Yaya za su shafi ka?
An halicci Medicaid tare da Medicare a 1965. Yayin da Medicare aka yi niyya don bayar da kayan kiwon lafiyar marasa lafiya, burin Medicaid shine don kulawa da mutanen da ba za su iya ba da ita ba-wadanda ba su da kuɗi, da nakasa, ko duka biyu. Wasu mutane ma sun cancanci duka shirye-shirye biyu .
Medicaid ya sauya canje-canje a cikin shekaru, mafi yawa musamman tare da Dokar Kulawa tagari a shekarar 2010, wanda aka fi sani da Obamacare.
An fara a shekarar 2014, jihohi sun zabi zabi wasu kudade na tarayya a cikin gajeren lokaci ta 2020 don yada fadada Medicaid . A yanzu, ana ganin akwai ƙarin canje-canje mai sauƙi na iya faruwa.
Ranar 11 ga watan Janairu, 2018, Cibiyoyi na Medicare da Medicaid, karkashin kulawar CMS Seema Vera, ya karfafa jihohi don tsara shirye-shiryen jiragen saman da ke ba da aikin ko bukatun aikin aiki a kan masu amfani da Medicaid. Manufar ta, ta yi iƙirari, shine inganta yanayin rayuwar mutane ga Medicaid. {Asashen na iya yin maganganunsu ta hanyar hawaye, amma dole ne su sami amincewar tarayya.
Tambayar ta fi rikitarwa fiye da CMS tana kai ka ga gaskantawa.
Ayyuka da Zaman lafiya
A kowane hali, batun ba shi da lafiya game da lafiyar da jin daɗi fiye da dala da cents. Bayan haka, Kwamitin Jirgin ya yi ƙoƙari ya yanke daruruwan miliyoyin dolar Amurka daga Medicaid a shekara ta 2017 tare da Dokar Kula da Kiwon Lafiya ta Amirka da Dokar Nuna Kula da Kulawa tagari.
Maimakon daidaitawa tare da jihohin jihohi, doka ta yi amfani da ƙididdigar ƙididdiga ko ƙididdigar kuɗaɗen kuɗi domin tallafawa shirin Medicaid. Yawancin jihohi ba za su iya magance matsalolin da za su rage ba, ƙirƙira jerin jerin jirage, suna buƙatar mutane su biya kuɗin ɗaukar hoto, ko kuma sanya wasu canje-canjen farashi.
'Yan Republican sun bayyana cewa sun yi niyya don gyara Medicaid a shekara ta 2018. Bukatun aiki shine matakin farko ga wannan burin. Wadannan bukatun suna sa ran rage yawan mutanen da suka cancanci Medicaid kuma su rage yawan shiga cikin wannan shirin. Hakan zai haifar da rage yawan magani na Medicaid da kuma matsawa wajen kula da lafiyar ma'aikata.
Babu wani binciken da zai nuna cewa aiki a cikin kanta da inganta rayuwarta. A akasin wannan, akwai nazarin da ya nuna cewa fadada magungunan Medicaid ya inganta duka sakamakon kiwon lafiya da kuma shiga cikin al'umma.
Binciken da aka yi a 2015 a jarida PLoS One idan aka kwatanta da kananan yara 16,000 a jihohi da kuma ba tare da fadada Medicaid ba. Masu binciken sun gano cewa ba kawai mutanen da basu da kuɗi ba ne na iya zama baƙi ko yankunan karkara, amma sun kasance mafi mahimmanci idan sun rayu a jihohin da ke da magani na Medicaid.
Lokacin da ya shafi haɗin gwiwar jama'arsu, jihohi tare da ƙwarewar Medicaid sun nuna yawan karuwa daga masu aikin sa kai daga masu karbar maganin Medicaid. An nuna wannan a cikin binciken shekarar 2017 a cikin jaridar Societyus. Ko aikin sa kai na aiki ne ta hanyar kungiya ko sanarwa a cikin unguwannin, an ƙara yawan karuwar, musamman a cikin kungiyoyin marasa rinjaye.
Ma'aikatan Yammaci da Ma'aikata da Ma'aikatan Medicaid
A shekarar 2016, mutane miliyan 72.2 sun shiga cikin shirin. Kullum magana, yawancin masu amfani da Medicaid su ne yara. Da zarar yara, tsofaffi, da kuma mutane a kan Asusun Tsaro na Ƙungiyar (SSI) an cire, an sami manya miliyan 24.6.
