Akwai wasu gwaje-gwaje da hanyoyin da za a iya amfani dasu don tantance cutar ciwon daji na yara, ciki har da jarrabawar pelvic; gwaje-gwajen hotunan, irin su magungunan dan tayi, CT, MRI, ko PET binciken; da gwaje-gwajen jini, irin su CA-125. Domin yin tantancewar asali, ana bukatar yawan kwayar cutar ta jiki don tabbatar da cewa wani taro yana da mummunan (cancerous) kuma ya gano irin wannan da kuma subtype na cutar.
Lokacin da aka gano asali, ana amfani da waɗannan sakamakon da kuma ƙarin gwaje-gwajen don sanin ƙimar cutar, wanda zai taimaka wajen ƙayyade mafi kyawun magani.
Tuntun kai / Gwaje-gwaje-gwaje a gida
Abin takaici, babu tsararrakin kai ga ciwon daji na ovarian. Bugu da ƙari kuma, gwaje-gwajen kwayoyin gida-gida ba zai iya tabbatar da ƙalubalantar cutar ba. Yana da mahimmanci ga dukan mata su san da alamun da alamun bayyanar da su kuma suyi magana da likitoci idan suna da wani haɗari ga cutar.
Nazarin jiki
Babu takaddama na nunawa ga ciwon daji na ovarian. Duk da haka, jarrabawar ƙwaƙwalwa na yau da kullum da likitanku ya yi (ko wanda aka gudanar saboda bayyanar cututtuka) na iya gano wani taro a yankin ka, wanda ake kira adnexal taro. Duk da haka, wannan duba yana da iyakokin.
An jarraba jarrabawar bimanually tare da hannun daya a cikin farjinka kuma daya a ciki. Tun da likita ya ji dadin jikinku a ƙarƙashin kwayar halitta, jarrabawar ba ta da kyau a gano ainihin taro a cikin mutanen da suke da kisa ko kisa.
Ko da a cikin mata masu ciki, jarrabawar ƙwaƙwalwa na iya kusantar ƙananan ciwon daji na ovarian.
Yana da mahimmanci a lura da cewa Pap yana shafa (ba tare da jarrabawar bimanual) ba, ba tare da taimakawa wajen gano ciwon sankarar mahaifa ba, bai taimaka sosai wajen binciko ciwon daji ba.
Hoto
Ana buƙatar gwaje-gwaje na hoto duka biyu da samin kananan ƙwayoyin mata da kuma kara fahimtar ɗakunan da za a iya ji a jarrabawa.
Zabuka sun haɗa da:
Transvaginal duban dan tayi
Kyakkyawan duban dan tayi ne gwajin da yayi amfani da raƙuman motsa jiki don ƙirƙirar hoton ɓangaren ƙwayoyin cuta. Yawancin lokaci shine gwaji na farko da aka yi don kimanta jinsin ovarian kuma baya nuna mutane zuwa radiation. Za'a iya yin aikin ko dai a cikin jiki (bincike yana sanya shi a saman fata) ko kuma wanda ya yi amfani da shi (an shigar da bincike a cikin farji don samun kusanci ga ovary). Duk da haka, tsohuwar ba ta da kyau a matsayin karshen a gano ma'anar 'yan ovarian, musamman ma wadanda ba su da yawa.
Ɗaya daga cikin duban dan tayi zai iya ba da kimanin girman girman taro, kazalika da ƙayyade idan yana da mai sauki, wanda ya zama mai ƙarfi. Kwayoyin yara masu sauki sukan saba. Kyakkyawan juyayi na iya zama marar kyau, amma ya damu da damuwa game da kasancewa mai ciwo idan yana dauke da nodules ko haɗari (ciwo mai mahimmanci). Hanyoyin dan tayi kuma iya neman ruwa kyauta a ƙashin ƙugu, wani abu da ake gani da ciwon ciwon daji.
Abdominal da / ko Pelvic CT Scan
CT scan yana amfani da jerin radiyoyin X don ƙirƙirar hoto ko ciki. Ana iya amfani dasu don taimakawa wajen ganewar asali, amma ana amfani dashi da yawa wajen magance ciwon daji. Kyakkyawan gwaji ne don kimanta ƙwayoyin ƙwayar cuta, da hanji, hanta, da kuma huhu (kirji CT scan) don duk wani shaidar da cewa ciwon daji ya yada ( metastasized ).
