Fahimtar Ƙididdigar Karɓar Asusu
Manufar asusun ajiyar kuɗin kuɗi shine don cimma gajeren lokacin tattarawa. Asusun ajiyar kuɗi, wanda aka sani da asusun haƙuri, yana nufin kudaden shiga amma ba a tattara ba tukuna. Don tabbatar da isasshen kuɗi ya isa don gudanarwa mai inganci, ofishin likita yana da alhakin kara yawan haɗin kuɗi.
Gudanar da Asusun Amfani (AR) ya shafi kusan dukkanin sassan ofishin likita.
Gudanar da lissafin asusun ajiyar kuɗi yana buƙatar cikakken fahimtar yadda kowane yanki ko sashen ke hulɗa da kuma rinjayar sake zagayowar kudaden shiga da kuma lokacin da aka tattara na AR. Bari mu bincika kowane bangare na bangarori takwas.
1. Ka'idoji na Dokoki
Manufofin shari'a sun haɗa da fahimtar da bi dokokin dokoki da tarayya. Yankin da ya fi damuwa mafi yawa shi ne zamba da zalunci, musamman ma game da Medicare, Medicaid, da sauran shirye-shiryen federally-funded.
Cin zamantowa yana nufin ba da izinin biyan kuɗin lissafin likita a cikin ƙoƙari na ɓata duk wani tsarin tallafin federally don kudi. Mafi yawan nau'in zamba da cin zarafi sun hada da lissafin kuɗi don kayan aiki ba a ba su ba, lissafin kuɗi don ayyukan ba a yi ba, ƙididdigar ƙuduri don karɓar kudaden kuɗi mafi girma, da kuma cajin ƙetare.
Ofishin Inspector General (OIG) ya tsara kuma ya ba da sanarwar yaudara ga masu kula da kiwon lafiya.
Wadannan faɗakarwa an yi niyya ne don yada labaru na kasa na zamba ga jama'a. Har ila yau hanya ce ta ba da basira da sani game da dabi'u masu ɓarna a cikin masana'antu da maganganun magance takamaiman Dokar Medicare da Medicaid Anti-Kickback Law.
2. Kulla yarjejeniya
Tattaunawar kwangila ya haɗu da haɓaka dangantaka ta tarayya tare da kungiyoyin kulawa da kulawa.
Kungiyoyin kulawa da aka gudanar suna wakiltar kashi 50 cikin dari na kudaden shiga na yawancin ofisoshin likita.
Tattaunawa da kwangilar kulawa da kulawa yana buƙatar cikakken sani game da tsarin kwangila. Wannan ya haɗa da kudaden kuɗi, tasiri da ƙayyade kwanakin, da'awar yin rajistar jagororin, biyan kuɗi, da sauran kwangila.
Kowace yarjejeniyar shawarwarin kwangila na musamman ne kuma za a dogara ne akan wasu dalilai, amma wajibi ne a riƙa tunawa da waɗannan manufofi:
- San kasuwa: Shin ka san ko wane kashi na kasuwarka yana da Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare ko kuma ba tare da izini ba? Nazarin kasuwa yana ba da cikakken bayani da ake buƙata na dukan shawarwari kwangila.
- Tabbatacce ne: Kasancewa da kulawar kulawa da kulawa tare da hanyoyi daban-daban na biyan kuɗi zai samar maka da bayanan da ke da muhimmanci ya dauki hanyar da za a yi a tattaunawar.
- Samun mai ba da shawara: Kungiyoyi masu yawa sun dogara ga shawarwari don samar da shawarwari na kwangila na kulawa saboda yanayin da ke tattare da kwangila da kuma batun shari'a.
Dole ne a shawarci shawara na shari'a a kan dukkan batutuwan kwangila yayin da akwai kungiyoyi daban-daban da kungiyoyi ko kuma lokacin da kwangila ke da karfin gwaninta na jagorancin ofishin likita.
