Mene ne hukuncin da ORBITA ya yi maka?
A watan Nuwambar 2017, sakamakon rahoton da aka samu a cikin Lancet , an fitar da kwayar cutar kanjamau a cikin rikice-rikice. Kotun ta ORBITA ta kalubalanci shekaru uku na ilimin likita game da tasirin maganin bargaren angina tare da stents . Abubuwa, ƙaddamar da ORBITA ta kammala, ba ta samar da ingantacciyar ƙarfin asibiti ba a cikin kwamin gwiwa idan aka kwatanta da hanyar sham.
Shin yana iya cewa masu amfani da cututtuka masu amfani da su sun dangana ga stents a duk lokacin wannan suna da gaske saboda ba kome ba ne kawai? Masana sun samo asali a cikin yakin yaƙi na dare. Wata kungiya ta bayyana cewa fitina ta ORBITA zata ƙare aikin sutura don ci gaba. Ƙungiyar ta biyu ta ƙaddamar cewa fitina ta ORBITA, yayin da yake da ban sha'awa, ta kasance mummunan rauni, kuma bai kamata ya canza aikin koshin lafiya ba.
Wannan yakin da ake yi yana kama da wanda ba za a warware shi ba har tsawon shekaru. Wannan, ba shakka, shine yadda lafiyar kimiyya ta ci gaba. Tambayarmu ita ce: Mene ne mutumin da yake hulɗar da angina na yau da kullum (yayin da masana suna hargitsi) ya kamata a yi a yanzu?
Idan muka koma baya kuma muyi la'akari da bayanan da ake samuwa, to amma ba zai kasance da wuya a yi amfani da wani tsari don magance matsalolin barga wanda yake da hankali, kuma ya dace da shaida daga gwajin gwaji (ciki har da ORBITA) yana wanzu a yau.
Alamar ga Angina
Sifofin sune ƙananan matakan da suke fadada a cikin adadin da aka katange a lokacin hanya na angioplasty. A cikin angioplasty , an yi amfani da balloon a shafin yanar gizon atherosclerotic don taimakawa wajen cirewa. An sanya suturar lokaci daya don kiyaye ciwon daji ya bude.
Har ila yau, likitoci suna magana da ita da rashin jin dadin jini kamar "cututtukan jini na zuciya," ko PCI.
An gina PCI a matsayin wani abu mai mahimmanci don maye gurbin jigilar cututtukan zuciya kamar yadda aka tsara, hanyar daɗaɗɗen zuciya. Tun lokacin da aka ci gaba da PCI, yawancin marasa lafiya da ke fama da cututtuka na jijiyoyin asibiti wanda aka bi da su tare da tiyata sun haɓaka da muhimmanci.
Akwai lokuta da amfani da PCI yana da muhimmancin gaske. Nan da nan PCI na inganta kyakkyawan sakamakon waɗanda ke shan wahala daga cututtukan cututtuka (ACS) - da yawa matsalolin rayuwa da ke haifar da mummunar rikici na maganin jinin jini. Rashin ciwo na asibiti guda uku da ACS ya ƙunsa sun hada da mummunan rauni, Ƙarƙashin ƙaddamar da ƙananan mataki na ST-STEP (STEMI) , da ƙananan ƙananan ƙaddamar da ƙyama na ST-segment (NSTEMI) . Domin yawancin ciwon halayen, an kafa PCI mai sauri, ta hanyar gwajin gwaji, a matsayin magani na zabi.
Domin shekaru masu yawa, damuwa shine mahimmancin zaɓin zabi ga mafi yawan mutanen da ke da angina-angina da ke ciwo ta hanyar cigaba, gyarawa, da rikici a cikin rikici. Wannan PCI ta saki angina a cikin wadannan mutane ya kasance ga dukkan mutane, kuma an tsammanin cewa suna da haɗari na haɗari na zuciya.
Sa'an nan kuma, a ƙarshen 2000s, jarrabawar COURAGE ta nuna cewa PCI ba ta rage mummunan ciwon zuciya ko mutuwa a cikin mutanen da ke fama da angina ba, idan aka kwatanta da aikin likita . Tun daga wannan lokacin, sharuɗɗa na asibiti sun bukaci magungunan kwalliya su yi amfani da PCI a cikin ɓangaren gyare-gyare kawai don taimakawa bayyanar cututtuka na angina, kuma kawai a cikin mutanen da ba za'a iya magance su da kyau ba tare da magani.
