Ƙarin kamfanonin inshora da kungiyoyi masu kula da kayan aiki suna rufe abin da ake bukata da kuma maganin magani, wanda ake buƙata ta hanyar buƙatar mai buƙata da kuma wani bangare mai zurfi na kimiyyar kimiyya da ke nuna amfanin da amfanin kuɗi.
Wani bincike na baya-bayan nan game da manyan HMO 18 da masu samar da inshora, ciki har da Aetna, Medicare, Prudential, da Kaiser Permanente, sun gano cewa 14 daga cikinsu sun rufe akalla 11 daga cikin hanyoyin magance matsalolin 34.
Magungunan chiropractic, magunguna, da kuma acupuncture su ne maganin cututtuka uku da aka rufe mafiya yawa da suka biyo bayan maganin kwayoyin halitta. Sauran hanyoyin kwantar da hankali da ake haɗuwa da su sune maganin magungunan magani, kulawa ta jiki, kulawa ta jiki da tunani.
Amma har yanzu har yanzu ana iya iyakancewa; mutane yawanci suna biyan sabis a kan farashi na kudade-wajibi ko an yarda da su wani ƙananan ƙaramin taro.
Sakamakon ƙarshen ita ce, an yi la'akari da maganin da ba daidai ba a matsayin rashin amfani lokacin da ainihin matsala ita ce iyakanceccen ɗaukar hoto ba ta ƙyale mutumin ya kammala shirin magance shawarar.
Ga amsoshin tambayoyin tambayoyin tambayoyi goma sha 12 game da inshora inshora don maganin magani da kuma magani.
1. Yaya mutane ke biyan kuɗin da suka dace da su?
Yawancin mutane suna biyan kayan aiki da kuma kayan aikin magani da kansu.
Ƙarin yawan tsare-tsaren kiwon lafiya yana ba da ƙarin ɗaukar hoto da kuma magani, duk da haka, yana da iyakancewa kuma ya bambanta daga jihar zuwa jihar.
2. Yaya zan iya gano idan akwai wasu dokoki a jiharka game da inshora inshora na farfado da nake sha'awar?
Kuna iya gwada tuntuɓar ƙungiyar sana'a ta kasa don irin wannan farfadowa, alal misali, ƙungiyoyi don masu tsinkaye.
Yawancin waɗannan kungiyoyi suna kula da asibiti da kuma sake biya don sana'a.
3. Ina da inshora na lafiya. Idan ina sha'awar samun magani daga likita, menene tambayoyi na kudi zan tambayi?
Na farko, kana buƙatar sanar da ku game da tsarin inshora na lafiyarku. Shin yana bayar da wani ɗaukar hoto na dacewa da kuma maganin maganin magani? Idan haka ne, menene bukatun da iyaka? Alal misali, shirin ya ƙayyade yanayin da zai rufe, yana buƙatar ƙarin aiki da sauran kayan aikin likita ta hanyar wasu masu aiki (kamar likita ko likitocin lasisi a cibiyar sadarwar kamfanin), ko rufe ayyukan kawai idan wannan shirin ya ƙaddara ya zama lafiya Dole ne? Karanta shirinka a hankali, ciki har da iyakoki da hani. Kyakkyawan ra'ayin da za a duba tare da kamfanin inshora kafin ka nemi magani.
Ga wasu tambayoyi don tambayi insurer:
- Shin wannan kulawa ya kamata a yi izini ko kafin a yarda da ita?
- Shin ina bukatan mai fassara daga mai bada sabis na farko?
- Wadanne ayyuka, gwaje-gwaje, ko wasu farashin za a rufe?
- Yawancin ziyara an rufe su kuma a kan tsawon lokaci (misali, 6-10 ziyarci shekara acupuncture)?
- Akwai biyan kuɗi?
- Shin za a rufe farfado don kowane yanayin ko don wasu yanayi?
- Shin za a rufe duk farashin kuɗi, kamar jarrabawar jarraba, kayan abinci, kayan aiki, ko kayayyaki?
- Shin ina bukatan ganin likitan a cibiyar sadarwa? Idan haka ne, za ku iya ba ni jerin jerin masu aiki a yankinmu?
- Idan na yi amfani da gwani wanda ba shi da ɓangaren cibiyar sadarwarka, kuna samar da wani ɗaukar hoto? Shin akwai ƙarin ƙarin farashi?
- Shin akwai dollar ko ƙidayar kalandar zuwa ɗaukar hoto?
Zai taimaka maka ka ci gaba da tsara sauti game da duk hulɗar da kamfanin kamfanin inshora. Ci gaba da takardun haruffa, takardun kudi, da ƙidaya.
