin Mayu na 2017 ya nuna ci gaban cigaba da bin hanyoyin da ake amfani da shi zuwa ga 12-core ciwon kwayar cutar allura ta prostate.
A nan, zamu tattauna biyu daga cikin wadannan sababbin hanyoyin-gwajin jini na OPKO 4k da MTM-3T-MRI (MP-MRI). Dukansu dai sun rage yawan buƙatar amfani da 12-core bazuwar biopsy.
Fiye da mutane miliyan daya suna da kwayoyin halittu 12 a kowace shekara. Wannan hanya tana haifar da cututtuka mai tsanani, rashin ƙarfi, da sauran matsaloli. Abu mafi mahimmanci, shi yana haifar da ganewar rashin lafiya wanda ya kamu da cutar ta prostate fiye da 100,000 a kowace shekara; a cikin shekaru 10 da suka wuce, masana sun koyi cewa ba a taba daukar mataki na 6 ba a matsayin wanda ya kamata a ci gaba da cutar cancer , tun da yake ba shi da wata matsala. Duk da haka, bayan an bincikar da su tare da Grade 6-kusan kullum a sakamakon sakamakon kwayoyin halitta 12-da-sama na mutane 50,000 a kowace shekara suna shan tiyata ko radiation don magance wannan yanayin marar lahani. Abu ne mai sauƙi don ganin dalilin da yasa wasu hanyoyi zuwa kashi 12-biopsy na da amfani da ban sha'awa.
Amfanin Saurin Juyin Halitta
A cikin gabatarwa a 2017 AUA, Dokta Stephen Freedland daga Cedars Sina'i a Los Angeles ya tattauna yiwuwar gwagwarmayar jini na OPKO 4K don yayi la'akari da ciwon daji na ƙwayar cutar prostate (CSC). An bayyana wannan a matsayin Gleason 7 ko ciwon daji na prostate mafi girma , irin cutar ciwon ta prostate wanda ya kamata a bi da ita.
Shi da masu bincikensa sunyi nazarin gwajin ta OPKO zuwa wani misali na PSA da aka inganta ta wasu muhimman al'amurra kamar su shekarun mai haƙuri da kuma gwaji na dijital.
An gabatar da gwajin da mutane 366 da jarrabawar OPKO don cimma nasarar ingantaccen labari cikin daidaito a kan PSA algorithm don tsinkaya CSC. An kuma gano wannan jarrabawar ta zama cikakke a cikin 'yan Afirka na Amirka (yawancin mutanen dake fama da ciwon karuwanci a duniya). Tun da yake jarabawa ne mai sauƙi, OPKO shine mataki na farko don kimantawa maza da ba a sani ba tare da matakin PSA sama da al'ada na zamani.
Ayyukan ci gaba a cikin Harkokin Tsarin Mulki
A tarihin tarihi, karuwancin karuwanci sunyi mummunar rashin adalci. Ko da a yanzu, nazarin yana da sabuwa sosai cewa ganewar cutar ta karuwanci yana dogara ne a kan kwayoyin halitta 12-core. Wannan shine dalilin da ya sa hotunan hoto yana daya daga cikin hanyoyin bincike na ciwon daji na prostate.
Akwai hanyoyi masu tasowa da yawa da suka hada da mirirametric MRI (MP-MRI):
- MP-MRI, maimakon bazuwar kwayar halitta, zai iya kasancewa mataki na farko na bincike. Tsarin binciken da aka riga aka tsara a cibiyar ingantaccen abu ya fi dacewa fiye da kwayar halitta ta jiki don gano ƙwayar ciwon gurguwar ƙwayar cuta.
- Idan binciken ya gano wani abu maras kyau, za'a iya tsara kwayar cutar ta hanzari a madaidaicin ƙwayar cuta ta amfani da iyakacin ƙwayoyin biopsies. Idan ciwon daji ya kasance, bayanin game da Gleason sa ya fi daidai.
- Tabbatar da mataki na ciwon daji ya fi daidai. Alal misali, mamaye ciwon daji na jigilar kwayar cutar (a waje da gland) ya fi sauƙin ganewa ta MP-MRI fiye da kwayar halitta ta bazuwar.
