Zuwan angioplasty da stenting sun tada farfado da cutar cututtuka . Maimakon shan magunguna masu yawa don angina , kuma maimakon ci gaba da tiyata , mutumin da ke da alamar maganin ƙwaƙwalwar jini yana iya samun hanyar maganin catheterization wanda ya yi amfani da shi tare da balloon (angioplasty), kuma an ɗaure ɗigin bude tare da damuwa.
Sakamakon ya zama kamar yadda ya dace da kuma dacewa, da kuma bayanan hotuna da cututtukan da ke dauke da cututtuka suna da mahimmanci (ko da wani nau'i na 5th zai burge shi), cewa amfanin wannan hanya shine a hankali ga likita da haƙuri. Saboda haka, mutane da yawa idan ba yawancin dabi'un likita ba sun zama cikakku bisa tushen su.
Matsalar Matsala
Amma ƙarƙashin ƙasa, yin amfani da angioplasty da stents ya haifar da sababbin matsalolin, yana buƙatar sabon mafita, wanda kansu suke haifar da sababbin matsalolin. Matsalar matsalar - bayani - matsala - bayani - matsalar ta tafi kamar haka:
A farkon kwanaki, ana amfani da angioplasty kadai. An "ragargaza" da takalma, yana buɗe maƙallin da aka katange. Amma nan da nan ya zama bayyananne cewa yawancin marasa lafiya sun kamu da ƙwaƙwalwar jiki - ƙwayar jiki, a sakamakon maganin angioplasty - wanda zai sassauci ƙararrakin.
An kafa sifofi (tubes masu ƙarfafan ƙarfe) don riƙe da maganin bayan bude angioplasty, kuma rage ragewa. Tushen ƙarfe na asali (BMS) ya taimakawa kadan (yankan haɗarin restenosis ta kusan rabin), amma abin da ya faru ya kasance ya zama babban damuwa. Don haka an ci gaba da zartar da ƙwayoyin maganin miyagun ƙwayoyi (DES).
Wadannan 'ya'yan suna dauke da daya daga cikin kwayoyi masu yawa da ke hana ci gaban nama, kuma a sakamakon haka, an rage girman matsalar restenosis.
Amma tare da amfani da yawa na DES, an gane matsalar matsalar marigayi stent thrombosis . Ƙunƙarar ɓarna, ƙwaƙwalwar kwatsam da kuma yawancin rikici na katsewar murfin maganin jini a shafin yanar gizo, ya kasance batun batun 'yan makonni ko kuma bayan watanni bayan saka jari. Rashin haɗarin thrombosis na farko ya ɓace sosai ta hanyar amfani da kwayoyi biyu masu maganin rigakafi wanda ya hana jigilar jini (abin da ake kira "dual-anti-plateletrapy", ko DAPT).
Amma sai marigayi thrombosis - thrombosis faruwa a shekara daya ko fiye bayan sanyawa - ya zama ainihin matsala tare da yaduwar amfani da DES. Yayinda yunkurin tayar da marigayi ya ci gaba sosai - an kiyasta ya faru ne a cikin marasa lafiya 200 zuwa 300 a kowace shekara bayan shekara ta farko - kusan kusan wani mummunan lamari, wanda ke haifar da mutuwa ko babban lalacewar zuciya.
Rashin haɗarin kututtukan marigayi yakamata wasu masana sunyi tunanin su kasance mafi girma tare da DES fiye da BMS, watakila saboda miyagun ƙwayar da ke hana ƙwayar nama zai fita daga ƙwayar sutura da aka fallasa da jini, saboda haka yana iya haifar da clotting.
- Karanta game da matsalolin da ake ci gaba da maganin stent thrombosis.
Saboda barazanar marigayi marigayi, an bayar da shawarar cewa an ci gaba da ci gaba da DAPT a kalla a shekara bayan jingina. Amma sabon bayanin da ya zo daga binciken DAPT da aka buga a kwanan nan (Nuwamba 2014) yana haifar da likitoci da yawa don bayar da shawarar cewa an ci gaba da DAPT a alla akalla watanni 30 bayan sanya jigilar, kuma zai yiwu har abada.
Abin takaici, DAPT kanta tana haifar da matsala mai yawa a cikin marasa lafiya. Maganin shan DAPT sun fi dacewa da matsalolin jini, wasu daga cikinsu na iya zama barazanar rai. Abubuwa masu mahimmanci (kamar hatsarin motar mota) yayin shan DAPT zai iya canza rauni cikin matsananciyar rauni.
