Kulawa da dogon lokaci ya zama dole, amma matsala
A cikin 'yan shekarun da suka gabata, sutura sun zama mawuyacin hali wajen maganin cututtukan cututtuka . A wannan lokaci an ci gaba da ci gaba da yawa a fasaha. Matsalolin da aka gani a farkon kwanakin yunkuri, irin su dislodgment na stent a cikin jijiyoyin jini , da kuma high high na stent restenosis , an rage sosai da sababbin sigogi (musamman, tare da gabatar da maganin miyagun kwayoyi, wanda ya hana ci gaban daji wanda shine babban alhakin restenosis).
Amma a kalla akwai matsala mai cike da damuwa tare da kwayoyi-haɗarin kutsawa mai ɓarna . Sanyar kututture ta jiki shine kwatsam tarar da jini a shafin yanar gizo, wanda yawanci yana haifar da rikice-rikice da rikice-rikice na maganin jini. Tsarin thrombosis ba matsala ce ba, amma idan ya faru akwai mummunan yanayi, wanda yakan haifar da mutuwa ko kuma rashin lalacewa ta zuciya daga ciwon zuciya .
Hasarin damuwa mai yaduwa shine mafi girma a cikin makonni da watanni bayan jingina. Amma a cikin shekaru da yawa ya fara nunawa likitoci cewa wannan hadarin ba zai ɓace ba har abada, kuma wannan "marigayi" stroming thrombosis (wato, thrombosis da ke faruwa a shekara ko tsawon bayan fitarwa) ya kasance mai rashin rinjaye, amma mummunan masifa, yiwuwar.
Ana iya rage mummunan ciwon suturar ɓarkewa a yayin da aka umarci wasu mutane da suka karbi sifofin kwayoyi guda biyu don magance cutar jini: aspirin , kuma daya daga cikin masu sace masu karɓa na P2Y12.
Masu shinge na P2Y12 da ake amfani da su don hana stent thrombosis su ne clopidogrel (Plavix - mafi yawan amfani), prasugrel (M), da ticagrelor (Brilinta).
Shan daya daga cikin kwayoyi P2Y12 da aspirin ake kira "magunguna biyu-anti-platelet," ko DAPT.
Duration na DAPT Yi amfani da shi
DAPT yana da matukar tasiri a rage yawan hadarin cututtuka na stastrophic stent.
Asalin asali, ana amfani da DAPT wata daya bayan jingina, lokacin da haɗarin thrombosis ya fi girma. Duk da haka, likitoci sun gane cewa DAPT ya kamata a yi amfani dashi tsawon lokaci, kuma har tsawon shekaru da yawa na farfadowa shine a rubuta watanni 6 na DAPT.
Bayan haka, a farkon shekarun 2000, an gane matsala na marigayi thrombosis, kuma likitoci da yawa sun fara yin amfani da DAPT sau ɗaya ko fiye.
Yayin da lokaci ya wuce, rahotanni sun fara tasowa daga ɓarkewar kwayar cuta wanda ya faru a cikin marigayi (ko da shekaru) bayan jingina. Yawancin abubuwan da suka faru sun faru nan da nan bayan an dakatar da DAPT, koda bayan magani mai tsawo. Yawancin likitocin sun damu da cewa DAPT ya kamata a tsara ta tsawon lokaci-watakila shekaru, ko watakila har abada. Duk da haka, ƙananan bayanan bayanai sun wanzu don ba da likitocin likitoci a kan kyakkyawar lokacin DAPT bayan bin hankali.
Nazarin
An tsara nazarin DAPT don bada amsar karshe game da tsawon lokaci na DAPT bayan sanya jeri. Wannan binciken ya sanya marasa lafiya kusan 10,000 wadanda suka dauki DAPT na watanni 12. An ba su izini don dakatar da DAPT a wancan lokaci, ko kuma ci gaba da shi har wata 18 (don tsawon tsawon watanni 30).
Sakamakon, ya ruwaito a ƙarshen shekara ta 2014, ya nuna cewa watanni 30 na DAPT an hade shi tare da rage haɗari na ɓarna mai ɓarna, idan aka kwatanta da watanni 12 na jiyya. Binciken ya kuma bayyana cewa hadarin thrombosis ya kara muhimmanci a tsawon watanni 3 ko kuma duk lokacin da aka dakatar da DAPT, ko da bayan shekaru da amfani.
Binciken DAPT ya kara nuna cewa mutanen da aka magance su har tsawon watanni 30 sun sami ciwon jini mai tsanani fiye da marasa lafiya da suka biyo bayan watanni 12.
Don haka: binciken DAPT ya nuna cewa watanni 30 na DAPT ya fi watanni 12 na farfadowa don hana maganin kututture.