Abubuwan da za ku gani a rahoton ku sun hada da ascites (gina jiki a ciki); metastases (wuraren yada); carcinomatosis (tartsatsi wurare na ciyawa); Cikali mai mahimmanci (ƙanshi daga cikin omentum, mai kwakwalwa wanda yake kwance akan gabobin ciki); ƙuntatawa mai yalwa (busawa a cikin kyallen takalma na ciki); da kuma ruɗa (ruɓaɓɓen ruwa ginawa). Har ila yau, ana iya bayyana kofar lymph kamar yadda aka kara girma. Yawan ƙwayar lymph mai girma ya fi girma fiye da 2 cm (kusan 1 inch) a diamita kuma zai iya samun wurare na tsakiya ƙwayoyin cuta (mutuwa ta jiki) idan akwai ciwon daji.
MRI
Ana iya amfani da MRI (hotunan haɓaka mai kwakwalwa) a hanyar da yayi kama da CT dubawa amma ba ya haɗa da radiation, yana sanya shi mafi aminci lokacin gwagwarmaya.
MRI yayi tsammanin ya zama mafi kyau fiye da CT a tantance abubuwan haɓaka mai laushi kuma yana iya amfani dasu don bayyana sakamakon binciken akan wasu gwaje-gwaje.
PET Scan
Duk da yake CT, MRI, da kuma duban dan tayi su ne gwaje-gwaje na horarwa (suna neman ƙananan halayen jiki), PET scan ne gwajin aiki, wanda shine ma'auni na aiki. Wannan gwaji mai dadi yana neman shaida na metastases (yada) a ko'ina cikin jiki kuma yana taimakawa wajen nuna bambanci tsakanin kwayar cutar da ciwon daji.
Tare da binciken PET, an yi amfani da ƙwayar rediyo mai zurfi a cikin jini. Ana yin binciken ne bayan da sukari ya sami lokaci don tunawa ta sel. Ƙarin kwayoyin halitta masu tasowa, irin su ciwon daji, zasu haskaka akan wannan hoton, wanda aka hada da CT kullum.
Labs da gwaje-gwaje
Bugu da ƙari da nazarin ilimin lissafi da jarrabawa, an yi aikin jini don neman shaidar cewa wani abu mara kyau wanda aka samu a jarraba da / ko hotunan yana iya cin nasara ko a'a. Gwaje-gwaje na iya hada da:
Ayyuka na Blood don Gano Maɓalli na Tumo
Wasu gwaje-gwaje na jini zasu iya gano sunadaran da aka sani da alamun tumo. Wasu daga cikinsu suna samar da kwayoyin halitta na dabba da kwayoyin halitta, saboda haka ana iya nuna ciwon daji na ovarian idan yawan da ke cikin jini sun fi yadda al'ada. Wasu alamun ƙwayoyin ƙwayoyin cutar ne kawai suka samar da kwayar cutar ovarian da suka zama masu ciwo kuma ba a iya ganowa a cikin mutane ba tare da ciwon daji ba, don haka ne kadai suke nuna alamar cutar.
Tabbatar waɗannan alamomin tumo a cikin samfurin jini ba hanya mai mahimmanci ba ne don yaduwa ga ciwon daji na ovarian, amma zai iya taimakawa wajen tabbatar da ganewar asali da bin amsawar wadannan cututtuka zuwa magani.
- CA-125: CA-125 jarrabawa ne da aka yi yayin da akwai damuwa game da ciwon daji na ovarian. Duk da yake matakin da aka dauka a cikin babban kashi na ciwon sukari na dabbobi, akwai dalilai da yawa da ya sa ba za a daukaka matakin (ma'anar karya ba) da dalilan da yawa da ya sa zai iya zama ba tare da ciwon daji na ovarian ba (siffofin ƙarya). Wasu daga cikin sauran yanayin da za su iya ƙara CA-125 sun hada da ciki, ƙwayar cuta ta ovarian polycystic, cututtukan ƙwayoyin cutar ƙwayar cuta, pancreatitis, cirrhosis, da lupus.