3. Bayyanawa
Ƙaddamar da tsarin biyan kuɗi ya haɗa da kafa takardun rubutu wanda ya kwatanta manufofin bin ka'ida da Dokar Kasuwancin Dokokin Kula. Yawancin tsare-tsaren tsare-tsare na likita sun hada da ka'idodi da ka'idoji. OIG (ofishin Inspector General) ya ba da waɗannan bangarorin guda bakwai waɗanda ke samar da wani dalili mai mahimmanci ga tsarin likita na likita.
- Gudanar da saka idanu na ciki da kuma dubawa;
- Aiwatar da bin ka'idodi da ka'idoji;
- Dangantakar jami'in kulawa ko mai lamba;
- Gudanar da horo da horo;
- Maida martani daidai don gano laifuffukan da kuma bunkasa aikin gyara;
- Samar da hanyoyin sadarwa na bude; da kuma
- Ƙarfafa ka'idodin horo ta hanyar jagorancin jama'a.
4. Yancin hakuri
Ofishin Jakadancin na Amirka ya gano muhimman manufofi guda uku don ci gaba da yin amfani da haƙƙin haƙƙin haƙƙin haƙƙin.
- Na farko, don ƙarfafa ƙarfin mabukaci ta hanyar tabbatar da tsarin kula da lafiyar gaskiya da karɓar bukatun masu amfani, ya samar wa masu amfani da hanyoyin da suka dace da kuma magance matsalolin su, da kuma karfafa masu amfani da su don taka muhimmiyar rawa wajen ingantawa da tabbatar da lafiyarsu.
- Na biyu, don tabbatar da muhimmancin samun dangantaka mai karfi tsakanin marasa lafiya da masu sana'a.
- Na uku, don tabbatar da muhimmancin masu amfani da su a cikin kare lafiyar su ta hanyar kafa dukkan hakkoki da alhakin kowane mahalarta don inganta yanayin kiwon lafiya.
Akwai wuraren da ke da alaƙa guda takwas da suka danganci hakuri a cikin ofishin likita.
- Bayanin haƙuri: marasa lafiya suna da hakkin su sami cikakkun bayanai game da lafiyar su, likitocin kiwon lafiya, da wuraren kiwon lafiya.
- Zaɓin masu samarwa: marasa lafiya suna da damar zaɓar masu kiwon lafiya idan sun buƙaci shi.
- Samun dama ga ayyukan gaggawa : marasa lafiya suna da izinin magani na gaggawa ba tare da la'akari da ikon su biya ba.
- Amincewar sanarwar: marasa lafiya kawai sun yarda da magani idan suna da cikakkun bayanai game da ganewar su da dukkanin zabin da za su iya fahimta.
- Abun girmamawa da rashin nuna bambanci: marasa lafiya suna da damar yin la'akari, kulawa mai kyau daga duk masu sana'a na kiwon lafiya kuma kada a nuna musu bambanci a cikin bayarwa.
- Tabbatar da hankali: marasa lafiya suna da damar sadarwar masu zaman kansu kuma suna da sirri na kariya da aka gano na mutum ɗaya.
- Sanarwa da roko: marasa lafiya suna da damar yin adalci da ingantacce na duk wani ƙarar da aka yi wa ofishin likita.
- Halin da ake yi na haƙuri: marasa lafiya suna da nauyin nauyi a ofisoshin likita ciki har da haɗin kai a tsarin shirin su, magance lokacin da suka dace da kudaden kudi da kuma hulɗar girmamawa tare da dukan ma'aikatan.
5. Samun haƙuri
Nasarar ofishin likitanku ya dogara ga yadda ma'aikatan samun dama na haƙuri (ko ma'aikatan ƙarshe) suka yi. Sakamakon zagaye na asibiti ya samo asali ne tare da shigarwa na bayanan gari na gari. Gina haɗin gwiwar samun haɗin gwiwa yana da matukar muhimmanci wajen bunkasa ƙwaƙwalwar lissafin kuɗi da tattarawa da kuma karuwar yawancin kudaden shiga.