Daga wannan rukuni, kashi 60 cikin dari (miliyan 14.8) suna aiki-kashi 42 cikin dari na cikakken lokaci (akalla sa'o'i 35 a kowace mako) da kashi 18 cikin dari na lokaci guda. Daga cikin wadanda ba su aiki (miliyan 9.8), kashi 14 cikin dari suna fama da rashin lafiya ko rashin lafiya, kashi 12 cikin dari suna cikin masu kulawa, kashi 6 cikin dari suna cikin makaranta, kuma kashi 7 ba su aiki don wasu dalilai.
Kwamitin CMS ya bayyana cewa dole ne a yi la'akari da bukatun aikin ga 'yan takarar da suka dace, amma ba su bayyana ma'anar wannan ba.
Mutanen da suka cancanta don Asusun Kula da Lafiya ta Social Security (SSDI) sun cancanci Medicaid. Duk da haka, ƙwarewa ta waɗannan shirye-shirye ba sau da sauƙi. Wadannan ka'idojin suna da karfi kuma yawancin shari'o'in suna hana. A shekara ta 2010, kimanin kashi 34.8 cikin dari na aikace-aikacen 2,838,485 ya karu, daga kashi 56.1 bisa dari a shekarar 2000. A gaskiya ma, yawan adadin gwaje-gwaje ya ragu a shekara tun shekara ta 2005. Wannan ya bar mutane da yawa tare da nakasa ba tare da nakasawa ba.
Kowace jihohi na buƙatar saita jagororin nasa don abin da ya kamata ya "zama jiki". Alal misali, Kentucky, na farko da kuma jihohin kawai don samun aikin da ake bukata ya hana, ya yarda da mutanen da ke fama da ciwon daji, rikici da jini, ko barasa ko maganin zalunci kamar "rashin lafiya."
Tabbatar da bukatun aikin Medicaid
Game da bukatun da ake bukata, Kentucky da sauran jihohi tara sun nemi gurfanar da su. Arkansas, Kentucky, da Wisconsin na buƙatar awa 80 na aiki a kowane wata; Indiana har zuwa sa'o'i 20 a kowane mako; Arizona, Maine, da Mississippi 20 hours na aiki a mako daya; Kansas da New Hampshire 20 zuwa 30 hours a kowace mako; da kuma Utah watanni uku na jere na binciken aikin / horo sai dai idan suna aiki 30 hours a mako.
Abin da ya ƙunshi "aikin" kuma ya bambanta da jihar. Ayyuka na nisa daga aikin yi ga aikin sa kai. Wannan shi ne raguwa bisa ga tsarin Dokar maganin Medicaid na yanzu.
- Biyan kuɗi ga mutumin da ba mai dogara da yanayin rashin lafiya - Kentucky
- Drug magani - Kentucky
- Ilimi - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Ayyuka - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Bincike Job - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Ayyukan Job - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Volunteering - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Exemptions Daga Medicaid aiki bukatun
Ba kowa ba zai fuskanci aikin aikin Medicaid. Kowace jihohi da ke amfani da ita don nuna hawaye yana ƙayyade wanda aka cire daga abin da ake bukata. Ga kowane ɓangaren fitarwa, wata jihohi na iya buƙatar cewa za a cika ka'idojin daban-daban.
Abinda ya fi kowa ya wuce shine shekaru. Duk jihohi suna ba da izinin kowacce shekara 65 da haihuwa daga waɗannan bukatun aikin. Wasu jihohi suna ba da damar sauƙi. Arkansas da kuma Wisconsin marasa kyauta shekaru 50 da matasa; Arizona shekaru 55 da haihuwa; da Indiana da Utah shekaru 60 da ƙananan.
Kula da yara shekara 6 da ƙananan ko kuma yaron yaro ko yaron da ke da kwakwalwa yana sa mutum ya tsira. Wasu jihohin zasu iya mika wannan ga 'ya'yan da suka tsufa har ma da kulawa. A Kentucky, mutum daya ne kawai da iyalinsa ba shi da iyaka idan suna kula da ƙananan ƙananan kuɗi ko kuma balagar da ke da nakasa.
