Sanar da wannan ƙwararren Fraudulent da Costly
Daidaitawa shi ne lissafin lissafi na yaudara wanda ke biyan kuɗin kudi da yiwuwar lafiya. Yana nufin wani aikin da mai bada sabis ya biya mai biyan kuɗi na asibiti (ko mai zaman kansa, Medicaid ko Medicare ) ta amfani da lambar CPT don sabis mafi tsada fiye da yadda aka yi.
Rikodin doka ba bisa doka bane. Wannan aiki ne na yaudara wanda masu amfani suke amfani da su don yaudarar tsarin don haka za'a biya su fiye da yadda suka tattauna tare da wadanda suke biya.
Yana da matukar muhimmanci ga marasa lafiya da marasa biyan kuɗi.
Bugu da ari, upcoding iya samun raunin kiwon lafiya marasa lafiya ga marasa lafiya. Yana sanya bayanin ƙarya game da rubutun su na kiwon lafiya kuma zai iya rinjayar halayensu na gaba don samun inshora.
Daidaitawa a Ƙarin Ƙari
Kowace aiki da likita ko wasu masu kula da kiwon lafiya ke yi yana da lambar da aka haɗe da shi wanda ya ba su izinin inshora, Asibiti ko Medicare, ko duk wanda mai biya shi-wanda zai iya kasancewa, mai haƙuri. Wannan lambar ana kiransa CPT code, wanda ke tsaye ga Tsarin Harshen Tsarin Mulki na Yanzu.
Lokacin da likitanka ya aika lambar zuwa mai biyan ku, wannan lambar CPT ta ƙayyade yadda za a biya shi. Lambobi daban-daban sun dace da hanyoyi daban-daban ko ayyuka kuma suna da matsayi mafi girma ko ƙananan farashin. Muddin mai bada yana amfani da code na daidai, to ana bada bashi bisa ga ayyukan da hanyoyin da aka yi.
A yayin da aka samar da ƙayyadaddun kayan aiki, duk da haka, suna sanya lambar don sabis mai tsada fiye da yadda aka yi.
Misalai na Daidaitawa
- Misali 1: Kayi ziyarci likita don dubawa mai sauri. Lambar don wannan ziyarar ta nuna cewa za ta biya $ 50. Amma, idan likita ya sanya lambar CPT don ƙaddamar da rajista, za a biya shi $ 100.
- Misali 2: Dr. Cheater ya binciki Mrs. Smith tare da karye kafa. Hutu "Smith" ta Smith kawai ƙaddara ne kawai. Dr. Cheater ya gaya mata ta yi hankali da amfani da kullun don zauna a kan kafafunsa na 'yan makonni.
Duk da haka, idan Dr. Cheater ya ba da lissafi zuwa Medicare don karyawar kafa Smith, sai ya shiga code CPT yana nuna cewa ya kafa ƙafa a cikin simintin, sa'an nan kuma ya aika da lissafin don cire kayan aikin nan da suka biya shi fiye da abinda ya yi don kulawa da Mrs. Smith, ta amfani da lambobin daban don biyan kuɗi ga waɗannan ayyukan.
Daidaitawa zai iya samun tasiri mai kyau a kan lafiyarka
Tsarin gyara zai iya samun sakamako mara kyau don kulawa na gaba da kuma iyawarka na gaba don samun asibiti na kiwon lafiya, dangane da lambar da likita ke amfani da su.
Alal misali, zaton kana da abin da ke ji kamar zuciya. Kwararku na iya tafiyar da EKG kuma gane cewa ba ku da matsala tare da zuciyarku. Kuna bar, yafe. Duk da haka, likitanku ya biya takardar shaidar na EKG, amma kuma ya halatta ziyararku a matsayin alƙawari don haƙuri mai haƙuri, wanda ke kawo ƙarin kuɗi. Yanzu shafukan likita naka sun nuna cewa zaka iya samun matsala tare da zuciyarka-wanda ba haka bane.
Za a iya shawo kan magunanku a nan gaba saboda rikodinku ya nuna cewa kai mutum ne da ke da matsalar zuciya. Wani likita zai iya yin maganin miyagun ƙwayoyi daban-daban, ko kuma idan kun nuna a cikin ER , za su iya bi da ku daban. Ba za ku sami magani mai dace ba saboda rubutunku ba daidai ba ne.
Bugu da ari, ka ce ka rasa aikinka na yanzu kuma ka ga kanka yana bukatar samun asibiti na asibiti. Ba za a iya juyawa a halin yanzu ba don samun yanayin da aka rigaya a karkashin Dokar Kulawa mai Kulawa , amma inshora naka zai iya haya ku fiye da yadda ya kamata.
Yana da muhimmanci ga marasa lafiya su rika kula da rubutunmu na kiwon lafiya ta hanyar dubawa biyu ga kurakurai.
Daidaitawa ba daidai ba ne kuma yana biya ku kuɗi
Rikodin ƙeta doka ne da zamba . Duk wani mai bada sabis wanda ya sa doka ta ƙeta shi ne karya doka.
A matsayin marasa lafiya, zamu iya tunanin ba kome ba ne a gare mu domin shine mai insurer wanda yake biyan bashin. Duk da haka, ƙaddamarwa yana biyan kuɗin ku, duk ma masu biyan haraji da kuma masu biya bashi.
Lokacin da aka ƙwace magungunan Medicare ko Magungunan Medicaid, farashin da ake amfani da shi ga waɗannan jama'a yana ƙaruwa kuma duk muna biya shi ta hanyar haraji.
Idan mai inshora mai zaman kansa ya karbi lissafin da aka ƙulla, to, kuɗin kuɗi ne ga duk wanda ke da wannan asibiti . Ɗaya daga cikin mai bada layi yana iya biya mana miliyoyin daloli a tsawon lokaci.
Abin da za a yi idan kuna tsammanin canzawa
Idan kayi la'akari da Bayani na Amfanin (EOB) kuma kuna jin cewa likitanku na da haɗari, to akwai wasu matakai da za kuyi domin tabbatar da cewa ba a biya kuɗin bashin ku ba.
- Da farko, tuntuɓi mai baka kuma ka tambayi shi. Suna iya yin bayani a gare ku dalilin da ya sa yake daidai, ko kuma suna iya bayar da shi don gyara shi. A kowane hali, zai sa ka a kan lura cewa kana buƙatar ci gaba da bincika EOB a duk lokacin da ya isa.
- Idan ba ka gamsu da amsar ba, kuma ko da sun bayar don gyara shi, za ka so ka bincika bayanan EOB don duba idan zaka iya gano wani yunkuri na upcoding.
- Idan kun yi zargin mai ba da sabis ɗin shi ne sabuntawa akai-akai, za ku so su bayar da rahoton zuwa ga biya ku nan da nan. Idan wanda mai bada sabis ya ɗora maka kulawa fiye da sau ɗaya, to, shi ko ita ta yi wa wasu, ma.
Idan mai biya shi ne mai saka jari mai zaman kansu, to, ku kira abokin ciniki na abokin ciniki kuma ku tambayi wanda za ku bayar da rahoto game da zamba.
Idan ka karɓi Medicaid, za a buƙaci ka duba tare da ofishin likitancin jiharka don ganin yadda suke son gyarawa ko kuma wani ɓangaren zamba.
Idan mai biya kuɗi ne Medicare, za ku sami matakai don ƙaddamar da zamba, ciki har da ƙaddamarwa, a shafin yanar gizo na Medicare.