Har ila yau, ya tabbatar da cewa akwai matsala mai girma a cikin hadarin thrombosis lokacin da aka dakatar da DAPT, ko da bayan amfani da dogon lokaci. A ƙarshe, ya nuna akwai cinikin ciniki tare da tsararren cututtuka na DAPT marasa lafiya, amma ƙarin jinin zub da jini. Sauran gwaje-gwajen da aka ƙayyade waɗanda suka dubi maganin DAPT na dindindin bayan sunyi nuna irin wannan sakamako.
Kalubale
Samun DAPT kanta yana hadarin manyan cibiyoyin jini, kuma binciken DAPT ya tabbatar da cewa tsawon mutum yana daukan DAPT, mafi girman haɗarin manyan ƙwayar cuta. Ga kowane mutum da ke ɗauke da DAPT, wani ɓangaren matsananciyar cututtuka (kamar hatsarin motar da ba ta da haɗari na mutum) zai iya zama mai hatsarin gaske saboda karfin jini.
Har ila yau, saboda zub da jini yana da wuyar sarrafawa akan DAPT, yawancin likitoci suna da jinkirin yin aiki akan duk wanda ke shan DAPT.
Hakika, wannan batu game da tiyata yana haifar da babbar matsala ga marasa lafiya da yawa waɗanda suke da ƙwayoyi. A wani bangaren likitancinsu na iya gaya musu kada su taba taba dakatar da DAPT (saboda mummunan haɗari na ɓacin hanzari); a gefe guda, likitan likita zai iya gaya musu cewa suna da bukatar aiki, kuma dole ne a dakatar da DAPT don ba da damar tiyata don ci gaba.
Masana kimiyya ba ta rigaya ta samar da mafita ga wannan matsalar ba. Ga masana kimiyya wannan matsala ne mai ban sha'awa don aiki; ga wasu masu ilimin zuciya akwai matsala mara kyau wanda rashin lafiya ya haifar don kaucewa cutar da kansu, ko kuma ya kauce wa bukatar yin aikin tiyata; ga marasa lafiya shi ne matsala mai rikitarwa, da kuma batun da zai iya zama takaici sosai idan ba a sanar da su sosai game da abubuwan da DAPT ke ciki ba kafin su yarda da karɓar sutura.
A mafi yawancin lokuta idan ba a iya kaucewa tiyata, duk ƙoƙarin da aka yi don ci gaba da DAPT har shekara daya bayan sanyawa-ko kuma aƙalla, tsawon watanni 6 kafin a dakatar da shi.
Sanarwa na yanzu
Yawancin masu ilimin likitoci sun nace masu cutar marasa lafiya su ɗauki DAPT na akalla watanni 12, sai dai idan mai haƙuri yana da haɗari na jini. Bayan watanni 12, sake dubawa ya kamata ya faru, kuma idan ya yiwu, DAPT ya kamata a ci gaba har tsawon watanni 18.
Kalma Daga
Dole ne DAPT ya zama dole bayan da ya sami sutura, amma zai iya gabatar da matsaloli masu wuya. Cibiyar kiwon lafiya har yanzu tana rarraba tsarin haɗarin-hadarin na DAPT na dadewa, kuma yana iya zama wani lokaci kafin wasu ra'ayi ya isa.
A halin yanzu, lokacin da likitan zuciyar mutum ya bada shawarar maganin wanda ya kamu da cututtukan jini, ya kamata ya ji wajibi ne ya sake gwadawa tare da mai haƙuri, a cikin cikakken bayani, dukan abubuwan da ke faruwa na cewa lokaci mai tsawo DAPT yanzu wani ɓangare ne na ɓoye farfadowa. Duk sauran magungunan maganin magungunan maganin mahimmanci ya kamata a yi cikakken bayani, don haka za a iya yanke shawarar yanke shawara sosai.
> Sources:
> Cutar Gumma A da Chieffo A. Dual Antiplatelet Far To Bayan Drug-Eluting Stents-Tsawon Zaman Bi? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
> Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Shafuka goma sha biyu ko 30 na ƙwayoyin maganin antiplatelet biyu Bayan Drug-Eluting Stents. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
> Sammy Elmariah, Laura Mauri, Gheorghe Doros, et al. Tsawon Duration Tsarin Farfesa da Mutuwa: Tsarin Gwaji da Meta-Analysis. Lancet 2014; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3.
> Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 ACCF / AHA / SCAI Jagoran Jagora don Harkokin Tsarin Harsashin Tsarin Harsashin Tsarin Harsashin Kasuwanci: Rahoton Cibiyar Kasuwancin Cibiyar Kwayar Kimiyya ta Ƙungiyar Amirka da Ƙungiyar Ƙungiyar Ƙungiyar Ƙungiyar Ƙungiyar Ƙungiyar Ƙungiyar Amirka wadda ta shafi Harkokin Kwaskwarima da Ƙungiyar Harkokin Cikin Jiki da Tsarin Hoto. Yanayin 2011; 124: e574.