Mene ne abu mafi ban tsoro akan ciwon daji? Ga mutane da yawa, yana da damar ciwon daji zai dawo bayan tiyata. Tare da ciwon daji na musamman-nono, nono, kwakwalwa, melanoma , ko huhu, alal misali -wannan ƙididdigawa kusan mutuwa ne na duniya. Labaran ƙwayar cuta, duk da haka, ya bambanta. Kuna iya da wuya a yi imani, amma mutanen da ke fama da cutar sake dawowa sun fi mutuwa daga tsufa fiye da cutar ta prostate.
Ciwon Ƙwayar Ciwon Ƙwayar Yayi Bambanci
Me yasa yaduwar cutar prostate ta bambanta? Da dama dalilai. Na farko, yana ci gaba da yadawa da sannu a hankali fiye da sauran ciwon daji. Na biyu, magungunan da ke hana testosterone (haɗarin hormonal) suna da tasiri sosai. Maza suna shiga gyare-gyare na tsawon shekaru 10! Amma abin da ya sa ciwon gurguwar ƙwayar cutar ciwon maɗaukaki shine musamman irin nau'in gina jiki wanda aka samar a glandon prostate da ake kira antigen-specific antigen, wanda aka sani da PSA.
PSA Is Amazing
Duk da cewa auna yawan adadin PSA a cikin jinin mutum don nunawa don ciwon daji an ƙalubalantar tambaya, PSA shine daidaitattun zinariya domin gano ƙwayar cutar. A gaskiya ma, wasu nau'in ciwon daji ba su da wani abin da ko da ya dace da kuskuren PSA. PSA ya gano ciwon daji na microscopic . Abin baƙin ciki shine, ana iya gano wasu cututtuka kawai tare da zubar da jini, bayan ciwon daji na ci gaba da zama da yawa don ganin ido mara kyau.
Don za a duba ciwon ciwacen ƙwayoyi a kan wani sharhi, dole ne su zama rabin rabin in diamita kuma dauke da akalla biliyan biliyan biliyan daya . Samun jini na PSA, a gefe guda, yana gano ƙaura tare da ƙananan kwayoyin 100,000.
Lokaci na Dama yana da mafi kyau fiye da Gleason Score
Gano maimaita komawa da PSA a farkon mataki zai haifar da damar da za a iya gane muhimmancin sake komawa.
Tare da maimaitawa, gwajin gwagwarmaya na PSA-ya ce da jini na wata-ya haifar da shi - yawan ƙimar PSA za a iya ƙayyade daidai. Yaya sau da yawa PSA sau biyu ya nuna nauyin koma baya. Wannan bayanin yana da matukar muhimmanci saboda an karɓa da sake sauye-sauye da ƙananan sauƙi fiye da sake koma baya.
Yawancin mutane sun saba da tsarin Gleason, wanda ya fi dacewa da tsarin maganin ciwon daji a cikin sababbin mutane, wanda shine, kafin sake dawowa. Tare da tsarin Gleason, kwayoyin cutar kanjamau suna kula da kwayoyin cutar kanjamau da likitan da ake kira likita. Masanin burbushin halittu yana kallon samfurin biopsy a karkashin wani microscope kuma ya ba da ilimin ciwon daji . Shirin Gleason shine alamar ganewa mai karfi don ƙaddamar da ciwon gurguwar cutar ciwon gurguwar sabuwar cuta kuma yana da muhimmiyar rawa wajen yanke shawara mafi kyau ga mutanen da suka kamu da cutar. Duk da haka, a cikin ciwon ciwon gurguwar jini, sau da yawa PSA sau da yawa ya fi dacewa da daidaito na Gleason score. Sanin ci gaban cutar ciwon daji shine hanya mafi dacewa da za ta fahimci mummunar ciwon daji, kuma, sa'a, PSA ya ƙayyade wannan da cikakkiyar daidaituwa.
