Yadda za a bi da babbar Tachycardia a filin
Tachycardia (m zuciya) yana daya daga cikin dysrhythmias mafi wuya don bi da shi saboda yana da yawa gabatarwa da kuma dalilai da yawa. Wannan labarin yana mayar da hankali ne game da maganin tachycardia maras lafiyar da ke cikin kwakwalwa a cikin yanayin gaggawa ta hanyar kwararrun likitoci.
Sau da yawa, zaɓuɓɓukan magani a filin suna iyakance idan aka kwatanta da sashen gaggawa.
Tare da kyakkyawar ƙwarewar kwarewa, duk da haka, mafi yawancin ma'aikatan kiwon lafiya suna da duk abin da suke bukata don magance marasa lafiya da kuma samun maganin su a asibiti.
Kullura ko a'a
Wannan labarin shine takamaiman tachycardia a marasa lafiya tare da bugun jini. Ba za a dauki marasa lafiya ba tare da ladabi ba ko kuma ba tare da alamun wurare dabam dabam (numfashi, motsi ba) ya kasance a kama da kamawa , farawa tare da CPR .
Yaya Azumi Yayi Azumi?
Tachycardia an bayyana shi a matsayin wani abu fiye da 100 dari a minti daya (bpm) a lokacin da yake hutu, amma ba dukkanin tachycardias suna da muhimmanci ba. Ba tare da saka idanu na ECG ba, kyakkyawan tsarin yatsan yatsa ya zama damuwa idan mai haƙuri yana da kwayar cuta fiye da 140 bpm, ko kuma idan mummunan bugun jini ya kasance marar bibi, mai rauni, ko kuma ba ya nan.
Akwai batutuwa masu yawa wadanda ke da alaka da zuciya mara kyau. Tare da raunin zuciya tsakanin 100-140 bpm, chances ba shi ne na zuciya-related.
Fiye da 140 bpm, yana da muhimmanci muyi la'akari da cututtukan zuciya da kuma yanayin marasa lafiya. Abin baƙin ciki, wannan ba wata doka mai wuya ba ne, saboda haka kada ka watsar da cututtukan zuciya saboda kawai zuciyar zuciya ba ta da jinkiri.
Hanyoyin da ke cikin ƙwayar zuciya yana canzawa dangane da irin tachycardia.
Ƙididdigar wannan labarin ba zai iya ɗaukar fassarar ECG ba , amma ana iya ɗaukar ikon mai kula da fassara fasalin ECG. Da ke ƙasa, za mu tattauna ƙananan hadaddun da ƙananan tachycardia, amma a yanzu, kawai san cewa ƙananan tachycardia yana da damuwa da zarar ya fi sauri fiye da 140 bpm. Ƙananan tachycardia mai ƙananan zai iya zama kadan sauri, amma la'akari da shi idan har ya wuce 160 bpm.
Tachycardia mara kyau ko Stable
Tabbatar da kwanciyar hankali na asibiti ya dogara ne akan hanyar tachycardia. Wadansu suna cewa alamun cututtuka na zuciya (ciwo na kirji, rageccen numfashi, da dai sauransu) sune alamun mahimmanci na tachycardia maras kyau. Wannan ya fi gaskiya a asibiti da wuri fiye da a cikin filin, saboda mafi yawan nau'ukan maganin kulawa.
A waje da asibiti, mayar da hankali ga iyawar zuciya don ci gaba da yin famfo da jini tare da isasshen matsa lamba don samun shi zuwa kwakwalwa. Wannan ake kira lafiyar hemodynamic . Samun tachycardia maras dacewa wanda ba shi da kyau yana ba ɗakin ɗakunan zuciya lokaci mai yawa ya cika da jini tsakanin contractions.
Mai haƙuri ba tare da nuna alamun hemodynamic rashin tabbas ( ƙananan jini , tasowa ko rashin ƙarfi, canje-canje , da sauransu) zai yiwu a iya kaiwa zuwa asibiti lafiya ba tare da yunkurin magance tachycardia ba.
Bugu da ƙari, marasa lafiya da rashin alamun hemodynamic rashin zaman lafiya ana iya kasancewa a kula da su saboda sauran cututtuka masu kama da zuciya ɗaya.
Masu lafiya marasa lafiya marasa lafiya marasa lafiya da tachycardia da sauri fiye da 140-160 bpm zasu iya amfana daga ciwon zuciya da aka gyara zuwa al'ada. Waɗannan su ne marasa lafiya wanda muke kula da wannan labarin.
Nisan ko Wide
Babban tachycardia na ƙwayar cuta yana cikin kashi biyu. Wannan yana nufin ƙaddamar da QRS a kan tafiyar da ECG. Lokacin da QRS ta fi kusa da lita 120 (ƙananan kwalaye guda uku a kan tsirin ECG) yana nuna cewa ƙwaƙwalwar wutar lantarki ta samo asali ne a cikin atria kuma ya yi tafiya ta hanyar ƙananan mahaifa (AV) kodayake zuwa sutunan HS da Purkinje, waɗanda suke located a cikin ventricles.
Wannan ita ce hanyar haɗakarwa ta al'ada, kuma hanya ta hanyar QRS za ta iya zama kunkuntar idan motsin yana tafiya ta hanyar da kyau. Saboda abin da ya kamata ya fara a sama da ventricles a cikin ƙananan ƙwayar tachycardia, an kuma san shi da sunan tachycardia supraventricular (SVT).