Kuma zubar da jini a yayin yin aiki a cikin wani mai haƙuri ɗauke da DAPT ba shi yiwuwa - saboda haka kusan babu likita mai daukar hoto da zai yi aiki a kan wani mai shan magani yana shan wadannan kwayoyi. Bugu da kari, shaidu suna nuna cewa idan an dakatar da DAPT don kowane dalili bayan wani tsutsa - har ma da shekaru da yawa bayan an sanya sutura - an yi sauri a cikin ɓarna mai ɓarna.
Saboda haka marasa lafiya bayan karbar sutura zai iya samun kansu a wuri maras tabbas. Kwararren su na dagewa cewa sun dakatar da DAPT don su iya samun yunkurin su ko yakinsu ya maye gurbin, kuma likitan su na iya yin watsi da cewa basu taba dakatar da DAPT ba, saboda kowane dalili.
Tambaya Tambaya
Yawancin masu kwakwalwa sun fara tare da "gaskiyar" cewa sifofin sune mahimmanci magani, sannan kuma ka tambayi, "Banda cewa ana buƙatar buƙata, ta yaya zan iya inganta sakamakon mai haƙuri?" Idan kun halarci taron na yau da kullum, za ku sami daban-daban masana sun kulle cikin muhawarar gardama game da ingantawa sakamakon sakamakon marasa lafiya bayan amfani da stent. Ya kamata a yi amfani da BMS a maimakon DES bayan duk? Shin sabon zamani na DES mafi aminci fiye da tsaranni na baya? Ya kamata a ba DAPT watanni 6, watanni 12, watanni 30, har abada? Me game da marasa lafiyar marasa lafiya wadanda ke da matsalar jini, ko wace bukatan tiyata?
Idan kun kasance mai haɗari da cututtuka na jijiyoyin jini kuma likitanku yana bada shawara, to ya kamata ku kafa alamar dakatarwa kuma ku tambayi likita don sake dubawa. Bai wa batutuwa da tambayoyin da basu amsa ba game da yin amfani da kowane ƙwaƙwalwar ƙaƙa, wani nau'i ne mai muhimmanci? Shin wasu jiyya ne da za a iya amfani da su kafin su koma ga wani sutura?
Idan kuna da ciwon ciwo na jijiyoyin zuciya - angina marar ƙarfi ko ciwon zuciya - to lallai likitan ku kusan ya cancanci. Kuna da hatsari mai hatsarin gaske saboda nauyin halayen kwakwalwa na kwakwalwa, kuma yunkurin kirkiro yana iya kasancewa mafi dacewa wajen tabbatar da yanayin zuciyar ka.
Amma idan kun kasance "kawai" shan wahala daga angina , ko kuma idan kuna da matsala mai tsanani wanda ba ya samar da wani bayyanar cututtuka, to, angioplasty da stenting ba shakka ba kawai zaɓi - kuma mai yiwuwa ba shine mafi kyawun zaɓi ba. Sakamakon su ne mafi kyau ko mafi kyau tare da farfado da likita da kuma canje-canjen salon. Kuma ku tuna cewa banda ba wani abu ne da aka tsara ba; idan har ka samu tsutsa, za ka kasance a cikin likita na dogon lokaci - maganin likita sosai - duk da haka. Bugu da ƙari kuma, masana da dama suna ta yin tambayoyi game da tasiri na farfadowa don maganin angina .
Saboda haka: kana buƙatar ka tambayi likita don dawo da mataki. Maimakon ɗauka cewa tsutsa ita ce amsar, sannan kuma mayar da hankalin kan duk maganganun likita da ke faruwa a yayin da aka yi amfani da sutura, likitanku ya kamata ya yi tambaya, "Bisa yanayin yanayin kwantar da hankali, yanayin kiwon lafiya, da hangen zaman gaba, fata da kuma fata, menene maganin mafi kyau ga cututtuka na maganin jini? "Akwai yawancin zaɓuɓɓukan magani - kuma dukansu ya kamata a yi la'akari.
Hakan zai iya zama tsattsauran ra'ayi, amma wannan ƙuduri ne kawai da za a iya yi bayan ya tambayi tambaya mai kyau.
Sources:
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Shekaru goma sha biyu ko 30 na magungunan rigakafi biyu bayan maganin ƙwayoyi. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A da Chieffo A. Dual antiplatelet far bayan bayanan miyagun ƙwayoyin cuta - Yaya tsawon lokacin kula? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
Lüscher TF, Steffel J, Eberli FR, et al. Drug-eluting stent da coronary thrombosis: halittun halittu da kuma na asibiti abubuwan. Yanayi 2007; 115: 1051.
Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, et al. Abinda ke faruwa, masu hango gangami, da sakamakon sakamako na gaba bayan nasarar ci gaban maganin maganin ƙwayoyi. JAMA 2005; 293: 2126.