Sakin gano kwayoyin Tumor da Cell Cell DNA
* A ranar 1 ga Yuni, 2016, FDA ta amince da gwajin kwayoyin cutar biopsy domin ganewa maye gurbin EGFR a cikin mutane da marasa ciwon huhu na mahaifa. Wannan shine "gwajin jini na farko" wanda aka yarda don kimantawa da kuma magance cutar kanjamau.
Mene ne kwayoyin halitta? Kwararren likitanku sun iya ambata wannan sabon hanyar da za a gwada ciwon huhu a cikin mahaifa ko kuma ka iya jin wannan fasaha yayin bincike kan ciwon daji a kan layi.
Wane irin tsari ne, lokacin da za a iya aikatawa, mene ne amfanin da rashin amfani, kuma ina muke jagorancin wannan bangare na maganin ƙwayar cutar ciwon huhu na huhu?
Menene Rashin Halitta Na Liquid?
Kuna iya sane da ƙwayoyin cutar ciwon huhu na al'ada. Domin gano asibiti na ciwon huhu , an samo samfurin tumo a wata hanya. Sa'an nan kuma, kamar yadda magani ya samu, za'a iya yin amfani da kwayoyin halitta don ganin idan tumo ya "samo asali" - wato idan ya ci gaba da sababbin maye gurbin da zai sa shi ya zama tsayayya ga halin yanzu.
Shin, ba zai zama da kyau ba idan ana iya maye gurbin irin wadannan kwayoyin halitta (akalla wasu) ta hanyar saurin jini? Don ciwon daji na huhu, a kalla don saka idanu kan wasu mutane tare da wani lamarin kwayoyin halitta, wanda yake so ya zama gaskiya.
Akwai abubuwa da yawa ba mu sani ba idan yazo ga yiwuwar kwayoyin halitta don duba kwayar cutar sankarar mahaifa da magani, amma za mu raba wasu daga abin da muka sani a yau.
A halin yanzu a Amurka, dukkanin biopsies na ruwa suna dauke da bincike game da ganewar asali da kuma kula da ciwon huhu na huhu kuma kada a yi amfani dashi kadai don jagorancin ganewar asali ko kula da maganin wannan ciwon daji.
Irin Liquid Biopsies
Ta yaya jini zai iya taimakawa wajen kula da ciwon daji?
Ta yaya kwayoyin zasu samu can? Yana taimakawa wajen fara magana game da ainihin abin da likitoci ke nema a cikin samfurin kwayoyin halitta (jini) daga wani da ciwon daji. Mun san cewa Kwayoyin tumatir, da kuma yawancin sassa na kwayoyin tumo, sukan karya kashe daga ƙari kuma su shiga jini. Wannan ba yana nufin cewa ƙwayar tumatir shine ƙaddara da ƙwayoyin magungunan ciwon daji na iya bayyana a cikin jini a ko da magungunan ciwon daji. A cikin binciken har yanzu, masana kimiyya suna neman daya daga cikin wadannan:
- Karkatar da kwayoyin tumo (CTCs) - Wannan yana nufin kwayoyin tumo wanda za'a iya samuwa cikin jinin wasu mutane da ciwon daji. Har yanzu CTC sun fi muhimmanci a cikin cututtukan da ba su da ƙwayar cutar ciwon huhu a cikin ƙananan ƙwayoyin cuta kuma ana amfani dasu da farko don ƙaddamar da ƙaddamar da wadannan cututtuka. Akwai wasu shaidu da cewa CTC na iya taimakawa wajen ciwo da ciwon huhu na kananan ƙwayoyin cuta, kuma, a binciken daya, kashi 85 cikin dari na marasa lafiya da ciwon huhu na kananan ƙwayoyin cuta na da CTCs. Binciken waɗannan ƙwayoyin CTC a cikin ƙananan ciwon daji na ƙwayar cutar ciwon daji yana bayyana ya zama tsinkaye na rayuwa.
- Sarkar salula (circulating) DNA tumatir (ctDNA) - Ba kamar dukan kwayoyin tumo ba wanda aka samuwa a cikin jini, wadannan samfurori na iya gano ɓangaren ƙwayoyin tumatir waɗanda suka karye daga tumo kuma an zubar cikin jini. Wannan na iya faruwa daga ko dai ƙananan ciwon sukari ko ƙananan ƙwayoyin cuta. An samo wannan ctDNA a cikin binciken daya don kasancewa a kashi 82 cikin dari na marasa lafiya na ciwon daji da ciwon sukari marasa kwakwalwa. An samo shi a cikin kututtukan duk matakai amma ana iya samuwa da matakai mafi girma na ciwon daji.