Tare da ciwon daji na ovarian, CA-125 zai iya karuwa sosai a cikin subtypes mai zurfi da kuma endometrioid. Duk da yake akwai dalilai masu yawa na haifar da sakamako mai kyau, wani sakamako mai girma (kamar CA-125 a kan 1000) yana ƙaruwa da cewa cutar ciwon ovarian ita ce mai laifi. Matsayin CA-125 a lokacin ganewar asali zai iya taimakawa wajen hango hangen nesa. - Furotin dan adam 4 (HE4): HE4 zai iya taimakawa yayin da aka hade shi tare da CA-125 kuma ana iya daukaka shi sosai tare da ciwon cututtuka na ovarian. Wannan jarabawar ba ta da matukar taimako ga kananan mata, saboda irin cutar shan taba ta ovarian da aka samu a cikin mata masu auren mata.
- CA 72-4: CA 72-4 ana iya ɗaukakawa a wasu yanayi (yawanci yanayin narkewa) da kuma matakin a lokacin ganewar asali zai iya taimakawa hango hangen nesa ga wasu mutane.
- CA-19-9: Wannan alamar kututture ya fi kowa a cikin ciwon ƙwayar cutar ovarian.
- CEA (carcinoembryonic antigen): CEA ba alama ce ta musamman ba kuma za'a iya daukaka shi a cikin wasu cututtuka, da kuma yanayi na gastrointestinal.
- Alpha-fetoprotein (AFP) da kuma gonadotropin ɗan adam (HCG): Mutane sun fi masani da HCG shine tushen gwajin ciki mai kyau, kuma an jarraba AFP lokacin daukar ciki, amma duk waɗannan alamomi zasu iya girma a cikin kwayar cutar kwayar cutar.
- Estradiol da halayen: Dukkanin isradiol da inhibin sun fi girma a cikin 'yan mata ko mata masu ciwon sukari-stromal ko kwayar cutar kwayar cuta, tare da ɓoyewa da ciwon sukarin granulosa a cikin matasan mata (irin tumarin stromal).
Sauran Jarabobi na jini
Wasu gwaje-gwaje na jini waɗanda zasu taimaka wajen yin ganewar asali sun haɗa da ƙididdigar jini (CBC), LDH, alkaline phosphatase, da kuma ƙwararren furotin (C-reactive protein) (wanda ke neman ƙumburi).
Bincike ya gano cewa haɗuwa da ɗaya daga cikin filayen jini na jini , wanda aka sani da ragowar gubar jini (RDW), da kuma nufin girman nau'in platelet (MPV) zai iya taimakawa a tsinkaya abin da ciwon tumakin na ovarian keyi da abin da ba su da. (RDW tana da tsayi da girman MPV marasa lafiya da ciwon daji na ovarian.)
Asusun Ovarian Risk Index
Hanyoyi daban-daban na alamomin malignancy suna kallon haɗuwa da binciken akan gwaje-gwajen da hotunan da za su hango ko matsalar zata iya zama ciwon daji na yara da kuma idan an buƙatar da biopsy. Duk da yake waɗannan na iya taimakawa, matakan da za a iya kwatanta haɗari sun fi dacewa idan aka yi amfani da su tare da kwarewar kwarewar gwani, irin wannan masanin ilmin likitan jini.
Biopsy M
An yi amfani da kwayar cutar ta jiki mai laushi ta hanyar tiyata. A wasu lokuta, ana iya la'akari da kwayar ingarta (wanda an saka maciji ta fata), amma ana tunanin cewa idan cutar ciwon ovarian ta kasance, wannan zai iya haifar da abin da aka sani da shuka (yaduwar cutar).
Za a iya yin amfani da labaroscopy ta jiki, wani tiyata wanda aka sanya kananan ƙananan ciki a cikin ciki da bincike tare da kyamara kuma an saka kayan kayan aiki, ko kuma laparotomy, inda aka sanya wani haɗin gargajiya a cikin ciki. An dauki biopsy (samfurin) kuma an aika wa likitan ilimin lissafi don sanin idan yana da rauni, kuma idan haka, irin.