Dalilin da ya sa yawancin ma'aikatan sabis na samun sauki suna da rashin wadata albarkatu, rashin horarwa, da rashin matakan ma'aikata. Abin farin ciki, waɗannan za a iya magance su da sauri kuma ba tare da manyan kudade ba.
6. Kamawa kama
Ya kamata a bayyana muhimmancin caji a duk sassan. Dole ma'aikatan kulawa da lafiya su lura da alhakin da suke da shi a asusun ajiyar kuɗi ta hanyar takardun shaida da kuma kamawa.
Kashewar caji ya haɗa da haɗin likitocin dacewa da sabis da hanyoyin da aka ba a lokacin ziyarar. Kowane yanki na da muhimmiyar rawa a cikin lokaci na coding da daidaito na cajin kudi. Akwai yankuna masu yawa waɗanda ke taimakawa wajen cajin kama, ciki har da, amma ba'a iyakance ga:
- Ma'aikatar Kulawa
- Gudanar da Case
- Mahimmanci
- Laboratory
- Maternity
- Moto-M Unit
- Sashin Lafiya
- Magungunan Nuclear
- Gudanar da raɗaɗi
- Pediatric
- Pharmaceutical
- Jiki na jiki
- Radiology
- Wound Care
7. Gudanarwa Bayanan Lafiya
Gudanarwar Bayanin Lafiya shine tsarin kulawa, adanawa da kuma dawo da bayanan lafiyar lafiyar da ya dace daidai da bukatun tarayya, jihohin, da kuma yarda da hukumomin. Akwai ayyuka goma a cikin tsarin kula da harkokin kiwon lafiya.
- Codikar lafiya
- Binciken Kiwon lafiya
- Medical Dole
- Ma'aikata na Kasuwanci
- Majalisar Dokokin Asibiti
- Kula da Asibitoci
- Fayil da Saukewa
- Sirri da Tsaro
- Saki bayanai
- Kula da sirri
8. Gudanar da Ayyukan Kasuwanci
Ayyukan Watsa Lafiya na Ƙarshe yana da alhaki na cikakken lissafin kuɗi da kuma dacewa da lissafin asusun ajiyar kuɗi a ofishin likita.
Shirin lissafi na likita yana buƙatar cikakken sani game da masu biyan inshora da dokokin da ka'idojin masana'antun kiwon lafiya. Kasuwancin ofisoshin lafiya suna da alhakin sauƙaƙen dacewa na ƙwarewar fasaha ko ƙwararrun likita zuwa kamfanoni masu inshora ciki har da ofisoshin likita, asibitoci, wuraren kulawa, ko wani asibiti.
Hanyoyin da aka samo a cikin ɗakunan da aka samu a cikin ƙaddamar da ƙuduri na ofishin likitan ku. Dole ne biyo bayan biyowa ya fara da sauri har zuwa kwanaki bakwai zuwa 10 bayan an ƙaddamar da iƙirarin kuɗi. Nan da nan ƙoƙari na samun biyan kuɗi ba zai ƙayyade kwanakin kuɗin ku ba amma har ku ƙãra yawan kuɗi.
Daidaran ma'aikatan ma'aikata tare da horo na kwarai zai samar da sakamakon da aka so a cikin lokacin tattarawa na sake zagayowar kudaden shiga. Dole ma'aikatan kiwon lafiya su kasance da sanin muhimman matakan da ake bukata don biyan biyan kuɗin inshora.
Haɗin gwiwar da haɗin kai na dukkanin bangarorin takwas sune bangarori na nasara na asusun karɓar kuɗi. Kodayake akwai shingen da ba za a iya tasiri ba, wanda zai iya tasiri a lokacin da ake tattarawa na AR, shine jagorancin jagoranci don gane da daidaitawa don waɗannan matsaloli ga nasarar ƙungiyar.