Yi bayanin kula game da kira, ciki har da kwanan wata, lokaci, sunan wakilin sabis na abokin ciniki, da abin da aka gaya maka. Idan ba ku gamsu da bayanin mai wakilci ba, ku nemi yin magana da wani.
Idan kamfanin inshora yana buƙatar ka sami mahimmanci, tabbas ka samo shi kuma kai shi tare da kai ga mai aiki. Kyakkyawan ra'ayin da za a ci gaba da kwafi don asusunka.
4. Wa anne tambayoyin kudi ne zan tambayi mai aiki?
Ga wasu tambayoyi don tambayi likitan ko ma'aikatan ofishinsa:
- Kuna karɓar inshora na lafiyata?
- Shin ina da siffofin da'aƙila, ko kuna (wanda ke bada) kula da haka?
- Mene ne kudin da za a yi na farko?
- Yaya maganganu nawa zan buƙaci?
- Zan iya samun magani don lokacin gwaji don ganin idan farjin ke aiki a gare ni kafin in yi cikakken hanya?
- Shin akwai ƙarin farashin?
Zai iya zama da amfani a tambayi abin da haɗin inshora ya amince da shi, idan kana da sha'awar canza canje-canje a wani lokaci (alal misali, ta hanyar canjin aikin).
Idan ba ku da alamar inshora don kulawa da biyan kuɗi cikakkiyar kowane lokaci zai zama da wuya a gareku, kuyi tambaya:
- Shin ofishinku na iya tsara tsarin bashin kuɗin don haka ana ƙaddamar da farashin na fiye da tsawon lokaci?
- Kuna bayar da farashi mai sikuri? Sakamakon gyaran fuska yana iya daidaita caji bisa ga samun kuɗi da karfin kuɗi.
5. Mece ce game da ɗaukar inshora na magance magungunan da za a iya bayar da ita ta hanyar ma'aikata?
Idan an bayar da ƙarin magungunan magani da kuma maganin maganin likita, yawanci daya daga cikin wadannan nau'o'in:
Ƙididdiga mafi girma. Ƙaƙƙarƙan kuɗi shine adadin adadin kuɗin da mai sayen ya biya kafin mai insurer ya fara yin biyan kuɗi don jiyya. A karkashin wannan nau'i na manufofin, an ba da cikakkiyar ɗaukar hoto da sauran maganin magani, amma mabukaci yana biya mafi girma.
'Yan wasan' yan siyasa. Mai hawan yana mai gyare-gyare ga tsarin inshora wanda zai iya canza ɗaukar hoto a wasu hanyoyi (kamar karuwa ko rage yawan amfanin). Kuna iya sayan mai mahayi wanda ya kara ko fadada ɗaukar hoto a cikin wurin dace da magani.
Kamfanin sadarwa na masu samarwa. Wasu masu insurers suna aiki tare da rukuni na masu bada tallafi da kuma sauran masu samar da magani wanda suka yarda su ba da sabis ga ƙungiyoyi a ƙananan ƙananan waɗanda aka ba wa waɗanda ba mamba ba. Kuna biya-da-aljihu domin magani, amma a cikin kudi maras kyau.
Masu amfani da ma'aikata sunyi hulɗa da kamfanonin inshora don yawan farashi da ayyuka. Ana yin wannan a kan wani lokaci (yawanci a kowace shekara). Kuna so ku bari masu amfani da kamfanoninku su san game da duk abubuwan da kuka zaɓa na ɗaukar hoto. Idan kamfani ɗinka ya ba da shirin fiye da ɗaya, yi nazari a hankali abin da kowannensu yayi, don haka zaka iya karɓar shirin da zai dace da bukatunka.
Cibiyar Nazarin Lafiya da Darajar (AHRQ), wata hukumar tarayya, tana da wallafe-wallafen wallafe-wallafe game da zabar da yin amfani da tsarin inshora na kiwon lafiya.
6. Mai kula da ni ya tambayi ni don shaida, daga wallafe-wallafen kimiyya da na likita, game da yin amfani da maganin magani / karin magani. Ina zan samu shi?
Cibiyar Nazarin Kasuwancin Magunguna da Magunguna dabam dabam (NCCAM) Mai tsaftacewa zai iya taimaka maka samun bayanai daga ilimin kimiyya da likita don maganin magani. Suna amfani da bayanan bayanai na mujallar kimiyya da na likita, kamar CAM a kan PubMed.
7. Kamfanina na inshora sun yi musun sanadiyata don dacewa / madadin magani. Akwai abun da zan iya yi?
Babu wani abu da ya fi takaici fiye da gano bayanan da aka yi. Har ma ya faru da mutane bayan sun tabbatar da wayar tareda kamfanin inshora game da wani magani.
