Dokokin Magance don Ciki

Sharuɗɗa mai amfani da Coder Jiki ya san

Shirye-shiryen kiwon lafiya yana taimakawa tsarin cajin kudi ta hanyar kawo daidaituwa ga hanyoyin ta hanyar lambobin ganewa. Yin amfani da lambobin ganewar asali da ka'idojin da aka gane ta kamfanonin inshora , duk ayyukan likita, da hukumomi masu kula da kulawa masu dacewa, malamin likita zai tabbatar da cewa kamfanonin inshora, mai biyan kuɗi, ko Cibiyoyin Medicare da Medicaid (CMS) zasu gane abun da aka zartar da kuma yadda sasantawar ke tabbatar da cewa hanya, gwaji, ko magani.

Duk da yake akwai fasaloli daban-daban don yin kwaskwarima dangane da ƙwarewar aikin likita, akwai wasu ka'idoji na ƙayyadewa waɗanda za su wanzu.

1 -

Lambar Kira Abin da aka Rubuta

Ayyukan likita shine a rubuta bayanan likita tare da cikakkun bayanai na dukkan ayyuka, gwaje-gwaje da kuma matakan da suka dace kamar yadda aka yi da kuma cikakkun bayanai tare da alamun marasa lafiya, maganganu, yanayi, cututtuka, da kuma raunin da ya faru. A matsayin likitan likita, yana da muhimmanci cewa lambobin da aka rubuta a kan da'awar likita sun dace da takardun shaida a cikin rikodin likita.

2 -

Bayyana Codes a Tsarin Daidai

Ba wai kawai ƙayyadadden gwaje-gwaje da hanyoyin kamar yadda ya kamata yana da mahimmanci, ƙayyade su cikin tsari daidai yana mahimmanci. Kalmar farko ita ce koyas da mahimman dalilin da ziyarar mai haƙuri ta kasance ko da lokacin da sauran samfurori ko alamu sun kasance ko ma lokacin da aka aiwatar da hanyoyi masu yawa.

3 -

Bi NCCI da jagororin MUE

Medicare da Medicaid suna da ƙananan bambance-bambance game da ka'idojin coding fiye da sauran masu biyan kuɗi. Coders dole ne su bayar da rahotannin sabis na asali bisa tsarin Shirin Coding Tsarin Kasuwanci (NCCI) da Shirye-shiryen Mikiyaya (MUE). Anyi wannan don hana hana yin amfani da rahotannin da yawa ko hanyoyin da ba za a hade ba saboda wani sabis ko hanya yana iya hada da wasu ko saboda yana da wuya a yi aiki a kan wannan haƙuri a wannan rana.

An kafa Cibiyar Nuna Daidaitawa na kasa (NCCI) ta Cibiyoyin Medicare da Medicaid Services (CMS) don hana rashin lafiya Medicare da Medaid marasa dacewa saboda kuskuren ƙidayar. Akwai nau'i uku na NCCI gyare-gyare:

1. Ka'idojin tsari-to-hanya : Waɗannan gyare-gyare sun bayyana lambobin HCPCS da CPT waɗanda ba za a ƙulla su ba tare da juna. Idan an ƙaddara waɗannan ka'idojin tare ɗaya ko duka biyu za'a iya hana su.
2. Abubuwan da ba za a iya yiwuwa ba : Waɗannan gyare-gyare sun danganta lambobin HCPCS da CPT tare da wasu ƙananan raka'a waɗanda ba za a iya biya ba idan da'awar daidai ne. A wasu lokuta, za a hana bangarori na sabis don ƙetare abin da ake ganin ya zama wajibi ne.
3. Ƙara-gyare-gyare-gyare-gyare-gyare-tsaren : Waɗannan gyare-gyare sun hana biyan kuɗin ƙarin lambobin da aka ɗauka a matsayin ɓangare na lambobin CPT da HCPCS.

Kara

4 -

Tsayawa zuwa Kwanan wata kan Canje-canjen Coding

Sakamakon cikakken bayani yana dogara ne akan abubuwa da yawa. Tsayawa kwanan wata kan canje-canje na shekara-shekara, bin bin ka'idodin ka'idojin daidaitawa da kuma adana cikakkun bayanai masu haƙuri sune hanyoyi masu sauki don tabbatar da cewa asibitoci daidai ne.

Coding da'awar daidai ya sa mai biya inshora ya san bayyanar cututtuka, rashin lafiya, ko rauni na mai haƙuri da kuma hanyar magani da likita ke yi.

Coding kuskure ya faru lokacin da aka ba da'awar zuwa kamfanin inshora tare da kuskuren ganewa ko tsari a kan da'awar. Kuskuren ba daidai ba zai iya haifar da sakamako mai yawa. Yana da mahimmanci cewa ofishin likita ya haɓaka tsarin bin ka'ida wanda zai hana hana cin zarafin likitanci.

5 -

Yi amfani da masu dacewa masu dacewa

Wasu Lambobin CPT da HCPCS sun buƙaci amfani da masu gyara. Sun ƙunshi lambobi biyu, haruffa biyu ko haruffan alphanumeric. CPT da HCPCS masu gyaran lambobin sadarwa suna ba da ƙarin bayani game da sabis ko aikin da aka yi.

Ana amfani da wasu mahimmanci a wasu lokuta don gano yankin jiki inda aka yi hanya, hanyoyi masu yawa a wannan lokacin, ko kuma nuna an fara hanya sai dai an katse. Masu gyara ba su canza ma'anar hanyoyin da aka sanya su ba.

Babban Maɓallin Gyara:

• Ba'a iya amfani da dukkanin masu amfani ba tare da duk CPT da HCPCS
• Dubi Dokar Tsaro na Kasa ta Kasa (NCCI) don daidaitaccen Magunguna da Medicaid
• Kasance da sababbin masu amfani waɗanda aka yi amfani da su ko amfani da kuskure
• Kuskuren tsarin coding na code code iya haifar da jinkiri ko raguwa a biya

Kara