Kwayar QRS da ke fiye da lita 120 shine yawancin haɗin da tachycardia ventricular (VT) - da ma'anar da zangon ya samo asali ne a cikin ventricles, a ƙarƙashin ƙirar haɓaka. Ba haka ba ne duk da haka, duk da haka. Idan akwai kunkuntar, dole ne ya zama SVT. Idan yana da fadi, zai iya zama VT ko zai iya kasancewa an yi amfani da ƙirar da aka samo asali daga ventricles ba ta hanyar kodin AV. Yana kan hanya kuma yana tsara hanyarsa, wanda ya sa shi a hankali. Hakanan ana kiran wannan a matsayin mai laushi na zuciya, fasalin AV, ko sashin reshe, dangane da inda aka samu toshe.
Don gaske yaro da gano wani tachycardia yana buƙatar 12-gubar bincike ECG. A wasu wurare a waje da asibitin, ba a samu ECG 12 ba. Ɗaya daga cikin dalilai da ba za a bi da tachycardia ba sai dai idan yana da rashin lafiya wanda ya dace ne saboda yiwuwar magance tachycardia mai mahimmanci kamar tachycardia ventricular idan ba haka ba. Samun wannan damar lokacin da mai haƙuri ke cikin hatsarin hatsari na kamawa na zuciya shine karɓa. Yin zalunci da zartar da ƙananan tachycardia lokacin da mai haƙuri ke da halayen halayen jini bai dace da hadarin ba.
Yankin zuciya inda aka samo asali ne an san shi a matsayin mai zane-zane saboda duk abin da yanki ya haifar da motsa jiki kuma ya kafa rudani na zuciya. Kullin sinus yana a cikin hagu na hagu. Yana da al'ada pacemaker. Kullin sinus yana gudana tsakanin 60-100 bpm. Yayin da muke motsa ƙananan zuciya, ƙananan hanyoyi suna samun hankali. Abubuwa da suka samo asali na AV yana gudana game da 40-60 bpm. A cikin ventricles, yana da 20-40 bpm. Abin da ya sa kechycardia mai yawa-ƙananan yana da mahimmanci na asibiti a hankali kadan.
Kula da Tachycardia Ƙarin Gida
Don dalilai na gaggawa na marasa lafiya marasa lafiya a cikin filin, la'akari da duk lokuta na tachycardia mai girma kamar VT. Idan mai haƙuri ya nuna alamun hadarin dan lokaci (systolic cutar karfin jini a kasa 90 mm / Hg, asarar sani, rikicewa, ko kuma kawai iya samun bugun ƙwayar carotid), an nuna katin kwakwalwa tare. Shawara sashi yana da yawa 50 Joules.
Idan kowane lokaci mai rashin lafiya ya rasa sani kuma yana daina numfashi, ko kuma ba zai iya yiwuwa a samu bugun kwayar carotid ba, defibrillation (girgiza ba tare da aiki tare) an nuna shi a 200 Joules don farawa. Bayan bayanan defibrillation (ko kuma idan ba a samuwa defibrillator) fara CPR, farawa tare da compressions na kirji.
Yin maganin Tachycardia ƙwararru
Magungunan tachycardias mai zurfi sun fi rikitarwa fiye da ƙananan ƙaddamarwa. A wannan yanayin, yin sulhu na arrhythmia yana da muhimmanci. Don ƙananan ƙananan arrhythmias waɗanda suke da nakasar jini (systolic saukar karfin jini a ƙasa 90 mm / Hg, asarar sani, rikicewa, ko kuma kawai iya samun carotid bugu), an nuna katin cardioversion a 100 Joules.
Marasa lafiya wadanda basu da karfin jini-amma suna da wasu alamun cututtuka (nau'i-nau'i, damun zuciya) - za'a iya bi da su da ruwa ko magunguna, musamman adenosine. Rashin ruwa abu ne mai kyau na farko don tachycardia idan yanayin jin dadi shine dalilin.
Adenosine dole ne a ba ta ta hanyar sauri ta sauri. Sakon farko shine 6 MG, amma idan wannan baiyi aiki ba, za'a iya gwada kashi 12 na MG. Adenosine yayi aiki sosai kamar yadda na'urar lantarki take ciki, yana haifar da lalata girman ƙwayar zuciya da kuma barin yunkurin sinus don sake saitawa.
Idan adenosine ba ya aiki, wanda shine mai yiwuwa idan tachycardia ba shi da doka, za a iya gwada wasu magunguna guda biyu. Ma'aikatan fashewar launi na ƙasa sun ragu da motsi na alli a fadin zuciyar tsofaffin ƙwayoyin tsoka. Yana sa dukan sake zagayowar su jinkirta. Beta blockers rinjayar yadda epinephrine aiki a kan zuciya tsoka.
Yin nazarin kwanciyar hankali na ƙananan tachycardia a cikin filin bai kamata a yi ba tare da yin umarni na tsaye ko shawarwari na gwani ta hanyar kula da likitancin yanar gizo tare da daraktan likita mai dacewa.
> Sources:
> Abarbanell NR, Marcotte MA, Schaible BA, Aldinger GE. Gudanar da aikin da ake yi na duniyar da ake yi a kan magunguna: shawarwari don magance ladabi. Am J Emerg Med . 2001 Janairu 19 (1): 6-9. Doi: 10.1053 / ajem.2001.18124
> Garner, JB., & M Miller, J. (2013). Tachycardia Tarin Kasuwanci - Tachycardia na Ventricular ko Ba Ventricular Tachycardia ba, Wannan yana da Tambaya. Arrhythmia & Electrophysiology Review , 2 (1), 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23
Page, R., Joglar, J., Caldwell, M., Calkins, H., Conti, J., & Deal, B. et al. (2015). 2015 ACC / AIHA / HRS Sharuɗɗa don Gudanar da marasa lafiyar tsofaffi tare da Tachycardia na Supraventricular. Tsarin , 133 (14), e506-e574. Doi: 10.1161 / cir0000000000000311