Kamar yadda aka tattauna a baya, ka tabbata ka san manufofinka har da abin da yake, kuma ba haka bane, ya kamata ya rufe. Bincika ko akwai kuskure cikin coding ko lissafin kuɗin sabis ɗin (wanda ake kira kuskuren coding), ko dai ta hanyar ofishin likitan ko ta kamfanin inshora; kwatanta lambobin akan dokar lissafin tare da lambobin akan takardun da kuka karɓa daga kamfanin inshora.
Idan ka yi tunanin mai insurer ya yi kuskuren yin aikinka, zaka iya buƙatar sake dubawa daga kamfanin.
Har ila yau, kamfanin inshora ya kamata ya yi aiki na roko kuma ya ba da kwafin shi tare da manufofin ku. Yana iya taimakawa wajen tantaunawa da mai aikinka ko ta iya yin wani abu a madadinka, kamar rubuta takarda. Idan ka ɗauki waɗannan matakai kuma ba a warware matsalar ba, tuntuɓi ofishin kwamishinonin inshora na jihar, wanda yana da ƙwayar ƙwayoyi masu amfani.
8. Akwai dokoki don taimakawa in ci gaba da inshora na asibiti idan na rasa ko canza ayyukan aiki? Shin wadannan dokoki sun shafi mahimmancin maganin magani?
Idan kuna da tsarin inshora wanda ya haɗa da duk wani nauyin haɗin gwiwa da kuma magani, waɗannan dokoki na iya zama masu ban sha'awa a gare ku.
Dokar Mahimmancin Asusun Kula da Lafiya da Laifin Kuɗi (HIPAA) na 1996 ya ba da kariya ga yawancin ma'aikatan Amurka. HIPAA tana kare inshora na kiwon lafiya ga ma'aikata da iyalansu idan ma'aikacin ya canza ko ya rasa aiki. Dokar:
- Ya ƙayyade iyawar kamfanonin inshora su ƙi ɗaukar hoto dangane da yanayin da suka gabata.
- Tsayar da tsare-tsaren kiwon lafiya na rukuni don ƙin yarda ko cajin ƙarin ɗaukar hoto saboda rashin lafiyar da ta gabata ko rashin lafiya.
- Tabbatar da sabuntawar ɗaukar hoto, koda kuwa duk wani yanayin lafiyar mutane da aka rufe a karkashin manufofin.
- Tabbatar da wasu ƙananan ma'aikata, da wasu mutanen da suka rasa haɗin aikin, da haƙƙin sayen inshora na kiwon lafiya.
Cibiyoyin Kula da Lafiya da Magungunan Medicaid zai iya ba ku cikakken bayani game da shirin HIPAA na Tarayya. Ka lura cewa kowace jihohi na iya samun takamaiman dokokin da suka dace da bukatun HIPAA; idan kana buƙatar ƙarin bayani game da HIPAA a jiharka, tuntuɓi ofishin kwamishinonin inshora na jihar.
Wata doka ta Tarayya wadda zata iya taimaka maka ita ce Dokar sulhuntawa ta kudade (COBRA) na 1985.
COBRA ci gaba da ɗaukar hoto yana baka zarafi don saya da kula da lafiyar lafiyar ku na yanzu game da lokacin da aka ƙayyade idan an dakatar da ku ko kwanakin ayyukanku ya rage ƙasa don karɓar amfanin.
Lokacin da ake ci gaba da ɗaukar hoto yana dogara ne da dalilin dashi na haɗin kungiyoyi.
COBRA yana rufe tsarin harkokin kiwon lafiya da ma'aikata 20 ko fiye, ma'aikatan ma'aikata, da gwamnatoci ko na gida.
Dole ne ku sadu da wasu jinkirin aikace-aikace da wasu yanayi, kamar su jadawalin kuɗi, don kulawa a karkashin COBRA. COBRA kuma zai iya taimaka maka ka guje wa raguwa a cikin ɗaukar hoto idan ka canza ayyukan aiki kuma ba su cancanci ɗaukar hoto ba a cikin sabon kamfani.
Don ƙarin bayani game da COBRA, tuntuɓi ofishinku mafi kusa na Ƙungiyar Kula da Lafiya da Zaman Lafiya na Gwamnatin Ma'aikatar Taimako.
Ƙasarku na iya samun dokar da take buƙatar masu insurers su ci gaba da tsara shirye-shiryen rukuni zuwa ga mutanen da suka rasa asibinsu don dalilai daban-daban. Duba tare da ofishin kwamishinonin inshora na jihar ku.