- Mutanen da ke fama da ciwon daji, waɗanda suka yanke shawarar saka idanu da halin su tare da kulawar aiki, suna da madadin yin amfani da MP-MRI maimakon yin abubuwa 12-core biopsies bazuwar akai akai akai.
Ɗaya daga cikin abubuwan da suka fi muhimmanci a fagen hoton ta prostate ya kasance ci gaba da tsarin ma'auni don ƙididdige ciwon hauka (wanda aka sani da "launi"). Mafi mashahuri, Rahoton Bayanan Labaran Bayanan Labaran Bayanan (PI-RADS), raunin jinsi a kan sikelin daya zuwa biyar. Dole ne marasa lafiya su gane cewa wannan tsari ne sabuwa, kuma likitocin da ke karanta wadannan hargitsi suna koyon yadda za su yi amfani da PI-RADS zuwa mafi girma.
Doctors Peter Pinto da Peter Choyke daga Cibiyar Cancer na Ƙasar ta bayar da rahoton yadda ya dace na PI-RADS domin gano kwayar cutar prostate mai tsanani (CSC), wanda aka sake maimaita shine Gleason 7 ko mafi girma. Sun kimanta marasa lafiya 339 wadanda ke karkashin MP-MRI. An kuma gwada raunuka masu kamala ta hanyar yin nazarin kwayoyin halittu. Lokacin da raunukan PI-RADS matakin 5 suka wanzu, CSC an gano cewa kashi 72 cikin 100 na lokaci. Duk da haka, kashi 22 kawai na raunin PI-RADS 4, kashi 12 cikin dari na raunin PI-RADS 3 da kashi 10 cikin dari na raunin PI-RADS 2 ya nuna CSC.
Bisa ga wannan bayanin da aka samo daga cibiyar ingantacciyar mahimmanci, yana da mahimmanci akan la'akari da yin wani kwayar halittu da aka yi niyya ga mutanen da ke da nauyin PI-RADS 4 da 5 da kuma kulawa da mutane ta hanyar maimaita MP-MRI a watanni 6 zuwa 12 idan PI -RADS 1, 2, ko 3 ciwon da aka gano.
Yaya Daidai Ne Wadannan Sakamakon?
Bisa ga ƙarin bincike kan tsarin PI-RADS don karanta MP-MRI, da Dr. Gerald Andriole da sauransu suka wallafa, aikin da aka sanya ta PI-RADS ta hanyar horar da likitocin da ake horarwa yana buƙatar mahimmanci, ba kawai kwarewa ba. Sakamakon gaskiya ba su dogara ne kawai a kan kwarewar lokaci tare da yin nazari. A cikin wannan binciken, masu bincike sun dubi daidaitattun PI-RADS da aka karanta daga 'yan jaridu hudu da suka bambanta kuma suka gano cewa ba a ingantaccen daidaituwa ta hanyar kwarewa mafi girma.
A cikin wannan binciken, an yi amfani da biopsy da aka yi amfani dashi don auna daidaito lokacin da mai rediyo ya sanya raunin PI-RADS matakin 4 ko 5, ko biopsy ya nuna jigon Gleason na 7 ko sama. A cikin binciken, hotunan wa] annan marasa lafiya sun gano su, sa'an nan kuma wa] anda suka ha] a kai. Saboda haka, likitocin rediyo sun fassara dukkanin MRI da ke cikin karuwanci. An ƙididdige "kuskure" a matsayin aikin PI-RADS 4 ko 5 tare da biopsy mai biyo baya wanda ya nuna ko Gleason 6, ko babu wani ciwon daji. Wani "kuskure" da aka karanta shine aikin PI-RADS 1, 2 ko 3 lokacin da sakamakon nazarin halittun ya kasance Gleason 7 ko sama.
Daidaitaccen karatun likita ya fito ne daga kashi 56 zuwa 75 bisa dari kuma mafi cikakken bincike bai daidaita tare da tsawon aikin likita na karanta MP-MRI ba. Don haka, mene ne wannan ke nufi ga mai haƙuri? Ya bayyana cewa haɗakar fassarori daga dukkan masu tashar rediyo guda huɗu sun ba da cikakkun sakamako. Wannan yana nuna cewa fassarar yarjejeniya na MRI na prostate iya zama hanya don inganta daidaitattun tsinkaya.