- RNA na Tumor a plalets - Kusan ka ji kadan game da RNA mai ciwo a cikin takaddun shaida fiye da CTCs da ctDNA, amma wannan wani wuri mai ban sha'awa a ƙarƙashin asalin ruwa. Ana san takalmaran da suka iya karɓar RNA daga ciwon sukari kuma suna iya taka rawa wajen yaduwar ciwon daji.
Ya zuwa yanzu, an ba da izinin FDA don amfani da CTC a matsayin ma'auni don kimanta kwatancin (kuma yanzu ctDNA don gano maye gurbin EGFR) amma yin amfani da ctDNA da RNA masu ciwo a cikin takaddun shaida zai iya samar da ƙarin taimako a kula da ciwon daji kamar yadda lokaci ya wuce a kan.
Liquid Biopsy vs. Organal Organic Biopsy - Me yasa Zamuwa da Abin da Yayi Kyau?
Kuna iya mamaki dalilin da yasa akwai tashin hankali cikin iska akan yiwuwar bin wasu cututtuka tare da biopsies na ruwa.
Za mu lissafa wasu abubuwan da za a iya amfani da su da kuma rashin amfani a ƙasa, amma bari mu fara kwatanta yadda za a iya kulawa da cutar ciwon huhu a cikin kuma ba tare da amfani da waɗannan kwayoyin halitta ba.
Yaya Yaya Canjin Canjin Canjin Canjin Canjin Canjin Canjin Canjin Canjin Canjin ya canza a ganewar asali
Ka yi tunanin cewa an saba da ku ne kawai tare da marasa ciwon huhu na ƙwayar cutar kwayar cutar. A al'ada, an gano asali ta hanyar amfani da kwayar cutar ciwon daji na al'ada tare da nama wanda ya ɗauki ko dai:
- A needle biopsy
- Wani mummunan dan tayi da biopsy (wani allura da aka sanya a cikin wani ƙwayar ta hanyar tarin hankalin bronchial a lokacin da yake da ƙwaya)
- Kwayar kwayar halitta (ko dai wata magungunan, wanda aka sanya wani kayan aiki mai haske ta wurin ƙananan ramuka a cikin kirji, ko kuma ƙwayayye, wanda ya haɗa da haɗuwa ta hanyar murfin katako don samun damar huhu)
Wadannan fasaha na zamani na biopsy suna ɗauke da hadarin kamuwa da cuta, zubar da jini, da rushewar huhu (pneumothorax), da kuma ciwo mai tsanani.
Da zarar an samo nama, an aiko shi don likitan ilimin likita don kallo a karkashin microscope sannan kuma don gwaje-gwaje na musamman da ke neman ƙwayoyin cututtukan kwayoyin halitta a cikin kwayoyin tumatir. Wannan sautin (ko kwayoyin) yana amfani da makonni da yawa (sau biyar zuwa shida) kafin a sami sakamako. Idan an gano mummunan kwayoyin halitta (kamar maye gurbin EGFR), za'a iya farawa magani tare da miyagun ƙwayoyi da aka yi niyya, kamar misalin mai cike da tyrosine kinase Tarceva (erlotinib.)
Tare da fasaha mai lafaziyar ruwa, maimakon yin ɓarnaccen kwayoyin halitta kamar kwayar cutar allura don samo nama don haifar da kwayar halitta (musamman gwajin maye gurbi don maye gurbi guda biyu gwajin za a iya gwadawa a yanzu), za'a iya yin sauƙin jini - mai yawa Ƙananan gwaji. Kuma a maimakon lokutan jira na sakamakon, mummunan kwayar cutar plasma zai iya ba da sakamakon a cikin kwanaki uku. Saboda haka a lokacin ganewar asali, marasa lafiya da maye gurbin EGFR zai iya samun maye gurbin da aka gano ba wai ta hanyar gwaji mai mahimmanci ba amma ana iya farawa akan farfado don magance wannan canji a cikin 'yan kwanaki. (Ba mu kasance tare da fasaha ba don "gano" wasu mawuyacin kwayoyin halitta kamar ALK sake shiryawa da ROS1 sake fasalin .)