Yayinda yake da wuya a rubuta takardu da kyau, yana nuna cewa mutane da yawa masu kwakwalwa (duk da abin da sharuɗɗa suka faɗa kuma duk da shaida daga gwajin gwagwarmaya), sun ci gaba da yin amfani da tsigewa a matsayin jigon farko don ci gaba da kwantar da hankula, kuma ba a matsayin likita na biyu ba mutane da suka kasa da kwayoyi.
Suna yin haka, za su gaya mana, domin babu wani abu da zai iya dame shi don kawar da angina.
A gaskiya ma, kusan dukkanin mutane sunyi imanin cewa sifofin shine hanya mafi mahimmanci don taimakawa angina, har ma wadanda suka bukaci magunguna suyi kokarin gwada lafiyar likita. Ya zama abin kirki mai kama da kullun: Duk da dukkan abubuwan da ya samo shi, zane yana da matukar tasiri da kuma hanyar da za a iya magance angina.
Amma a yanzu, fitina ta ORBITA ta jefa wannan ra'ayin cikin rikici.
Abin da binciken na ORBITA ya yi
Masu bincike na ORBITA sun gwada wata hujja mai ban mamaki. Sun tambayi: Mene ne idan taimakon marasa lafiyar da marasa lafiyar ke samuwa bayan da ba ta da karfi ba saboda bude maganin amma ya zama tasiri? Don gwada wannan tsinkayyar, sai suka kwatanta ainihin sakonni ga hanyar sham.
Sun shigar da mutane 200 tare da angina barga kuma a kalla muhimmiyar matsala a cikin rikici (fiye da kashi 70 cikin 100). Bayan makonni shida na gyaran maganin kiwon lafiya, bayan bayanan gwadawa don auna ma'aunin angina da ƙarfin motsa jiki, an ba da jigilar batutuwa don samun maɗaukaki, ko kuma hanyar sharaɗi. A cikin hanyar sham, batutuwa sun karbi dukan hanyoyin PCI, ciki har da saka waya a cikin ginin, sai dai babu wani angioplasty ko stent da aka yi. Bayan wannan hanya, ƙungiyoyi biyu sun karbi magungunan maganin tarkon da aka yi amfani da ita bayan amfani da PCI .
Bayan makonni shida, an gwada dukkanin batutuwa don auna ma'auni na angina da kuma damar aiki. Masu binciken sun gano cewa, yayin da wadanda suka karbi kwatsam suna ganin sun sami cigaba fiye da waɗanda suka sami hanyar sham, bambancin tsakanin ƙungiyoyi biyu ba su kusa da kasancewa mai mahimmanci ba.
Sabili da haka, sun kammala, bazawa ba ne mafi kyau fiye da hanyar sham don magance mutane da angina.
Ayyukan da aka yi wa binciken ORBITA
Wani edita a cikin Lancet wanda ya hada da littafin littafin ORBITA ya bayyana cewa wannan binciken ya kasance "mai zurfi ne mai zurfi," kuma ya buƙaci ka'idojin kulawa da za a sake sabuntawa don "gyara" amfani da PCI a cikin marasa lafiya da angina.
Masu kirkirar cututtuka (waɗanda suka aikata PCI), ta hanyar ƙungiyar su (Society for Physiology Antiography and Interventions, SCAI), da sauri suka ba da cikakken bayani na ORBITA. Cibiyar ta SCAI ta nuna, a tsakanin sauran abubuwa, cewa marasa lafiya sun shiga cikin angina maras tushe (wato, yawanci kada su kasance masu takara don PCI a farkon wuri); Babban mahimmancin ƙarshen gwajin (lokaci na yin aiki) yana da mahimmanci kuma yana da mahimmanci da dama; nazarin yana ƙananan kuma na gajeren lokaci; kuma wanda yayi daidai da ma'auni na ischemia da aka yi a gwajin (wani ma'auni da ake kira "ƙaddarar tasirin maɗallin ganuwar ganuwar bango") ya nuna ingantaccen cigaba da PCI. Sabili da haka, sun yanke, sakamakon ORBITA, yayin da yake sha'awa, bai kamata a yi amfani da shi don sauya aikin likita ba.
Don haka, kamar yadda ka gani, an yi amfani da layin yaƙe-yaƙe, kuma ya kamata mu shirya har tsawon shekaru da yawa.
Menene Ya kamata Mu Yi Duk Wannan?
Shari'ar ORBITA tana kira ne a kan yadda tasirin PCI mai mahimmanci ke kula da bayyanar cututtuka na angina. Dole ne likitoci kada su ɗauka, kamar yadda suka yi, cewa sauƙaƙe ko da maɗaura masu girma a cikin hadadden cututtukan zuciya za su iya yin bayyanar cututtuka ta hanyar sihiri.