Idan kana da biopsy, mai ilimin likita zai duba samfurin kamar yadda aka samo shi da ɓangaren daskararre don faɗakar da ƙwayar cutar. A rahotonka, za'a kwatanta samfurin a matsayin mai lalata (wanda ba wanda zai iya yiwuwa) ko m (wanda ba zai yiwu ba). Dubi ƙasa don ƙarin bayani game da kimantawa da rahotanni bayan aikin tiyata don ciwon daji na ovarian.
Bincike daban-daban
Wani taro da aka ji a cikin yankin na ovary da tube na fallopin akan gwaji ko akan gwajin hoto shine ake kira adnexal mass . Wasu daga cikin yiwuwar (akwai su da dama) na iya haɗawa da wadannan, wanda za'a iya la'akari da su gaba daya ga ciwon daji na ovarian:
- Ovarian cysts: Ovarian cysts ne na kowa, amma sau da yawa za a bambanta daga m talakawa ko hadaddun cysts a kan duban dan tayi
- Pelvic cutar cututtuka (PID): Tare da PID, wani ƙwayar ƙwayar cuta zai iya faruwa wanda zai haifar da jin dadi ko gani.
- Endometriosis: Endometriosis shine yanayin da yaduwar nama ke tsiro a waje na mahaifa.
- Magungunan yarinya na kananan yara: Gaba ɗaya, ciwon daji a cikin mata na farko sun fi dacewa suyi lada yayin da wadanda aka samu a cikin mata masu auren mata sun fi zama mummunan rauni.
- Ƙunƙasar ƙwayar cutar ovarian (PCOS): PCOS wata al'ada ce wadda mata ke haifar da cysts masu yawa a kan ovaries.
- Tsarin gwiwoyi mai kamfani na Corpus: Ba abin mamaki ba ne ga mata su ci gaba da haifar da tarin kwayar luteum a ciki.
- Tsarin ciki (tubal) ciki: Tsarin ciki na Tubal zai iya haifar da binciken da ya faru da ciwon daji na ovarian, kuma lokacin da suka faru a farkon hawan ciki, wasu lokuta wasu mata basu san cewa suna da juna biyu ba.
- Yunkurin Ovarian : Wannan zai haifar da kumburi da zub da jini kuma zai iya faruwa akan kansa ko sakandare zuwa tumar ovarian.
- Abokiyar aikace-aikacen: Idan shafukan da aka ƙididdiga, zai iya haifar da ƙananan ƙwayar kusa da yankin na ovary dama.
- Kwayar Pelvic: Wannan yanayin ya ƙunshi koda da ya rage a cikin ƙashin ƙugu a lokacin tayi na ciwon tayi kuma ana iya lura da shi a matsayin mai kwakwalwa a ƙashin ƙugu.
Tsarin gwaji
Idan an gano asalin cutar ciwon daji na ovarian, mataki na gaba shine tsarke ƙwayar cuta. Wasu daga cikin bayanai da ake buƙata don daidaitawa za a iya tattaro su daga gwaje-gwaje da kuma nazarin halittu, amma yawancin tiyata (don cire ovaries da sau da yawa ƙarin nama) ana buƙata don magance ciwon daji. Yin la'akari da mataki na ciwon daji yana da mahimmanci wajen zabar mafi kyawun zabin magani.
Bayan aikin tiyata, likitan likitanka zai aika duk wani kayan da aka cire zuwa likitan mai magani. Wannan na iya haɗawa da ovaries, tubes na fallopian, mahaifa, da nama da kuma biopsies daga wasu yankuna na ciki. A karkashin ƙananan microscope, za ta tabbatar da asirin ku na ciwon daji na ovarian da kuma ƙayyade abin da samfurori sun ƙunshi kwayoyin cutar kanjamau.