Ta Yaya Zamu iya Kulawa Kan Canjin Canjin Canjin Canji?
Koda ya fi dacewa mai yiwuwa yana da damar yin amfani da biopsies na ruwa don saka idanu mutane waɗanda aka riga an bi da su tare da maganin da ake nufi da maye gurbin EGFR.
A wannan lokacin, da zarar an fara wani a kan wani mai hana EGFR irin su Tarceva, ana kula da yanayin cutar su ta hanyar yin amfani da CT lokaci-lokaci don kallon ci gaban ƙwayar. Mun san cewa kusan kowace ƙwayar cuta za ta ci gaba da jure wa wadannan kwayoyi a lokaci, amma wannan lokaci ya bambanta tsakanin mutane daban-daban. Ta yaya za ku san lokacin da lokacin ya zo? A al'ada, mun koyi cewa a ciwon sukari ya ci gaba da juriya lokacin da aka duba (kamar CT scan ko PET scan) ya nuna cewa tarin ya fara fara girma. Yawancin lokutan (sai dai idan bayyanar cututtuka sun nuna cewa ciwon daji ke ciwo) marasa lafiya sun koyi cewa maganin su ya daina aiki lokacin da suka sami sakamakon binciken wanda ya nuna ciwon tumo.
A wannan lokacin, an dakatar da magani kuma mutane suna sake fuskanci yin wani biopsy don kimanta kwayar cutar don neman canje-canje wanda ya sa ya zama tsayayya. Kamar yadda muka gani a baya, biopsies na yau da kullum na dauke da hadari na hanya mafi mahimmanci, sannan kuma, yana da makonni ba tare da magani ba don sanin sakamakon da kuma fahimtar inda za a gaba.
Sabanin haka, tare da yin amfani da kwayar cutar ruwa a lokaci-lokaci, likitoci zasu iya yin bayani sosai idan jimawa ya zama magungunan magani. An samo shi a cikin binciken cewa waɗannan canje-canje sun nuna a ctDNA tun kafin canje-canje da suka danganci juriya nuna a kan CT scan. A wannan lokacin - tsakanin lokacin da gwajin jini ya nuna juriya kuma an samo shi a kan CT scan - mutane za su yi amfani da magani wanda ba shi da tasiri da kuma magance sakamakon lalacewar magani wanda ba a buƙata ba. Har ila yau, yana nufin lokaci mai tsawo kafin a iya sauya su zuwa tasiri.
Tare da samfurin halittun ruwa wanda ke nuna juriya, za'a iya kimanta samfurin tumo (daga ruwa mai kwakwalwa) kuma za'a iya canza wanda zai iya yin amfani da kwayar cutar ta gaba akan wannan maye gurbin jini ko kuma wani nau'i na farfadowa, irin su chemotherapy ko immunotherapy .
Hotorogenicity Tumor da Liquid Biopsies
Wata mahimmanci mai amfani da kwayar cutar da ke cikin kwayar halitta zai iya kasancewa a kan wani cututtuka na ciwon daji na kwakwalwa na al'ada yana da alaka da heterogenicity tumo. Mun san cewa cutar kututtukan kwayoyin halitta ne daban-daban, ma'ana cewa ɓangaren ɓangaren ƙwayar cuta (kuma musamman mabangunta kamar ƙananan ciwon daji da ƙananan ƙwayoyin cuta) na iya zama daban-daban a cikin siffofin kwayoyin su. Alal misali, maye gurbi da ke tattare da kwayar cutar ciwon daji a wani ɓangare na tsangwama bazai kasance a cikin sel a wani ɓangare na tumo ba. Don fahimtar wannan, yana taimakawa wajen gane cewa ciwon daji ke ci gaba da canzawa, tasowa sababbin halaye da maye gurbin.
An yi amfani da biopsy na musamman akan cewa samfurori ne kawai takamaiman yanki na nama. Kwayoyin ruwa, wanda ya bambanta, zai iya zama mafi kusantar yin la'akari da halaye na ciwon sukari gaba daya. An riga an gani wannan a cikin nazarin, inda za'a iya gano maye gurbin gyaran motar da wani kwayar ruwa mai cin gashin da zai iya rasa a jikin kwayar halitta.