Da zarar PSA lokaci biyu ya nuna mawuyacin sake komawa, an aiwatar da tsarin kulawa.
Jiyya ya bambanta da yawa bisa nau'in sake dawowa, don haka mafi kyau duka jiyya ga kowane sashi na sake dawowa an tattauna a kasa.
Low-Grade Relapse
Don dalilai na kwatanta, sau uku daban-daban na koma baya za'a iya bayyana: low, matsakaici, da kuma high. Sanin sa na sake dawowa shine tushen hanyar zaɓin magani. Wasu alamu, alal misali, suna da ƙananan ƙananan cewa babu wani magani da ake bukata. Wannan yana faruwa a yayin da PSA ke buƙatar fiye da shekara ɗaya don ninka. Lokacin da lokacin jinkirin wannan jinkirin, mafi kyau mafi dacewa shi ne riƙe da magani kuma ci gaba da lura da PSA kowane watanni uku zuwa wata shida.
Da yawa daga cikin wadannan marasa lafiya suna ci gaba da yin magani har abada.
Matsakaici-Matsayi Rushewa
Lokacin da mutane suna da PSA sau biyu waɗanda suke da ɗan fashi, sai su ce a cikin watanni shida zuwa 12, za su zama 'yan takara don wani nau'i na farfadowa. A tarihin, magani ya kunshi harbi mai yaduwa ta hanyar radiation a jikin jikin da aka gina prostate kafin a cire shi. Yankin da aka yi niyyar kira fossa prostate. Wani lokaci radiation amfani da wannan yanayin zai zama curative. Nazarin ya nuna cewa maganin lafiyar yafi kyau idan an fara radiyo kafin PSA ya wuce sama da 0.5. Kamar yawancin ciwon magungunan ciwon daji, magani na farko ya fara mafi kyau yana aiki.
Hormonal Far
Idan radiation ba shi da nasara, farfadowar hormonal ita ce layin kare ta gaba. Hanyar da ta fi dacewa ita ce don zaɓar wani wakili daga jerin dogayen halayen hormonal masu aiki wanda ya fi dacewa daidai-ko Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, ko Zoladex. Wadannan magungunan injectable suna yawanci an yi su ne a matsayin madadin idan radiation ta kasa sarrafa ikon PSA. Ciwon daji na ƙwayoyin cuta na bukatar testosterone su tsira, kuma waɗannan magunguna ke aiki ta rage yawan testosterone. Rasuwar kwayoyin cutar kanjamau na testosterone zai sa su mutu. Hanyar haɓaka ta haifar da sakamako mai tsaurin maganin maganin anticancer wanda aka kiyasta har tsawon shekaru 10, suna zaton cewa an fara maganin farawa, wato, kafin a fara da metastases. Tsawancin kulawar cutar ya fi guntu idan an yarda da ciwon karuwan ci gaba cikin kasusuwa kafin a fara fara magani.
Tsarin tsaka-tsaki
Don rage sakamakon lalacewar daga rashin testosterone, lokutan lokuta lokuta sukan bada shawarar. Abinda ya saba da shi shi ne gudanar da Lupron na tsawon watanni shida zuwa takwas sannan kuma ya dauki hutun. Yawancin lokaci PSA saukad da kasa zuwa 0.1 a cikin watanni shida na fara fara. Bayan an dakatar da maganin kuma an lalata sakamakon, testosterone sannu a hankali ya dawo kuma PSA fara tashi. Hanya na biyu na Lupron an fara ne lokacin da PSA ya tashi zuwa wani kofar da aka tsara, ya ce tsakanin uku da shida. Nazarin ya tabbatar da cewa wannan hanya ta hanyar magance ciwon daji kamar yadda idan aka ba Lupron ci gaba.
