Ta yaya Kamfanonin Asusun Harkokin Kasuwanci ke daukar kuɗi daga Gwamnati
Kuna iya jin nauyin tsuntsu, amma gwamnatin tarayya ta tabbata. Kamfanonin inshora masu zaman kansu na iya samun riba daga gwamnati idan sun ba ku abin da ya zama "kyauta" sabis na gida. Idan ka taba samun ƙwaƙwalwar asibiti na Medicare, za ka iya so ka san yadda kamfanin inshora zai iya amfani da bayanin lafiyar ku.
Bambanci tsakanin Amfani da Asali na Asali na Asibiti da Medicare
Original Medicare ne abin da kuke koyaushe a matsayin Medicare.
Ya wanzu tare da Tsare-gyaren Tsaro na Tsaro na 1965 kuma yana ba da inshora asibiti (Part A) da asibiti na asibiti (Sashe Na B) . A shekara ta 2006, an ƙara Medicare Part D a matsayin wani ɓangaren zaɓi na Medicare wanda ke ba da maganin rigakafi .
Wannan ya bayyana Ma'anar A, B, da D, amma me game da Sashe na C?
Wannan shi ne inda Medicare Riba ya zo cikin wasa. Medicare Sashe na C, aka Amfani (Medicare + Choice), shi ne madadin asali na Asali Medicare . Shirin Ƙimar Abincin Medicare na iya ko mai yiwuwa ba ya haɗa da amfanin Dama na D.
All Medicare Abfani da tsare-tsaren rufe abin da Part A da Part B yi amma sun iya, idan sun zabi, ba ku ƙarin ayyuka. Me ya sa? Domin maimakon zama gwamnati ta gudana, wadannan kamfanonin inshora suna gudanar da wannan shirin.
Ta yaya Gwamnatin Tarayya ke hulɗa da Kamfanonin Asusun Talla
Me ya sa kamfanin kamfanoni na asali ya so ya sanya hannu akan mutane a kan Medicare?
Ta hanyar ma'anar, masu cin moriya zasu kasance masu shekaru 65 ko tsufa ko kuma idan sun kasance ƙarami, za su kasance da nakasa mai tsawo . Ko ta yaya kake duban shi, sun kasance mafi haɗari don samun matsalolin likita mai tsanani wanda zai iya buƙatar karin kayan kiwon lafiya.
Kamfanoni masu riba sun shiga cikin kasuwancin Medicare saboda gwamnatin tarayya ta biya su.
Gwamnati ta biya su "kowane kuɗi" kowane wata don kula da ku. Wannan na nufin akwai wata hanyar da gwamnati ta biya don kowane mutum wanda ya yi rajista don tsarin Shirin Medicare Advantage. Yawan adadin kamfanin inshora ya sake biya, duk da haka, ya fi girma tare da kowane yanayin likita da ke da shi. Wannan ya danganta ne akan lissafi na likita na Medicare.
Ta yaya Ayyukan Ma'aikata na Medicare Risk Works?
Yana cikin mafi ƙarancin insurer ya sami damar yin amfani da labarun likita da aka rubuta a rubuce wanda ya lissafa yawancin yanayin kiwon lafiyar da zai yiwu. Ta wannan hanyar, za su iya samun ƙimar ƙwararren likita Medicare da ƙarin kudade na tarayya.
Tambayar ita ce ko za su yi amfani da wannan kuɗin don su kula da ku ko kuma idan za su zaɓa su saka alloli a maimakon haka.
A gaskiya, masu insurers masu zaman kansu ba su da damar samun damar yin amfani da bayanan likitan ku. Bayanin lafiyar ku na asibitocin ku, ba kamfanin inshora ba ne. Mai insurer ne kawai zai iya ganin maganin da likitanku da sauran masu samar da lafiya suka busa. Da sauƙi, za'a iya samun bayanin da aka lura a kan asusun kiwon lafiya wanda ba a saka shi cikin tsarin ba.
Domin haɓaka kudaden su na likita na Medicare, mai insurer zai iya so ya aika likitan su zuwa gidanka don samun wannan bayani.
Ba za su iya dogara da bayanin da aka ba a kan tarho ba. Don ƙarin bayani don ƙididdigewa ga likita na likita na Medicare, dole ne ganawar fuska da abokin ciniki.