Abubuwan da ke amfani da Labaran Labaran Labaran Magunguna A Tsarin Halitta
Don fahimtar tashin hankali sosai, amma kuma yiwuwar yiwuwar samfurin samfurori na biopsy, zai iya taimakawa wajen tsara wasu abubuwan da za a iya amfani da shi da rashin amfani da hanya.
- Sakamakon kwayoyin halitta yana kusa da "ainihin lokacin." A wasu kalmomi, suna iya ƙyale ƙwaƙwalwa na yau da kullum game da inganci da juriya na ƙwayar cuta a lokacin magani. Lokacin da aka yi amfani da kwayar halitta, sakamakon binciken layin kwayoyin (labaran gizon jiki) a kan kututtukan yawanci yana buƙatar da yawa makonni (sau biyar zuwa shida) yayin da jigilar maye gurbi a cikin samfurin biopsy samfurin yana ɗauka kawai a cikin kwanaki uku. Wannan lokacin shine lokacin da za'a iya amfani da magungunan musamman ko lokacin da za'a iya amfani da ƙwayoyi na gaba wanda za a iya amfani dashi idan an sami kututtukan ƙwayoyi.
- Tsarin tafarkin dajin ruwa na kanta yana da sauri fiye da yadda ya kamata.
- Labaran kwayoyin halitta ba su da kishi.
- Wasu ciwace-ciwacen suna cikin yankunan da suke da wuyar samun dama don suyi wani abu na kwayoyin halitta.
- Wasu ciwace-ciwacen daji da ƙananan ƙwayoyin halitta ba samfuran samfurori ne ba don yin labaran kwayar halitta - alal misali, metastases
- Liquid biopsies ya ba da izinin ciwon sukari. Kamar yadda muka gani a sama, yawancin ciwon sukari iri iri ne. Kayan ruwa yana iya bayar da samfurori mafi kusantar wakiltar ciwon sukari a matsayin sabanin bambanci da wani samfurin biopsy wanda zai zama wakili ne kawai daga cikin sel a wannan ɓangaren ƙwayar cuta.
- Zai yiwu cewa fasaha mai lafafin ruwa na ƙarshe zai zama ƙasa da tsada fiye da yadda ake amfani da su.
- Labaran kwayoyin halittu suna dauke da ƙananan hadarin rikitarwa fiye da wadanda suke da fasaha na zamani, irin su hadarin kamuwa da cuta, zub da jini, da rushewa na huhu (pneumothorax.) Wadannan rikitarwa ba kawai rage yawan rayuwa ba amma zai iya haifar da jinkirin magunguna (kuma sakamakon jinkirin yana nufin ci gaban tumo.)
- Liquid biopsies basu da zafi.
- Idan ana bukatar maimaita kwayar cutar ta jiki saboda nauyin da ba shi da kyau, yana da sauƙin sake maimaita zubar da jini fiye da yadda ya kamata ya sake yin amfani da kwayar halitta.
- Ci gaba da kimiyyar ciwon daji. Ta hanyar lura da sakamakon sakamakon biopsies na ruwa da ake yi akai-akai a kan lokaci, masu bincike zasu iya koyon ƙarin bayani game da yadda ciwon sukari ya canza canji a tsawon lokaci.
- Liquid biopsies na iya karban maye gurbin da aka rasa akan samfurin samfur.
- Liquid biopsies - idan sun gano juriya da jimawa - zasu iya taimakawa wajen kare lafiyar marasa magani (da kuma duk wani sakamako mai illa da yake tafiya tare da wannan magani) yayin da ya rage yawan lokacin da wani ke amfani da maganin lafiya.
- Liquid biopsies zai iya rage ka'idar radiation da aka ba bisa ga buƙata na yau da kullum domin yin nazarin cigaba.
Abubuwan da ba su da amfani da Liquid Biopsy
A wannan lokaci, akwai abubuwa da yawa don koyo game da biopsies na ruwa.Yanzu ana iyakance su a halin yanzu don ganewa maye gurbi irin su waɗanda ke cikin EGFR (ko da yake akwai magana da za su iya amfani da su a nan gaba don gano ƙaura da sauran canje-canje.) A mafi yawan irin ciwon huhu na huhu, yaduwar kwayoyin cutar kanjamau ko DNA na ciwon daji ne kawai a cikin ƙananan ƙwayar cutar ciwon huhu da kuma tasirin ciwon daji. Sakamakon mummunar sakamako daga wani kwayar halitta mai ruwa ba yana nufin cewa ciwon daji ba shi cikin jiki.
