Me ya sa aka ƙera Medicaid a Ƙarshe
Medicaid shi ne tsarin haɗin gwiwar tarayya da tarayya wanda aka haɗta da shi wanda ke taimakawa tare da halin likita na masu amfani da kuɗi kaɗan. Ma'aikatan Medicaid sun hada da manya da rashin samun kudin shiga, yara, da kuma mutane da wasu nau'un rashin lafiya. Yayinda mutane da dama da suka karbi amfani na Medicaid ba su da wani inshora, akwai wadanda ke da wani alajiyar inshora, kamar kamfanoni masu tallafin aiki ko Medicare , ban da Medicaid.
Idan wani mai biya ya wanzu, to, Medicaid ya kasance mai biyan kuɗi na ƙarshe. Wannan yana nufin cewa Medicaid ko da yaushe yakan biya na ƙarshe lokacin da sauran inshora bai kasance ba. Wannan kuma ana kiran nauyin haɗaka na uku (TPL), tare da sauran mai biya shi ne ɓangare na uku wanda ke da alhakin ɗaukar hoto. Sauran bangarorin biyu sune masu haƙuri da Medicaid.
Assurance na Farko - Ta'idar Laya na Uku da Medicaid
Gidan likita ko wani mai kula da kiwon lafiya yana iya biyan magani na Medicaid don sake biya don ayyuka. Wannan zai iya haifar da ƙaryar da aka mayar da shi ga mai ba da shawara da su don biyan kuɗin asibiti na farko. Wannan ya faru ne saboda Medicaid yana da fayil ɗin cewa mai karɓar yana da wata inshora.
Ana buƙatar masu karɓa su ci gaba da sanar da Medaid game da duk wani bayanin asibiti na kiwon lafiya. Masu bayar da mahimmanci suna da sanarwar Medicaid na inshora na ɓangare na uku da suka gano game da su, da kuma sanar da Medicaid na dukiyarsu na uku da suka karɓa a madadin mai karɓa.
Alal misali, ofishin likita yana buƙatar mai haƙuri a kan kowane ziyara ya lissafa masu samar da asibiti na kiwon lafiya waɗanda zasu iya rufe da'awarsu. Idan mai haƙuri ya amsa cewa sun sanya hannu tare da Acme Health Care, wannan shi ne reportable zuwa Medicaid. Dole likita ya aika da'awar zuwa Acme kuma ba zuwa Medicaid ba.
Ana buƙatar hukumomi na Dokokin Medicaid don su ƙaryata game da duk wani lamuni na uku da suka kasance idan sun karbi da'awar ba tare da takardun biyan biyan kuɗi na farko ba. Ƙarin asusun inshora ba kawai iyakance ne ga Madica da asibiti na kiwon lafiya ba. Har ila yau, yana nufin asusun inshora saboda hatsari na motar motar da kuma raunin da ya shafi aiki ko rashin lafiya.
Biyan kuɗi na Medicaid tare da Sashin Laya Na Uku
A lokutta cewa abin haɗin na ɓangare na uku ya wanzu, idan Medicaid ya yarda da adadin sabis da aka bayar yana da girma fiye da biyan bashin na uku, Medicaid zai biya bambanci har zuwa lambar likita na Medicaid. Duk da haka, a lokuta cewa biya na uku ya fi abin da Medicaid ya ba shi, Medicaid ya sa "bashin zabin". Wannan yana nufin cewa mai badawa dole ne ya karbi biyan kuɗi na farko kamar yadda ya biya a cikakke kuma ba zai iya daidaita lissafin mai haƙuri ba.
Alal misali, adadin magani na Medicaid don hanya shine $ 500. Idan mai saka jari na uku ya biya $ 400 kawai, Medicaid zai biya dala $ 100. Duk da haka, idan ɓangare na uku ya biya $ 500 ko fiye, Medicaid zai biya biyan kuɗi. Wannan adadin zai zama daga cikin aljihu na mai haƙuri.
Denials Za a iya faruwa
Yana da muhimmanci a tuna cewa Medicaid ba insurer ba ne.
Medicaid shirin ne wanda yake sanya likita a madadin mai karɓa. Idan mai badawa ko mai karɓa ya kasa yin biyan bukatun inshora na kiwon lafiya wanda ya haifar da biyan kuɗi, Medicaid zai iya ƙaryatãwa kuma saboda rashin daidaituwa.
Medicaid ne tsarin-tsari. Saboda haka, kowane jihohi yana da nasarorin biyan kuɗi. Wajibi ne su tuntubi shirin Medicaid a jihar su don gano bayanan lissafin kuɗi.
Lura cewa an fadada Medicaid a karkashin Dokar Kulawa ta Kasuwanci , canza yanayin bukatun da adadin kuɗin da kowace jihohi ke karɓa. Duk da haka, a cikin shekara ta 2016, akwai kasashe 19 da suka fita daga wannan fadada.