Kodayake lokuta da aka yi amfani da su a maganin miyagun ƙwayoyi sun hadu da aikin da ake bukata a Kentucky, ana dauke da shi a Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, da Wisconsin. Har ila yau an cire dalibai daga abin da ake bukata. Duk da haka, yawan shekarun dalibi da yawan lokutan lokuta na halartar makaranta zasu iya shiga. Kasancewa a kan aikin bashi na rashin aikin yi na iya sa ku zama a Maine, Utah, da kuma Wisconsin amma ba a wasu jihohin da suka nemi gurbatawa ba.
Abin sha'awa, Kentucky ya kara da wani sabon zabi ga mutanen da ba su haɗu da aikin da ake bukata ba, ka'idodin ilimin kiwon lafiya da kudi. Bugu da žari ya tada damuwa. Yana iya ƙalubalanci mutanen da ba su dace ba a rubuce ko magana. Yana iya zama mawuyacin mutane su kammala idan ba su kammala karatun firamare ba.
Tattaunawa game da Bukatun Ayyukan Medicaid
Wadanda ke goyan bayan aikin maganin Medicaid sun jaddada yadda za'a ajiye kudi ga jihohi. Sabanin maɓallin GOP na Dokar Kulawa da Kwarewa, waɗannan ƙwarewar aiki na iya samun abin da ba'a da niyyar ƙarfafa shi. Tun daga Janairu 2018, kasashe 33 kawai, ciki har da Gundumar Columbia, sun biyo bayan bunkasa Medicaid. Ganin abubuwan da ake bukata na aiki don rage farashin shirin, wasu jihohi-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, da Wyoming-yanzu suna neman fadadawa.
Yayin da ake sa ran Kentucky ya ajiye dala biliyan 2.4 a cikin aikin likita a cikin shekaru biyar tare da shawarwarin, ana sa ran mutane 95,000 zasu rasa lafiyarsu. An gabatar da takardun aiki a kotun tarayya a ranar 24 ga Janairu 24 da 16 masu karɓa na Kentucky Medicaid. Suna da'awar cewa aikin buƙatun ya canza manufar Medicaid da ake nufi da shi don samar da lafiyar matalauta.
Akwai wasu lokutta a wasu jihohi idan gwamnatin tarayya ta amince da wasu maganin Medicaid. Sakamakon wani kara zai iya shafar makomar Medicaid. Nasara zai iya zama da wuya ga gwamnatin yanzu ta ci gaba da gyaran Medicaid yayin da asarar zai iya ba da izini don ƙarin canje-canje ga shirin a nan gaba.
Kalma Daga
Medicaid yana kusa da wasu manyan canje-canje. Da farawa a 2018, jihohi na iya amfani da su don ƙara bukatun aiki zuwa shirinsu na Medicaid. Har zuwa yau, jihohi goma sun yi amfani da shi, kuma jihar farko, Kentucky, an amince da shi da farkon canje-canje na farko da za a yi a Yuli.
Duk da yake wasu mutane ba za su rasa waɗannan bukatun aikin ba dangane da shekaru, masu kulawa, rashin lafiya, ko don zama dalibi mai aiki, mutane da yawa ba za su iya ba. Ko dai kai ne don ko kuma a kan magungunan aikin Medicaid, wasu jihohin zasu iya zaɓin fadada Medicaid a sakamakon.
> Sources:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Sakamakon Sakamakon lafiya a cikin Mabukata: Fadada Medicaid vs. Babu Ƙarawa PLoS Daya. 2015 Dec 31; 10 (12): e0144429. Doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Komiski GF. "Cap" a kan Medicaid: Ta yaya kudaden Block, Per Capita Caps, da kuma Ƙasashen Gida Za su iya canza tushen Tsaro. Tsarin Ma'aikatar Kula da Lafiya na UCLA na Mahimmanci. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid da Bukatun Ayyuka: New Guidance, State Waiver bayani da kuma Mahimman Bayanan. Gidauniyar Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. An buga ran 16 ga watan Janairu, 2018.
> SMD: 18-002, Abubuwan da za a iya inganta aikin da hadin gwiwa a tsakanin masu amfani da Medicaid. Cibiyoyin Kula da Magungunan Magunguna da Magunguna. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. An buga Janairu 11, 2018.
> Sohn H, Timmermans Tsarin Harkokin Kiwon Lafiyar Lafiya: Ƙarin Magunguna a karkashin Dokar Kulawa da Kulawa da Canje-canje a Gudanarwa. Kamfanoni. 2017 Jan-Dec 3. Doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub Maris 24, 2017.