Duk da haka, masu kwakwalwa na zuciya suna tayar da matsala masu yawa tare da bincike na ORBITA. Abin da ya kamata ya buge mu shine babban matsala shi ne: Mace marasa lafiya da aka bazu a cikin wannan gwajin yana da angina maras kyau, kuma a karkashin jagorancin yau da yawa yawancin su kada su kasance 'yan takara na PCI da farko. A wasu kalmomi, kada muyi tsammanin cewa kutsawa zaiyi tasiri sosai a cikin waɗannan marasa lafiya. Gaskiyar cewa ba ta da tasiri sosai ya kamata a iya gani daga farkon.
A lokaci guda kuma, masu shiga tsakani kada su yi ta'aziyya sosai a cikin sharhin da aka yi musu. Koyarwar ORBITA a gaskiya tana nuna cewa, a cikin babban nau'i na marasa lafiya da suke yau suna karɓar PCI a cikin ainihin duniya (wato, mutanen da suke da "ƙididdigar" wanda alamun bayyanar su ne marasa tsaka-tsaka), tsayayyar gaske ba sa yin wani abu mai kyau mai kyau.
Saboda haka, ko da ORBITA ba ya canzawa da sauya ka'idoji na yanzu, hakika ya tabbatar da sauya aikin likita a halin yanzu.
Idan kuna da Angina a yau
Ayyuka sun canza juyin juya halin cutar cututtuka. Ga mutanen da suke da ciwon hauka na jijiyoyin zuciya, PCI ta haifar da raguwa masu yawa a farkon mutuwa da rashin lafiya. Kuma a cikin mutane da yawa da ke da tsanani, angina mai cike da rauni (ƙungiyar da ba a gwada shi ba a gwajin ORIBTA), PCI ta haifar da ingantaccen bayyanar cututtuka.
Duk da haka, dole ne a guje wa sutura a duk lokacin da zai yiwu. Bugu da ƙari da haɗarin da ya shafi aikin PCI da kanta, kasancewa mai ɓoye ya haifar da matsala mai kula da dogon lokaci, ga likita da kuma mai haƙuri, wanda ƙuduri mai kyau ya kasance marar ganewa. Hakanan, shin zai kasance lafiya don dakatar da magunguna masu amfani da kwayoyi da ake bukata bayan PCI? (Koda yake, yawancin marasa lafiya a cikin gwajin ORIBTA wanda ke da sham na sha wahala a yayin da ake biyo baya.) Karanta game da matsalolin da ke gudana tare da stents .
Idan kuna da bargaren angina a yau, likitan zuciyarku kada ya kasance mai sha'awar yin PCI. Ƙunƙwasawa ba zai ba da gudummawa gaba ɗaya ga matsalar lafiyarka (koda kuwa idan ya samu nasarar magance angina); Maimakon haka, ƙwaƙwalwar za ta sayar da wata matsalar kulawa ta yau da kullum ga wani.
Maimakon tsallewa zuwa dama zuwa PCI, a mafi yawancin lokuta likitan zuciyar ya kamata ya ƙarfafa gwaji, jarrabawar mataki na maganin rigakafin jiki, kuma mutumin da ke cikin angina ya kamata ya karbi ra'ayin fara da magani. Dole ne bangarorin biyu su yi haƙuri, domin samun kyakkyawar maganin likita zai iya daukar makonni ko ma watanni.
Idan angina mai mahimmanci ya kasance batun banda mawuyacin gwajin gwajin likita, wannan shine lokacin da ya kamata a yi la'akari da matsala. Kara karantawa game da ko kuna buƙatar buƙata .
Kalma Daga
Gwajin ORBITA na haifar da mummunar tashin hankali a cikin duniya na ilimin zuciya game da maganin angina.
Duk da haka, idan kana da angina, ba za ka iya magance wannan magani sosai ba, idan dai kai da likitanka sunyi la'akari da shaidar.
Duk da yake fitina ta ORBITA ba ya bayyana ya canza canjin yadda angirin ya kamata a bi da shi ba, ya tabbatar da canji a yadda ake magance shi da magunguna.
> Sources:
> Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al. Ƙungiyar Harkokin Tsarin Harsashin Harshen Ciki a Cikin Angina (Orbita): Wani Mafarki Biyu, Binciken Ƙarƙashin Ƙarƙwarar Random. Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Abstract
> Brown DL, Redberg RF. Kwanan nan Nail A Cikin Gini Domin Pci In Stable Angina? Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. Edita
> Ƙungiyar ta Hanyoyin Jiki da Tsarin Hoto. SCAI ta gwada ƙarfin da rashin ƙarfi na gwaji na PCI na PCI. Nuwamba 2, 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html