Wani Milder Irin Hormone far
Wasu lokuta magungunan, siffofin maganin hormone kamar Casodex (bicalutamide), tare da ko ba tare da Avodart (dutsteride) ba, za'a iya sauyawa don Lupron don rage sakamako mai lalacewa. Irin wannan tsari zai iya fifiko, alal misali, a cikin marasa lafiya waɗanda suka tsufa ko kuma masu rauni. Abubuwan da suka fi dacewa da juna wadanda suka haɗa da daidaitattun nau'i na farfadowa na hormonal, rashin ƙarfi, da kuma karfin kayan karba-ba su da yawa. Duk da haka, akwai sakamako guda daya wanda ya fi dacewa da ci gaban Casodex-breast. Wannan matsala, duk da haka, ana iya ƙetare tare da kwayar yaduwar estrogen mai suna Femara. A madadin haka, yawancin radiation da ake gudanarwa ga ƙirjin ƙirjin kafin Casodex ya fara samuwa yakan hana iyaye girma.
Kulawa da Ƙarƙashin Ƙasa
Maza tare da sake dawowa da ciwon gurguwar ƙwayar cuta wanda PSA sau biyu ya zama kasa da watanni shida yana fuskanci halin da ke damuwa. Idan ba a kula da cutar ba tare da farfadowa da kyau, to lallai ciwon daji zai yada sauri kuma ya zama barazanar rai. A nan, mafi mahimmancin maganganun ilimin likita shine ya karbi shirin da ya dace wanda ya danganci haɗuwa da jiyya da aka ba da lokaci ɗaya, amma ya zama hanya mai yawa. Sauran wannan labarin zai magance magungunan sake koma baya.
Ƙunƙwasa na Yanki-na-Art
Mataki na farko shi ne amfani da fasaha mai mahimmanci don nazarin inda a cikin jiki yake ciwon ciwon daji. A halin yanzu, mafi kyawun kumburi na kumburi (lymph nodes yawanci shine wurin farko na metastases) su ne C 11 Acetate ko C 11 Choline PET scans. Abin baƙin cikin shine, a Amurka, waɗannan bita suna samuwa ne kawai a Phoenix Molecular ko a Mayo Clinic. Kwanan nan, sabon nau'i na PET da ake kira Axumin ya zama mafi yadu. Nazarin kwatanta daidaito na Axumin tare da C 11 PET suna aiki. Wani sabon nau'in PET da ake kira Gallium 68 PSMA yana shiga cikin gwaji a wurare daban-daban na Amurka.
Bugu da ƙari ga ƙwayoyin lymph, ci gaba da ciwon ciwon karuwanci yana yadawa zuwa kasusuwa. Muhimmancin yin la'akari da gaske don gane cutar da wuri ba za a iya cikawa ba. Kwanan nan, ƙwarewar fasaha ta kashi an inganta sosai tare da amfani da sabon fasahar F 18 PET. A duk lokacin da zai yiwu, sai a yi amfani da kashi 18 na PET kashi maimakon tsohuwar hanyar Technisium 99 . PET ta binciki cutar ta prostate shine sabon ci gaba, wanda ya sa likitoci suyi amfani da radiation a cikin hanyar da ta fi dacewa.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Da zarar irin wannan cutar ta ƙaddara ta hanyar yin nazari mai kyau, ɗauka yawan adadin metastases yana da iyakance, (faɗi ba fiye da biyar ba), mataki na farko da ya fara magance Lupron da Casodex tare da shirin ci gaba da shi don akalla shekara. Kullum, kamar watanni bayan fara Lupron, ana amfani da radiation zuwa shafukan da aka sani (wadanda aka gano su ta hanyar dubawa) tare da ƙarin maganin radiation da ake kira "blind" a fossa prostate da kuma "ƙwayoyin" ƙwayar lymph "al'ada". Wadannan sassan jiki suna bi da su saboda sune wuri na musamman don cutar microscopic, har ma fasahar PET na zamani ba zai iya gano ciwon daji a nan ba.