Bincike na In-Home
Kamfanin inshorar ku na iya kaiwa gare ku don wani ziyara na gida. Ana iya ɗaukarda shi ko dai a shekara ta jiki ko kuma ziyarar lafiya. Ko ta yaya, suna inganta sabis ɗin a matsayin hanya don tabbatar da cewa abokan haɗin lafiya suna da lafiya kuma suna da lafiya a gidajensu. Mafi kyau kuma, suna bayar da shi kyauta.
Yana da matukar cinikayyar ciniki, kuma da dama masu girma suna son shi. Kuna samun sa'a ɗaya na lokacin fuska tare da likita a cikin ta'aziyyar gidanka lokacin da sau da yawa yana da iyakacin lokaci a ofishin likita.
Malamin likitanci ya duba magunguna, tarihin lafiyar ku, tarihin iyali, tarihin zamantakewarku, kuma ya yi nazari na jiki mai sauki wanda ya haɗa da duba jini . Ko da yake wannan likita ba zai bi da ku ba ko ya rubuta ku magani, duk bayanin da aka tattaro za a raba tare da likitan likitan ku. Mafi mahimmanci, ga kamfanin inshora, bayanan da aka tattara za a iya amfani dashi don bunkasa lafiyar lafiyar ku na Medicare.
Shin wannan ziyara zai inganta ingantaccen kula da wanda ya samu a cikin dogon lokaci? Wannan ya kasance da wuya a samo shi. Amma abin da aka nuna su shine, don inganta mutuncin memba zuwa wani shiri na inshora. Bugu da ƙari ga maƙasudin, sun ƙara ƙãra yawan kudin tarayya a kan Medicare.
Hakikanin Gaskiya na Amfani da Asibiti
Ko kayi tafiya na asali na Asali na Medicare ko Medicare Advantage hanya, har yanzu kana kan ƙugiya don biyan kuɗin da aka biya na Aikin A da kuma B na gwamnati. Abin godiya, yawancin mutane na iya samo rabonsu na Sashen A na kyauta . Idan ka zaɓi tsari na Medicare Advantage shirin, za ka iya biyan kuɗin kowane wata ga kamfanin inshora. Ƙananan ƙwararrun Abubuwan Abubuwan Cutar Abinci suna samuwa ba tare da kyauta ba, ko da yake wasu sun wanzu.
Ko da idan Medicare ya ci gaba da ci gaba ya fi girma, shirin ku na Medicare Advantage zai biya ku daidai daidai. Kamfanin inshora naka yana karɓar karin kuɗi amma ba a ba ku kudi ba. Kamfanin ya ba shi banki kuma ya yanke shawara yadda za a kashe shi.
An kiyasta cewa Shirin Kuɗi na Medicare An kaddamar da gwamnati kan kusan dala biliyan 70 daga shekara ta 2008 zuwa 2013 bisa la'akari da yadda aka gyara Medicare kawai. Idan yanayin ya ci gaba, rashin lafiya na Medicare (tsawon lokacin Asusun Asusun Medicare Trust) zai kasance cikin hadari.
Tambayar ta kasance: Shin Amfanin Medicare ne a matsayin cikakken amfani daga hangen nesa-bincike? A shekarar 2012, Asusun Commonwealth ya gano cewa kashi 75 cikin 100 na tsarin lafiyar lafiyar Medicare da aka kashe fiye da kulawa fiye da Original Medicare. Asusun Medicare Riba a cikin wasu birane, duk da haka, sun fi nasara wajen kiyaye katunan ƙananan fiye da gargajiya Medicare.
Shin za mu iya bada Medicare zuwa kamfanonin inshora idan sun ci gaba da sanya riba a gaban mutane?
> Sources:
> Shin, Kyauta na Medicare Kyauta Kadan Than Traditional Medicare? Yanar-gizo na Commonwealth Fund. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. An buga Janairu 28, 2016.
> Ta yaya Medicare Riba Plans aiki? Yanar gizo Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Amfani da Asibiti. Shafin yanar gizon Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. An buga Mayu 11, 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Dalilin da ya sa Kuɗin Biyan Kuɗi na Asusun Biyan Kuɗi Biliyoyin Biliyoyin Ƙari fiye da Ya kamata. Cibiyar yanar gizo na Intanet ta Jama'a. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/wy-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. An buga Yuni 4, 2014.
> Fahimtar Rikicin Rikicin a Amfanin Medicare. Cibiyar yanar gizo ta Better Medicare Alliance. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. An buga Fabrairu 2016.