Yadda suka fara da kuma abubuwan da suka tsara su
Cibiyoyin kulawa da gaggawa sun kasance a cikin unguwa kamar ofishin likita. Idan ka ga wani cibiyar kulawa da gaggawa (wanda ake kira asibitin gaggawa) a cikin shekarun 1970s, tabbas a cikin wannan ofis din ofishin inda likitoci da masu aikin likita suka kasance. Kuma mafi yawansu sun kasance a asibitin.
Cibiyar kulawa da gaggawa a wancan zamani ta ba da kulawa da ba a gaggawa ba saboda yanayin rashin lafiya na likita.
Sun ba da taimako gaggawa (ma'ana ba tare da alƙawari ba) don saukaka wa marasa lafiya.
Wadannan dakunan shan magani ko cibiyoyin kulawa ba su da kyau. Dukan ra'ayi shine sabon. Ba sai bayan juyin juya hali na Millennium cewa cibiyoyin kulawa da gaggawa sun fara fadada ayyukansu don sun hada da damar magance yanayin likita mai tsanani.
Tsohon Ranar
Da farko, ra'ayin shi ne kawai cewa marasa lafiya ba zasu yi alƙawari don ganin doc ba. Suna iya yin tafiya kawai. Masu lafiya a wannan lokacin suna da zaɓi biyu kawai: yi ganawa tare da likitan kansu ko kuma je wurin ER . Kamfanoni masu asusu sun cike da rashin lafiya ga marasa lafiya saboda ba su yi alƙawari ba. Sun kawai sun tafi ER. Akalla wannan shine abin da insurers ke tunani - kuma suna tunanin hakan.
Bayanai na ma'aikatar gaggawa da suka ziyarta a baya fiye da 2000 suna da wuya a samu. Wani abu ne tabbatacce: masu insurers ba su so su biya yawan kudin da ma'aikatan gaggawa suka kai a shekarun 1970s kuma ba su son shi a yau.
Ziyarci ER zai iya biyan kuɗi har sau 10 don ziyarar zuwa ofishin likita. Cibiyoyin kulawa da gaggawa suna da wani wuri a tsakiya.
Ba wanda Shirin Shiga Ciki
Marasa lafiya ba su da kyau sosai wajen yin alƙawari. Raunuka da cututtuka suna da masaniyar zuwan ba zato ba tsammani kuma suna buƙatar samun magani nan da nan duk da cewa akwai bayan 10 a ranar Asabar.
Yankunan gaggawa ba su so su ga marasa lafiya sai dai idan sun kasance a ƙofar mutuwa kuma ofisoshin likita za su yi farin ciki da amsa wayar a ranar Litinin don tsara alƙawari a ranar Alhamis da yamma.
Cibiyoyin kulawa da gaggawa na gaggawa sun fito ne daga wurare biyu: ko dai masu likita masu zaman kansu suna ƙoƙari su zama masu sauƙi ga marasa lafiya ta hanyar miƙa sa'o'i a cikin maraice da kuma karshen mako, ko kuma takardun aikin ER suna ƙoƙari su gano hanyoyin da za su kula da ƙara marasa lafiya marasa lafiya. juyawa a ma'aikatar gaggawa. Wadannan wurare guda biyu sun samar da tsari daban daban.
Matsayin Assurance
A matsayin masu zaman kansu, yawancin aikin da aka ba su, asibiti na asibiti ya zama na kowa, ER ziyarci karuwa a tsakanin waɗanda ke da cikakken ɗaukar hoto saboda farashin yin likita (bayan jiran wani alƙawari) ya kasance kusan kamar tafiya cikin ER kuma an gani nan da nan . Magungunan marasa lafiya sun tafi wurin sakin gaggawa don wajibi ne. Kuriyar ita ce kadai wurin da za'a iya ganin mai haƙuri ga yanayin gaggawa na rayuwa (ko sanadiyar barazanar rayuwa) ba tare da la'akari da ikon biya ba. Ana buƙatar asibitoci don gwada marasa lafiya da kuma bayar da agajin gaggawa idan ya cancanta.
Wannan shi ne farkon rashin daidaito a cikin sashin cajin.
Wa] anda ke da ala} in inshora suna ta} arshe duk wata lissafin saboda asibiti, maimakon mai ha] ari, suna ɗaukar shafin. Sakamakon marasa lafiya marasa lafiya, a gefe guda, sau da yawa ba za su iya biya ba. Har ila yau, ER za ta bi da su, amma sun sanya kyauta ta kyauta a kan bayin masu sayarwa.
Farashin lafiyar ya fara tasowa. Dole ne asibitoci su biya su kula da likitoci da ma'aikatan asibiti a asibiti a kusa da kowane lokaci, ko da yake wani ɓangare na masu haƙuri suna samun kyauta ko kusan kyauta kyauta. Kafin wannan, kudin likita ya kasance daidai ga kowa da kowa, amma yanzu wadanda ke iya biya suna tallafa wa waɗanda basu iya ba.
Insurers ji dadin. Sun inganta matsalolin kudi don fitar da marasa lafiya daga ma'aikatar gaggawa sai dai idan sun bukaci kulawa da gaggawa.