Dukkan gwaje-gwaje na hoto da tiyata zai iya taimakawa wajen gane idan ciwon daji ya yada zuwa ƙwayoyin lymph ko wasu yankuna na jiki. Don ciwon daji na ciwon daji, masu yawancin halittu suna dauke da su daga ƙwayar lymph, omentum (wani abu mai kama da tsaka-tsalle, wanda yake da hanzarin zuciya), kuma sau da yawa yankunan peritoneum (membranes waɗanda ke layin ɓangaren ciki). Kwararren likita zai cire ko yin bayanin duk wani nau'i na nodules ko wasu mutane. Idan ciwon daji ya kasance mummuna, za a cire shafukan.
Ana iya yin wankewa, inda likitan likitan ke cikin saline a cikin ciki sannan ya janye ruwa don neman hujjoji na kwayoyin cututtuka.
Sakamakon da ke taimakawa wajen ƙayyade mataki ya haɗa da:
Rubutun da ƙaddamarwa: Sanin nau'in da subtype na ciwon daji na ovarian zai iya ba da bayani game da mummunar mummunan mummunan kwayar cuta da kuma azumi ko jinkirin girma.
Nauyin tumo: Wannan ma'auni ne na mummunan ciwon daji. Tare da ciwon cututtuka na ovarian endometrioid, an bayar da cututtukan ciwon daji tsakanin 1 da 3:
- Darasi na 1: Siffofin suna da masaniya na al'ada (bambanta) kuma suna kasancewa m.
- Darasi na 2: Sel suna fada tsakanin daidaitattun sama da ƙasa.
- Darasi na 3: Siffofin suna da mawuyacin abu (wanda ba a sani ba) kuma sun kasance mafi muni.
Ana ba da ciwon sukari mai mahimmanci daya daga cikin kashi biyu maimakon: low sa ko high sa.
Tsarin
Oganian ciwon daji ne aka yi amfani da shi ta hanyar yin amfani da hanyoyi masu yawa na hanyar FIGO. Za a iya gano mahimmancin matsayin ciwon daji na ovarian. Kodayake mafi kyawun ƙasa suna damuwa da likitanka, yana iya taimakawa yayin da kake aiki don gane abin da zaɓuɓɓukan magani zai dace maka.
Borderline Ovarian Ciwon daji
Borderline cutar tabarbaran yara ne wadanda ke da mummunan tasiri. Wadannan yawanci yawan ciwace-ciwacen farko ne kuma yawanci ba suyi girma ba bayan tiyata. Wadannan ciwace-ciwacen za a iya ba da wata matsala idan likitan likitanku bai tabbata a lokacin aikin tiyata ko ciwon daji ya kasance ba, ko kuma idan ya bayyana akwai yaduwar cutar.
Daidaitaccen Ɗaukakawa
Don samun cikakken hoto na bambance-bambance a tsakanin matakai, waɗannan za a iya rushe cikin:
- Sashe na 1: Ciwon daji yana tsare ne zuwa ga ovary.
- Sashe na 2: Ciwon ya yada zuwa gabobin kwayoyin pelvic (irin su mahaifa da falfes), amma ba gabobin jiki ba.
- Sashe na 3: Ciwon ya yada zuwa gabobin jiki (misali, farfajiyar ko hanta) ko ƙananan lymph (pelvic ko nodes na ciki).
- Sashe na 4: Ciwon sukari ya yada zuwa yankuna masu nisa, irin su huhu, hanta (ciki ba kawai surface), kwakwalwa ba, ko ƙananan ƙwayoyin lymph.
- Maimaitawa: Magungunan ciwon magunguna na ci gaba yana nufin magunguna wanda ya dawo a lokacin ko bayan jiyya. Idan ciwon daji ya dawo a farkon watanni uku, yawanci ana la'akari da cigaba maimakon a komawa.
Cikakken FIGO na gaba
Cikakken FIGO, mai suna ga Ƙungiyar Ƙungiyar Harkokin Gynecology da Ƙananan Ƙwararriyar Ƙungiyar Ƙasa ta Duniya, wata ƙira ce wadda take amfani da ƙididdigar Romanci don matakai (don ƙaddamar da ƙididdiga) da haruffa don substructions (wanda zai taimaka wajen jagorancin zaɓin magani).
- Sashe na IA: Ciwon daji yana iyakance ga ɗayan yara kuma ba a rushe shi ba. Babu ƙwayar cutar a kan waje na ovary kuma babu ascits da / ko wankewa basu da kyau.