Cututtukan Microscopic Cutar Ƙasa
Nazarin ya nuna cewa lokacin da ake nuna radiation a wuraren da aka sani game da cutar, an samu ciwon rigakafi a waɗannan shafuka. Sabili da haka, yawancin nakasassu suna da alaka da ƙananan cututtukan microscopic a wasu sassan jikin da ba a gano ba, duk da fasaha mafi mahimmanci da ke samuwa. Saboda haka, lokacin da ake magance irin wadannan cututtuka na ciwon ƙwayar cutar ciwon daji wanda ke da sauƙi sau biyu, ta yin amfani da tsarin da ya saba yin amfani da kwayoyin magani wanda ke da aikin maganin anticancer cikin jiki duka yana da hankali sosai. Kamar yadda aka riga aka gani a sama, maganin anticancer zai fi tasiri a lokacin da aka fara farawa a wani mataki na farko, yayin da cutar ta kasance microscopic.
Magunguna masu yawa don kawar da cutar microscopic
Tun da Lupron da Casodex na iya kasancewa 'yan wasa masu mahimmanci a cikin wasan kwaikwayo, wasu zasu yi mamaki idan wasu magungunan hanyoyin maganin anticancer sun kasance. Lokacin da aka tsara tambaya a wannan hanya, magungunan nan biyu sun zo cikin tunani, Zytiga da Xtandi. Wadannan manyan jami'ai sun nuna tasirin maganin anticancer har ma a lokacin da ake zalunta maza wanda ciwon daji ya haifar da juriya ga Lupron! Tun da cewa su masu dacewa ne masu mahimmanci tare da tasirin sakamako mai tasiri, yana da mahimmanci don la'akari da maye gurbin Zytiga ko Xtandi don Casodex.
Menene Game da Kwayar Halitta?
Bugu da ƙari, yin amfani da magungunan hade, kamar yadda aka tsara a cikin sakin layi na baya, rahotanni sun nuna cewa kara da chemotherapy tare da magani da ake kira Taxotere yana da damar inganta cigaba. Duk da yake irin wannan ƙaddarar na farko ne, nazarin nazarin haɗuwa da Taxotre tare da Xtandi ko Zytiga ya nuna cewa wannan tsari zai iya yiwuwa.
Kammalawa
Mutanen da cutar ciwon karuwanci ta sake dawowa bayan tiyata ba za su iya yin amfani da tsarin kulawa daya-daidai ba. Lokacin da PSA lokacin jinkiri ya yi jinkiri, ana iya kallon mutane a hankali. Lokacin da PSA sau biyu ya yi sauri, radiation, Lupron, ko duka biyu na iya kwarewar ci gaban ci gaba fiye da shekaru goma. Maza maza da maimaita rikice-rikice da aka nuna ta hanyar saurin lokaci PSA ya kamata suyi la'akari da yadda aka fara maganin hanyoyin kwantar da hankula a hade.
> Sources:
> Kishan AU et al. Sakamakon Clinical results ga marasa lafiya tare da Gleason jeri 9-10 adenocarcinoma prostate da aka yi da radiotherapy ko gurguntacciyar kwalliya: Wani bincike mai tarin yawa. Turai Urology . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Duration na farfadowa da cututtukan inrogen na ciwon ciwon gurguwar ƙwayar cutar ciwon ƙwayar cuta: Jarabawar gwagwarmaya. Journal of Clinical Oncology. 31.18 sune: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Tasirin kwaikwayo na Positron tare da C11-acetate don ganewar ciwon sukari da kuma ganowa a cikin marasa lafiya tare da karfin antigen na musamman na prostate bayan mota mai karfin jini. Urology . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Binciken da ake yi na gm-csf, cyclophosphamide, da kuma celecoxib a kan lokutan juyayi (dt) a cikin maza da ciwon ciwon karu da kuma koma bayan psa bayan tiyata ko radiation. Journal of Clinical Oncology . 28.10: abstr e15061, 2010.