9. Mene ne asusun ajiyar kuɗin haraji na kudi? Ta yaya za su taimake ni?
Shirin da aka bayar na kyauta (FSA, wani lokaci ana kiran Ƙarin Kudin Kudin Kudin Kasuwanci) wani amfani ne wanda wasu ma'aikata ke bayarwa don samar da hanyar da za su taimaka wajen biyan kuɗaɗen kuɗaɗen likita, yayin da rage kudaden kuɗin kuɗin mai aiki.
Tare da FSA don biyan kuɗin kiwon lafiya, za ku zaɓi adadin haraji kafin ku biya kuɗin kuɗin kuɗin kuɗin kuɗin kowane lokacin biya. Ana samun kuɗin nan don sake biya wasu kudaden kudi na kiwon lafiya wanda ba a biya wata hanya ba, kamar ta inshora.
Kila iya buƙatar takardun shaida daga likita ko wani mai bada sabis na kiwon lafiya cewa magani yana da lafiya.
Ka lura cewa IRS ba ta bada izinin biyan kuɗi (s) guda biyu ba ta hanyar FSA kuma da'awar cewa cin zarafin haraji.
Wani nau'i na biyan harajin haraji na kudi shi ne asusun ajiyar kuɗin kiwon lafiya (YA). Ƙaddamar da Majalisa a watan Disambar 2003, HSA ya ba da dama ga wasu mutane da suka shiga cikin tsarin kiwon lafiyar da ba a iya samun kudin shiga don ajiye kudi a cikin asusun ajiyar kuɗi. Idan kun cancanci, za ku iya amfani da kuɗin nan don ku biya kuɗin likita na gaba ko wadanda ke cikin mata ko masu dogara. IRS na da wallafe-wallafen da ƙarin bayani game da FSA da HSA. Ma'aikatar Baitulma ma tana da haɗin kai tsaye don bayani game da HSA a kan shafin yanar gizon.
10. Gwamnatin Tarayya na da albarkatun da za su iya taimaka mani kudi tare da kudaden kiwon lafiya?
A halin yanzu, ba a kafa shirye-shiryen taimakon kiwon lafiya ta tarayya don taimakawa wajen magance maganin magani.
Ana nufin su samar da goyon baya kai tsaye (biya kai tsaye) ko tallafi ta kaikaita (kamar gidaje ko kulawa da yara, likita a ɗakunan shan magani, ko wasu ayyuka na zamantakewa) ga mutanen da gwamnati ta yanke shawarar zama cikin bukata. Misalan sun haɗa da mutanen da suka:
- Da rashin kuɗi da ƙayyade albarkatu
- Ba ku da wata asibiti na likita
- Kuna da nakasa
- Shin ɓangare ne na yawan mutanen da ke da wuyar samun dama ga likita
- Shin akalla shekaru 65
- Yi aiki a cikin soja
Akwai bayanan bayanan tarayya akan Intanet wanda zai iya gabatar da ku zuwa wadannan shirye-shiryen. GovBenefits (www.govbenefits.gov) ya ba da cikakken bayani da jarrabawa don taimaka maka wajen gane ko duk wani amfani ya dace da bukatun ku. FirstGov (www.firstgov.gov) yana da bayani game da shirye-shiryen kiwon lafiya daban-daban kamar Medicare da Medicaid.
A wani bangare na bincikensa, Cibiyar Nazarin Kasuwanci da Magunguna (NCCAM) ta gudanar da gwaje-gwaje na gwaji na wasu maganin maganin magani.
11. Wadanda suke dacewa da madadin maganin aikin likitancin su ne masu karɓar kudi akan haraji na kudin shiga?
Tun daga shekara ta 2002, IRS yana ba da izinin ƙididdiga masu yawa don ƙarin ayyuka da kuma ayyuka masu mahimmanci.
12. Kuna iya ba da shawarar wadansu albarkatun?
Idan magani (ko magani mai mahimmanci / madara ko na al'ada) don cutar ko yanayin haifar da rikicin kudi ga ku da iyalinka, kuna so ku gwada wannan don ƙarin bayani:
- Idan ka sami kulawa a asibiti ko asibitin, wannan makaman yana iya samun ma'aikacin jin dadin jama'a ko mai bada shawara mai haƙuri wanda zai iya ba da shawara.
- Kuna iya taimakawa wajen tuntuɓar kungiyoyi masu zaman kansu wadanda ke aiki a kan cutar ko yanayin likita (gwada binciken yanar gizo ko rajistan adireshi a ɗakin ɗakin karatu na gida).
Asalin: Sha'anin Kuɗi na Kasuwanci a Magungunan Mahimmanci da Magunguna, Cibiyar Nazarin Kasuwanci da Magunguna (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Bayarwa: Bayanan da aka ƙunshe a wannan shafin an yi nufi ne don dalilai na ilimi kawai kuma ba a maimakon shawara, ganewar asali ko magani ba.