Matsayin La'akari na Liquid Biopsies don Ciwo Tsutsa
Ana amfani da samfurori ne kawai a bincike a Amurka, kodayake wasu masu ilimin halitta suna amfani da su don gano ko kula da marasa lafiya tare da maye gurbin EGFR. Wancan ya ce, jarrabawar kwayoyin halitta - jarrabawar farko ta irin cutar ciwon huhu - an amince a ranar 1 ga Yuni, 2016, domin kimantawa maye gurbin EGFR a marasa lafiya da marasa ciwon mahaifa.
Akalla ɗayan manyan ciwon ciwon daji na yanzu yana ba da gwaji tare da kwayar cutar ciwon sukari da sauri ga duk marasa lafiya da ciwon daji marasa ciwon ƙwayar cutar ko kuma a lokacin ganewar asali ko bayan sake dawowa / sake dawo da cutar kanjamau .
A Turai, ana amfani da su a yanzu don mutanen da ke fama da ciwon huhu na kananan kwayoyin halitta don kimantawa ga maye gurbin EGFR kuma ana daukar su zama dole don sanin idan mutane suna da 'yan takarar don maganin mai hana magunguna tyrosine kinase.
Mene ne ke riƙe da mu baya?
Zai iya zama rikicewa lokacin da ke koyo game da biopsies na ruwa, don me yasa wannan fasaha bai riga ya aikata ba. Abin da bamu sani ba shine yadda kyakkyawan biopsies za su cika bukatun biyu: daidaito da kuma dogara. Ya kamata a ƙayyade cewa biopsies na ruwa zasu iya samar da wannan bayani (ko mafi alhẽri) fiye da kwayoyin halittun da ke tattare da wannan bayani.
Future
Yana da wuya a san ainihin abin da ake iya samar da ruwa a cikin wannan binciken na zamani tun lokacin da suke da sababbin abubuwa. A ƙarshe, ana fatan cewa wannan fasaha zai taimaka ba kawai don ƙaddamar da ƙwarewa da kulawa don tsayayya ba amma a matsayin kayan aiki na ganowa don gano ciwon daji - ko da yake wannan har yanzu yana da hanyoyi. Ɗaya daga cikin hanyar ko wani, wannan abu ne mai ban sha'awa na bincike kan ciwon daji a cikin lokacin da ya dace da magani.
Sources:
Bettegowda, C., Sausen, M., Leary, R. et al. Ganowar rarraba DNA tumatir a farkon- da kuma ƙarshen yanayin malignancies na mutum. Science Translational Medicine
Imamura, F., Uchida, J., Kukita, Y. et al. Kula da maganin magance jiyya da yaduwar kwayoyin kwayoyin tumatir ta hanyar rarraba DNA na tumatir kwayoyin halittar kwayoyin EGFR daban-daban a cikin ciwon huhu na huhu. Lung Cancer . 2016. 94: 68-73.
Jiang, T., Ren, S., da kuma C. Zhou. Rashin aikin bincike na DNA a cikin kwayar cutar kanjamau. Lung Cancer . 2015. 90 (2): 128-34.
Karachaliou, N., Mayo-de-Casas, C., Molina-Vila, M. et al. Real-time ruwa biopsies zama gaskiya a magani magani. Annals na Translational Medicine . 2015. 3 (3): 36.
Mahaswaran, S., Sequist, L., Nagrath, S. et al. Binciken maye gurbi a cikin EGFR a cikin yaduwar kwayoyin cutar kanjamau. Jaridar New England Journal of Medicine . 2008. 359 (4): 366-77.
Sacher, A., Paweletz, C., Dahlberg, S. et al. Tabbatar da Tabbatacce na Rapid Plasma Genotyping don ganowa na EGFR da KRAS Mutations a Cikin Ciwon Kwayar Ciwon Kyau. JAMA Oncology . An wallafa shi a Afrilu 7, 2016.
Santarpia, M., Karachaliou, N., Gonzalez-Cao, M. et al. Yin yiwuwar kwayar cutar kwayar tumo ta DNA wadda ba ta da salula ba tare da tantanin halitta ba. Biomarkers a Medicine . 2016. 10 (4): 417-30.