Mene Ne Imfanin Yaya Matsayi na Testosterone Yayi Ƙira?
Yanzu MP-MRI yana karuwa a cikin shahararren, wani muhimmin tambaya ya taso, "Yaya masiyoyin testosterone suke tasiri akan daidaito na MP-MRI?" Wannan wata matsala ce. Yayinda mutane suka tsufa, matakan testosterone sukan ƙi. Tun da rage yawan testosterone da aka sani da samun sakamako na anticancer, ta yaya waɗannan ƙananan matakan testosterone zasu shafi MP-MRI?
Wani binciken, wanda ya samo asali daga Cibiyar Cancer na Cibiyar Cancer, ya bincikar marasa lafiya 522. Bambancin su na PSA ne 6.66 da kuma labaran testosterone ya kasance 171. Wadannan maza 522 ne aka kwatanta da wasu, mafi yawan rukuni na maza wanda yawancin testosterone ya kasance 311. Ya bayyana cewa sakamakon binciken tsakanin ƙungiyoyi biyu sun kasance kamar, ko da yake akwai ƙananan ƙananan ƙididdigar yawan ciwon daji a asibiti a cikin mazaunan hypogonadal (kashi 28.8 cikin kashi 37 cikin dari). Duk da haka, yawancin bincike lokacin da aka yi amfani da biopsy da aka yi ya kasance kamar (40.4 bisa dari vs 43.6 bisa dari).
Daga cikin maza 522, 78 sun ci gaba da yin maganin su. Sakamakon karshe ya nuna a cikin wadannan marasa lafiya 78, (idan aka kwatanta da wani rukuni na mutanen da ke kula da su tare da testosterone na al'ada), ya nuna darajar Gleason ci gaba (kashi 22.2 bisa kashi 12.5 cikin dari), yawancin mamayewa na ruhaniya (11.1 bisa dari vs 6.0 kashi) kuma mafi yawan rikici na kumburi na lymph (11.1 bisa dari vs kashi 7.5). Bisa ga waɗannan binciken, matakan ƙananan testosterone zai sa likitoci su kasance kadan daga cikin binciken da aka samu akan MP-MRI.
Wani binciken daga Jami'ar California, San Francisco ya yi la'akari da yadda PI-RADS ya yi la'akari da binciken da aka gano a bayan aikin tiyata (mai yiwuwa a cikin maza da testosterone na al'ada). A cikin wannan binciken na marasa lafiya 121, masu binciken sun dubi yadda PI-RADS yayi annabci game da abin da ya faru na ko dai girman Gleason mai girma (4 + 3 = 7 ko mafi girma) ko yada ciwon daji a waje da murfin glandon prostate. MP-MRI kafin aikin tiyata ya nuna cewa 69 daga cikin marasa lafiya 73 da ke da nau'o'in cututtuka masu ban sha'awa suna da PI-RADS 4 ko 5. Yayin da marubuta sun kammala cewa kashi PI-RADS na 4 ko 5 yana da matukar damuwa ga ganowa da hangen nesa na m pathology, PI-RADS 4 ko 5 kan-predicts rashin ilimin pathology zuwa wani mataki. Alal misali, daga dukan mazajen da ke tare da PI-RADS 4 ko 5 kafin a tilasta su, kawai kashi biyu cikin uku ne aka gano suna da mummunar cututtuka.
MP-MRI yana ba da amfani mai mahimmanci fiye da 12-core biopsy bazuwar ga maza a kulawa-hanya mafi sauƙi don gudanar da ciwon sikila na 6. Nazarin zamani ya ƙaddamar da cewa Grade 6 ba shi da wani tasiri. A wasu kalmomi, ba zai iya yada ba kuma ba lallai ba ne ainihin ciwon daji. Tsarin aiki yana taimaka wa mutane su dakatar da tiyata ko radiation a cikin shekaru masu yawa.