- Mataki na IB: Ciwon daji yana samuwa a cikin ovaries biyu, amma ƙananan matsurar sun kasance cikakke kuma babu wani tsari akan farfajiyar waje. Babu ascits da wankewa basu da kyau.
- Stage IC: Ciwon daji ne ko dai Stage IA ko IB, amma ana rushe shi, akwai ƙwayar cuta a kan tasirin mata, ko kuma mummunan kwayoyin halitta suna cikin tudu ko wankewa.
- Stage IIA: Ciwon daji ya ƙunshi ovaries ɗaya ko biyu kuma ya mika zuwa ga mahaifa da / ko fallopian tube. Wanke wankewar wankewar wankewa kuma babu karuwa.
- Stage IIB: Ciwon daji ya ƙunshi ovaries ɗaya ko duka guda biyu kuma ya yada wasu ƙwayar ƙwayar ƙwayar jikin mutum fiye da mahaifa da tubar fallopian. A wankewa suna da mummunan kuma babu ascits.
- Sashen IIC: Ciwon daji ya ƙunshi ovaries ɗaya ko duka biyu kuma ya mika gauraye na pelvic kamar Stage IIA ko IIB, amma tare da wanke wanka.
- Sashe na IIIA: Ciwon daji ya yada zuwa ƙananan lymph. Kwayar yana da kyau (ga ido mai tsabta) wanda aka tsare a ƙashin ƙashin ƙugu amma tare da ƙananan ƙaddarar kwayoyin halitta (wanda aka yada shi kawai a karkashin ƙananan microscope) bayan kwaskwarima zuwa ƙananan peritoneal na ciki ko kuma omentum. Jigon ruwa shine tsarin da zai iya zama a kan hanji da sauran gabobin ciki.
- Stage IIIB: Ciwon daji ya yadu zuwa ƙananan lymph. Wannan mataki yana kama da mataki na IIIA, amma tare da yaduwar macroscopic (yadawa da ke gani) zuwa ga peritoneum ko na jini. A wannan mataki, wuraren ciwon daji da suka yada ba su da kasa da 2 cm (kadan a kasa da inch) a cikin girman.
- Sashen IIIC: Ciwon daji ya yada zuwa ƙananan lymph. Wannan mataki yana kama da mataki na IIIA, amma tare da ƙananan ƙwayoyin ƙwayoyin halitta ko na halitta (yada) bayan ƙananan kwaskwarima tare da yankunan da suka fi girma a diamita 2 cm, ko kuma yaduwa zuwa ƙananan lymph a cikin ƙananan ƙananan ƙwayoyi. , ƙuƙwalwa (ƙwallon ƙwallon ƙwallon ƙafa), ko para-aortic (gurgunin para-aortic).
- Sashe na IV: Ciwon daji ya yada zuwa ga hanta ko kuma yankunan da ke waje da ƙananan ƙananan ciki (kogin peritoneal) zuwa yankunan kamar kirji ko kwakwalwa.
> Sources:
> Cibiyar Nazarin Harkokin Kwayoyi ta Amirka. Ovarian, Fallopian, and Peritoneal Cancer: Matsayi da Matsayi. Cancer.Net. An sabunta 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., da G. Sawaya. Nunawa don maganin Ciwon daji na Ovarian: Rahoton Shaida Na Gaskiya da Tsaftacewa na Ƙungiyar Amfani da Ƙungiyar Ayyuka na Gargajiya. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Cibiyar Cancer ta Kasa. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, da kuma Farfesa na Farko na Peritoneal Cancer (PDQ). Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Amfani ɗaya da haɗin gwiwar Red Cell Distribution Width, Ma'ana Platelet, da kuma Ƙwayoyin Cutar Cancer 125 don Mahimmancin Sanarwar Kimiyya na Cibiyar Ovarian da Benign Ovarian Tumors. Jaridar Ovarian Research . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Amfani da cututtukan cututtuka a cikin Epithelial Ovarian Cancer: Jagoran Bayanan Daga Ƙungiyar Turai a kan Maƙallan Tumor. Jaridar Duniya na Ciwon Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.