Carrot, Stick, da Crystal Ball
Magunguna marasa lafiya basu so su jira kuma ba su da ikon yin alƙawari. Don tura marasa lafiya don tsara mafi kyau, masu sayarwa sun gabatar da kudaden shinge. Ma'aikata sun biya bashi da rashin kuskuren lokacin da ziyara ta ER ta haifar da shiga cikin asibiti. An yi zaton cewa ziyarar ta kasance dole ne idan an likita likita a cikin dare.
Duk da haka, an tilasta marasa lafiya su san asirin su kafin su tafi ma'aikatar gaggawa. Idan ba su da gaggawa ba, za su biya fiye da aljihu. Akwai dalilin da za a je ofishin likita maimakon asibitin sai dai idan mai hakuri ya tabbata cewa zai mutu.
Amma marasa lafiya ba su shirya sosai ba. Sun buƙaci sauƙin tafiya-a sabis. Ma'aikatan likitancin sun amsa tambayoyinsu da ofisoshi a cikin maraice da ranar Asabar. Sun tashi daga wuraren shakatawa na ofishin likitoci da kuma cikin masallatai. Ba da daɗewa ba, iyaye za su iya daukar Junior su ga Santa kuma su duba shi a cikin wannan tafiya. Wadannan kamfanonin hidima na gaba suna da sunayen sunaye, amma "kulawa da gaggawa" makale. Yana da zobe a gare shi cewa marasa lafiya suna so.
Ba a halicci kulawa daidai ba
Bambance-bambance tsakanin sassan gaggawa da wuraren kulawa gaggawa sun kasance dukiya da kuma ayyuka da aka ba su. Cibiyoyin kulawa da gaggawa sau da yawa ba su da wani abu da za su bayar fiye da ofishin likita. Ƙungiyar gaggawa, a gefe guda, ita ce hanyar ƙofar kiwon lafiya. Jawabin zai iya ɗaukar wani abu.
Yanzu cewa marasa lafiya marasa lafiya sun shiga wuraren kulawa da gaggawa a cikin lambobi mafi girma, yawancin marasa lafiya marasa lafiya sun bar su a magance su a ma'aikatar gaggawa. Ƙarin kula da lafiyar ya ci gaba da tashi kamar yadda asibitoci suka yi ƙoƙari su ci gaba da kasancewa tare da ciwon marasa lafiya. Masu insurers suka yi zanga-zanga kuma kowa ya zargi marasa lafiya marasa lafiya. Sun kasance masu sauƙi mai sauƙi, sau da yawa suna dawowa zuwa ga ER sau da dama don wannan kulawa. Don yin mummunan abubuwa, marasa lafiya marasa lafiya basu da matsalolin likita wadanda ba su da karfin halayyar jama'a, irin su al'amurran kiwon lafiya na tunanin mutum ko jaraba.
Ƙarin Assurance-Shin Wannan Zai Yi aiki?
An tura tura don samun karin masu inshora da aka yi a matsayin panacea. Idan wadannan marasa lafiya marasa lafiya sun sami damar samun lafiya sosai-ko don haka tunani ya tafi - zasu nemi kulawa da likitanci maimakon yin ziyartar ER.
Alas, bai kasance ba. Wani mai nuna alama ya zo a Oregon. Harkokin Medicaid a shekarar 2008 ya yi cikakken damar ganin idan karin inshora zai haifar da marasa lafiya zuwa likita maimakon ER. Maimakon haka, marasa lafiya sun tafi wurin gaggawa har ma fiye. Da zarar Dokar Kulawa ta Dama ta fara shiga, irin wannan yanayin ya faru a wasu jihohi.
Har ma Ƙarin Zabuka
Cibiyoyin kulawa da gaggawa sun bunkasa tare da inshora na asibiti, amma haka wuraren kula da gaggawa. Yankunan gaggawa na gaggawa yanzu suna samuwa a cikin jihohi 35. Waɗannan su ne giciye tsakanin cibiyar kula da gaggawa da kuma ER. Suna da sabis na ma'aikatar gaggawa, amma, kamar cibiyar kulawa da gaggawa, ba a haɗe ko haɗuwa da asibiti kuma suna buƙatar amfani da motar asibiti don samun marasa lafiya ga kulawa ta ainihi.
Mafi kyawun cibiyar kulawa da gaggawa (a ganina) ya fito daga cikin ma'aikatar gaggawa. Mai haƙuri yana tafiya a ƙofar kuma yana ganin likita, wanda yayi la'akari da ƙarar da kuma maida masu haƙuri zuwa hanya guda biyu: ER ko asibitin.
Cibiyoyin gaggawa na gaggawa da gaggawa na gaggawa suna iya zama a nan don su zauna. Sai dai idan tsarin kula da kiwon lafiya ya tilasta mu a wata hanya dabam, rashin lafiya na likitoci na al'ada da kuma hakikanin kudi na kiwon lafiya sunyi wani samfurin banda ma'aikatan gaggawa ko ofishin likita. Kiran lafiya yana canzawa sauri. Yana da wuyar ganewa inda muke zuwa, banda ƙari, ba ga ER ba.
> Sources:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Hanyoyin Kiwon Lafiyar Jama'a Bayan Ƙasar Magunguna na 2008 na Oregon: Tsakanin Ƙungiyoyi da Tsakanin-Rukuni na Rukuni A Lokacin Lokaci Daga Sabuwar, Komawa, da Haɗaka Masu Haɗaka. Med Care . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Kuna tsammani wannan cibiyar kulawa ne mai gaggawa, har sai kun sami lissafin. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906