Wanda Ya Yaba da Primary, Secondary, ko Tertiary for Claims Medical

Fahimtar Amincewa da Amfani

Amfanin hadin gwiwa (COB) wani lokaci ne wanda aka yi amfani dashi lokacin da mai haƙuri yana da ƙididdigar inshora na kiwon lafiya biyu ko fiye. Wasu sharuɗɗa suna amfani da su don ƙayyade wane asusun inshora na kiwon lafiya ya biya na farko (na farko), na sakandare (na biyu) ko na uku (na uku). Akwai sharuɗɗa masu yawa don sanin ko wane umurni ne likitan likita ke biyan kowane tsarin inshora na kiwon lafiya:

Ƙididdiga / Ƙa'idar Dokar

Ƙaƙidar / Ƙaƙƙashin Dokar ta shafi mai biyan kuɗi na asibiti da kuma matar martabar. Babban mai biya shi ne tsarin inshora na kiwon lafiya wanda yake rufe mai haƙuri a matsayin ma'aikaci, mai biyan kuɗi ko mamba. Babban mai biyan kuɗi shine tsarin inshora na kiwon lafiya wanda ke rufe mai haƙuri a matsayin mai dogara.

Dokar ranar haihuwar

Dokar ranar haihuwar ta shafi yara masu dogara idan iyaye sun yi aure, ba rabuwa ba, ko suna da umarnin tsare-tsaren haɗin gwiwa wanda ba ya ƙayyade alhakin aikin kiwon lafiya. Dokar ranar haihuwar ta nuna cewa mai biyan bashi ne iyaye wanda ranar haihuwar ta fara a cikin shekara ta shekara. A yayin da iyaye biyu suna da ranar haihuwar ranar haihuwar, asusun inshora na kiwon lafiya wanda ya tanadar da shi tsawon lokaci shine mai biya bashi.

Dokar karewa

Dokar Kulawa ta shafi ɗiyan yara waɗanda aka saki ko rabu da iyayensu ba tare da dokar kisan aure ba. Dokar masu biyan kuɗi sun bi wannan tsari:

1. Iyaye mai kulawa
2. Ma'aurata na iyaye mai kulawa
3. Iyaye mara iyaye
4. Ma'aurata na iyaye maras karewa

Idan akwai dokar kisan aure, tsarin inshora na kiwon lafiya na iyaye wanda kotun ke sanyawa don ɗaukar asibiti na asibiti don yaro ne mai biya na farko.

Dokar mai biyan kuɗi

The Subscriber Rule kayyade:

1. Lokacin da mai biyan kuɗi yana da tsarin inshora na kiwon lafiya da kuma COBRA (tsarin haɓaka kudade na haɗin kai ) shirin, asusun inshora na kiwon lafiya shine mai biya bashi.
2. Lokacin da mai biyan kuɗi ko mai biyan kuɗi yana da tsarin inshora na kiwon lafiya da kuma shirin COBRA, shirin inshora na asibiti shine mai biya bashi.
3. Lokacin da mai biyan kuɗi yana da tsarin kula da inshora na kiwon lafiya da tsarin inshora na rashin lafiya, tsarin inshora na kiwon lafiya shine mai biya bashi.
4. Lokacin da mai biyan kuɗi yana da ƙirar biyan kuɗi biyu na kiwon lafiya, tsarin inshora na kiwon lafiya wanda yake aiki mafi tsawo shi ne mai biya bashi.

Medicare Secondary Payer

Medicare Secondary Payer ko MSP yana nufin Medicare amfanin lokacin da Medicare ba shine inshora farko. Medicare na buƙatar dukan masu kiwon lafiya su san yadda za su tantance lokacin da Medicare shine asibiti na farko ko na biyu don marasa lafiya na Medicare. Medicare ne na farko lokacin da mai haƙuri shine:

1. 65 ko tsufa kuma yana da tsarin kula da lafiyar kananan kungiyoyi ta hanyar mai aiki na yanzu ko ta hanyar ma'aikaci na yanzu
2. 65 ko mazan tare da inshora ta hanyar shirin ritaya
3. Ƙashirwa kuma yana da tsarin kula da lafiyar kananan kungiyoyi ta hanyar mai aiki na yanzu ko ta hanyar ma'aikaci na yanzu

A lokuta cewa inshora na farko ya musun da'awar, Medicare na iya biya ne kawai a wasu yanayi.

Asusun Laya na Asali na Uku

Don masu haɗarin haɗari, haɗin inshora masu bi na uku da ya biyo baya ya kamata a rubuta su a matsayin na farko:

1. Motar motar ko Assurance ta atomatik ba tare da wani laifi ba, manufofin ko Med Pay
2. Asusun Ayyuka na Aiki
3. Assurance ta gida
4. Malpractice Assurance
5. Asusun Harkokin Kasuwanci

Medicaid - The Payer na Last Resort

Medicaid ne ko da yaushe mai biya na karshe mafaka. Wannan yana nufin cewa Medicaid yana biya ne a duk lokacin da sauran kudaden inshora na kiwon lafiya suke. Ana buƙatar masu karɓa su ci gaba da sanar da Medaid game da duk wani bayanin asibiti na kiwon lafiya. Ma'aikatan suna da alhakin sanar da ƙwayoyin Medicaid na inshora na ɓangare na uku da suka gano game da su da kuma sanar da Medicaid na dukiyarsu na uku da suka karɓa a madadin mai karɓa.