Sanya Ayyuka da Siffar 6 Ciwon Ƙwayar Ciwon Ƙwayar cuta
Idan gaskiya ne cewa mutane a lura da lura da ido kada su damu game da Grade 6, ainihin damuwa shi ne yiwuwar ɗaukar ciwon 7 ko mafi yawan ciwon daji wanda aka rasa ta hanyar bazuwar kwayar halitta ta baya. Nazarin ya nuna cewa kwayoyin halittu ba su rasa kashi 25 cikin 100 na lokacin. Nazarin daga UCSF, wanda aka ambata a sama, ya ruwaito cewa MP-MRI yana gano Gleason 4 + 3 = 7 ko mafi girma 95 bisa dari na lokaci. A bayyane yake, wannan binciken yana tallafawa manufar cewa maza da Gleason 6 wadanda ke yin la'akari da kulawa na aiki dole su dauki MP-MRI don tabbatar babu CSC da aka rasa ta kwayoyin halitta.
A wani binciken kuma, wata ƙungiyar likitocin da aka kafa a Ann Arbor, Michigan sun kuma duba batun batun MP-MRI a cikin maza suna bin sa ido. Sun yi nazari na 225 maza, 209 tare da Gleason 3 + 3 = 6 da 16 tare da Gleason 3 + 4 = 7. Duk MP-MRI da aka yi amfani da shi ya biyo bayan wani kwayar cutar da aka yi niyya idan akwai tarkon m. Sakamakon ya nuna cewa ba tare da jurewa wani MP-MRI ba, 12 marasa lafiya da cutar mafi girma za a rasa su kuma za a sanya su ba tare da dace ba a kan kulawar aiki. Binciken kwayar da aka nuna ya nuna Gleason cikewa zuwa Gleason 4 + 3 = 7 a cikin marasa lafiya guda biyu, zuwa Gleason 4 + 4 = 8 a cikin 9 marasa lafiya da kuma Gleason 4 + 5 = 9 a cikin wani mai haƙuri.
Kalma Daga
Kwayoyin halitta 12-core bazuwar halitta, wanda aka fara a farkon shekarun 1980, ya kasance, a wani lokaci, kadai hanyar da za a gwada dabarun ciwon kwari. Duk da haka, yanzu mun sani cewa a kowace shekara fiye da mutane 100,000 wadanda ke da cututtukan sifa 6 ba a gano su ta hanyar kwayoyin halitta ba. Wannan ganewar asali yana haifar da magani marasa mahimmanci a cikin mutane 50,000 a kowace shekara. Har sai mun koyi yadda za mu yi amfani da maganganun da ba su da ban tsoro da suka danganci Grade 6, mafi kyawun kariya shi ne don kaucewa kwayar halitta mai mahimmanci 12-core. Maza tare da babban matakin PSA ya kamata su yi la'akari da gwajin gwaji na OPKO 4K. Idan sakamakon gwajin ya nuna cewa hadarin cututtukan ƙananan lafiya ya fi kashi 10 cikin 100, MP-MRI a cibiyar ingantaccen zai zama mataki na gaba.
> Sources:
> Kim, E, Joel V, Anup S, et al. "MP08-11 matakan ilimin rediyo ba ya hango gaskiyar fassarar fassarar moriya don ciwon ciwon gurbatacce na asibiti: Shin yarjejeniya sunyi amsa amsar? Jaridar Urology 197, ba 4 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, et al, "MP08-10 GASKIYAR TSARKAR DA KASA KASA DA KARKIN DA KASA KASA DA KASA DA RASHIN DA KASA DA KUMA DA KUMA DA KUMA DA KUMA DUNIYA 2." The Journal of Urology 197, ba. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, et al. "PD65-11 YAKE CIKIN RUKAN RUKAN V2 DA KUMA DA KASA KASA KASA KUMA DA KUMA DA KASA DA KASA DA KUMA KASA?" Jaridar Urology 197, babu. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, et al. "PD71-04 BAYANIN KUMA, GASKIYA-INSTITUTIONAL, BABI NA GASKIYA A CIKIN SANTA NA KASA KASA KUMA KUMA KASA KUMA KUMA KUMA KUMA KUMA KUMA KUMA KUMA KUMA KUMA." The Journal of Urology 197, ba. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "MP08-12 MULTI-INSTITUTIONAL EVALUATION OF MRI DA FUSION BAYANYA A CIKIN KURANTA DUNIYA GA GASKIYA AYA." Jaridar Urology 197, babu. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, et al. "MP14-07 HASKIYAR HYPOGONADISM ON RAYUWA DA KASA DA KUMA KUMA." Jaridar Urology 197, babu. 4 (2017): e164.