Yaya Za a iya Amfani da Ƙwararrun Ma'aikata na Medicare a kan Haɗarin Magunguna?
A cikin kwanaki na bayar da rahoto cewa, cutar ta hanyar cututtuka ta hanyar cutar ta hanyar cutar ta hanyar kwantar da cututtuka ta hanyar kamfanonin da ke kamfanonin kasuwanci kamar yadda aka yi amfani da kayan magani, marasa lafiya da masu mulki sun tambayi dalilin da yasa Hukumar Kula da Abinci da Drug ta Amurka ba ta shiga ba don tabbatar da lafiyar an sanya magungunan gargajiya.
Mene Ne Magungunan Drug?
Hanyoyin fasaha da kimiyya na shirya wajan magunguna masu kyau ga magunguna suna kiransa magunguna.
Bisa ga takardar takardar likitancin, wata kantin magani mai kwakwalwa zai haɗu da haɗin gwiwar mutum tare da ainihin ƙarfin da kuma sashi wanda ake buƙata ga mai haƙuri.
Ma'aikata na Medicare: Drugs ƙaddara
Bayanan labarai sun tambaye shi ko tsarin shirin Medicare, wanda ya bayyana ya biya da dama daga cikin samfurori da aka yi wa marasa lafiya da ke fama da ciwo, zai iya hana wannan rikici. Kamfanin Associated Press , alal misali, ya lura cewa Cibiyoyin Kula da Magunguna da Magunguna (CMS) na da dokoki akan biyan bashin magungunan magungunan da ke samuwa daga masana'antun magunguna.
Wannan takarda ya nuna mahimmanci ga shawarar CMS don dakatar da rufe kusan dukkanin hanyoyin maganin inhalation da aka gudanar ta hanyar nebulizer.
Medicare ya ci gaba da rufe yawancin kwayoyi, amma masu rubutun da magunguna dole ne su bi ka'idodin hukumar don tabbatar da marasa lafiyar marasa lafiya su samo siffofin da suke bukata ba tare da sun biya cikakken kudin daga cikin aljihun ba.
Dokokin Medicare
Sai dai idan ba a kayyade shi ba, Medicare Sashi na B yana dauke da kwayoyin da ake amfani da su a asibitoci da wuraren kulawa na dindindin. Wannan ya hada da kwakwalwan da aka sake sabunta da saline.
Karyata Kasuwanci
Karyata ɗaukar hoto zai iya haifar da ƙaddarar CMS ko FDA cewa magani bai dace ba, wacce ba ta dace ba kuma an samar da shi ne ta hanyar kantin magani da ke samar da kwayoyi masu yawa kamar magunguna.
Ranar 19 ga watan Febrairu, 2010, sabunta Dokar Amfani da Drug Visa ta Medicare ta takaitaccen bayani game da ma'anar bayani da ka'idoji akan ƙwayoyi masu mahimmanci da aka ba su Sashe na D:
Ƙwararren maganin ƙwayoyin magani na ƙila za su iya ƙunsar: (1) duk kayan aikin likitanci na D na D; (2) wasu sassan samfurin miyagun ƙwayoyi na D; ko (3) babu wani samfurin samfurin likita. Koda kuɗin da aka haɗa tare da wadanda aka gyara wanda ke tabbatar da ma'anar wani likita na D na D suna bada kuɗi a karkashin Sashe na D ....
Kasuwancin aikin da ake haɗuwa tare da haɗuwa da samfurin da aka ƙaddara da ya ƙunshi akalla sashe na DD na iya žunshe a cikin kyaftin kyauta. ...
Ga mahaukaci da ke dauke da dukkanin samfurori, za a yi amfani da raba farashi mai mahimmanci [watau, caji ga mai haƙuri]. Idan fili ya ƙunshi duk wani samfurin alamar samfurori, mai tallafin Sashe na DP zai iya amfani da haɗin kuɗin da aka yi wa alama ga dukan fili.
Kullum, kudaden kuɗi na CMS ga magungunan ƙwayar ƙwayoyi suna nuna ɓangaren B ko Sashe na D ƙananan kuɗi ko sayarwa don samfur mai samuwa wanda ke dauke da sinadaran magungunan sinadaran tare da farashin kaya. Biyan kuɗi don samfurori daban-daban sun bambanta ne bisa farashin kwata-kwata na samfurin miyagun ƙwayoyi da kuma yawan kayayyaki na API.
Sashe na D ya shirya kuma daidaita reimbursements bisa ga tsarin kantin magani. Sashe na 20.1.2 na wannan rahoton jagorancin CMS yana nuna ƙayyadaddun lissafi.
Yadda Bill ya yi daidai
Shiryewa, rarrabawa da sarrafawa ga magungunan likita na Medicare dole ne a zartar da "lamarin". Wannan yana nufin, na farko, cewa mai haƙuri dole ne a ƙarƙashin magani na likita, likita ko likita mai kula da lafiyar CMS wanda ya tsara wajan magani. Na biyu, dole ne a yi amfani da magungunan ƙwayoyi don zama wani ɓangare na jiyya. Wani jagorantar cajin lambobin coders wanda ke ikirarin cewa kwayoyi masu ƙwaya da ƙwayar da aka yi da su a karkashin Sashe na B ana iya biya su ba tare da kalubale ba.
A karkashin Harkokin Kiwon Lafiyar Harkokin Kiwon Lafiyar Jama'a, ko HCPS J3490, ƙwayoyi masu mahimmanci sun sanya ƙwayoyi marasa kariya. Ka'idojin ka'idojin yau da kullum, ko CPT, lambobi sun kasance ga yawancin mahadi. Tare da tsarin biyan kuɗi guda biyu, dole ne a ƙayyade API.
Menene Game da Magunguna?
Reimbursements da tsarin lissafin kuɗi don ƙwayoyin maganin da aka ba da izini ga masu amfani da Medicaid sun bambanta daga jihar zuwa jihar domin kowane jihohi yana aiwatar da dokoki masu mahimmanci da CMS ta tsara a hanyoyi daban-daban. A fannin tarayya, Medicaid yana buƙatar ɗaukar hoto akan magungunan ƙwayoyi
- Ana amfani da APIs masu amfani da FDA.
- Shirye-shirye na jihar sun kafa farashin biyan kuɗi da kudade don samfurori da ke dauke da APIs.
- An yi magungunan da aka yi ta al'ada da kuma ba da izini bisa ga umarnin doka da doka ta dace ga mai haƙuri da buƙatar kafa.
Dama dokoki ga kowane shirin Medicaid zai dauki littafi. Ƙungiyar Ƙungiyar Ma'aikata na Ma'aikatan Medicaid ta nuna baƙi zuwa kowane shafin yanar gizon Medicaid na kowace jiha, wanda zai kasance da ƙayyadaddun bayanai game da maganin magunguna don likitocin Medicaid.