Lokacin da aka yarda da gwajin jini na musamman na prostate (PSA) a shekara ta 1994 a matsayin kayan aiki na ganowa don ganewar cutar ciwon kwari, an kira shi a matsayin nasara na kiwon lafiya wanda zai ceci rayuka masu yawa.
Kafin wannan lokaci, rashin tsarin tsarin bincike na al'ada ya nuna cewar cutar ta karuwanci ba a taɓa gano shi ba har sai ya yada zuwa wasu sassan jiki, yana kara kara yiwuwar zai zama m.
A kowace shekara tun lokacin gabatarwar gwajin PSA, yawan cutar mutuwar prostate ta ƙi, kuma lokuta na ciwon sankarar ciwon sankara a lokacin ganewar asiri sun fadi da kashi 75.
Rikici da Rarraba
Sauti kamar labarin nasara, daidai?
Amma kawai wani ƙarni daga baya, gwajin PSA shine batun rikice-rikice da rikici. Ya sami lalacewar daga wani kwamitocin kula da lafiyar likita wanda ya bada shawarar akan amfani da shi yau da kullum, kuma ya yi rashin jin daɗi a tsakanin likitoci da marasa lafiya.
Wannan ya faru a babban bangare saboda PSA ya sami ciwon daji marasa ƙananan da ba a ƙaddamar su zama cutarwa ba, da rashin nunawa mutane da yawa ga damuwa, farashin, da kuma matsalolin da ake ji na maganin ciwon daji.
Yaya muka samu a nan, kuma wane rawar, idan wani, PSA ke da shi a tantancewar cutar ta prostate? Shin jarabawar har yanzu ya dace?
Amfani mai kyau
Amsaccen amsar wannan tambaya ta ƙarshe ita ce a'a.
Kwararrun PSA na iya samar da bayanai mai mahimmanci idan aka yi amfani da shi yadda ya kamata.
Yayin da ni da sauran urologists sun damu da damuwa game da cutar da cutar rashin karfin jini, wadanda yawancinmu suna tunanin cewa an soke sukar gwajin PSA.
Idan aka yi amfani dashi a hanya mai ma'ana, jarrabawa har yanzu yana da darajar. Don fahimtar abin da nake nufi, bari mu sake dawo da bit kuma mu bincika abin da ya haifar da halin da muke ciki yanzu.
Cutar Cancers
Na farko, yana da mahimmanci a san cewa ba dukkanin cututtuka na karuwanci ba ne.
Yawancin ciwace-ciwacen suna girma sosai a hankali ko a'a, kuma suna haifar da kadan ko a'a . Wadannan irin ciwace-ciwacen da ake kira wulakanci.
Tun da yawan ciwon daji na karuwanci yake faruwa a cikin tsofaffi-yawancin shekaru a ganewar asali shine 66-kuma tun lokacin da magani da tiyata da radiation na iya samun illa mai lalacewa maras so, irin su rashin ƙarfi ko rashin tabbas, abu mai mahimmanci da ke aikatawa a cikin waɗannan ƙananan ƙwayoyin cuta shine kawai kula da abubuwa. Lokacin likita don wannan aiki ne mai kulawa, wanda ke nufin dubawa na lokaci-lokaci da sake sake dubawa game da mummunan ciwon daji.
Kusan kashi 100 cikin dari na marasa lafiya wanda cutar daji ba ta yada a waje da karuwar su na zaune a kalla shekaru biyar bayan ganewar asali. Sanya wata hanya, lokacin da za a ci gaba da ciwon ƙwayar prostate marar kyau don cigaba da haifar da cutar ga waɗannan marasa lafiya idan ya taba yin sau da yawa fiye da raguwa.
Cutar Cancers
Sauran cututtuka na prostate, duk da haka, suna da mummunan hali, da sauri, da kuma fatalwa. Suna buƙatar magani mai dacewa . A baya an gano su, mafi kyawun rashin nasara.
Marasa lafiya wanda ke fama da ciwon daji har yanzu yana da alaƙa a cikin karuwanci da dabbobin da ke kusa a yayin da aka gano asibiti sun kasance da rai a cikin shekaru biyar.
Amma wadanda wadanda ke fama da cutar ta karuwanci sun yadu zuwa ƙananan ƙwayoyin cuta, kasusuwa, ko wasu kwayoyin halitta suna da kashi 29 cikin dari na rayuwa.
Don haka zaka iya ganin dalilin da yasa mahimmin bincike yake da muhimmanci. Amma rabin rabin yakin. Da yake iya ganin hangen nesa da ciwo na karuwanci-sanin ko yana da jinkirin girma, irin aikin da ake bukata ba tare da yin aiki ba, da mummunan yanayi, ko kuma wani abu mai mahimmancin abu mai muhimmanci.
Inganta gwajin Ginger
A mafi yawan karni na 20, kawai likitoci na masu ciwo da karuwan ciwon daji na sanye da su ne, yayinda aka lakafta su, yatsa-yatsa-yatsa-jarrabawar jarrabawar digital, ko DRE.
Gudanar da kwaya don alamun fadadawa ko lumps ya ba da alamar ko yarinya ya kasance. Amma ba gaskiya ba ne, lallai ba lallai ba, kuma ba zai iya samar da wani bayani game da yiwuwar ciwon daji ba. An yi amfani da kwayoyin biopsy da kuma sauran gwaje-gwaje don yin hakan.
Kamar yadda zaku iya tunanin, lokacin da tumocin prostate ya kasance mai girma ya kamata a ji shi, mai yiwuwa ya kasance mai matukar ci gaba, wanda yake nufin ba zai iya magancewa ba. DRE ba ta da mahimmanci hanyar ganowa da wuri.
Sa'an nan kuma tare da gwajin PSA. Yana gano adadin sunadaran da ake kira antigen-specific antigen da aka samar da kwayoyin cutar gubar jini da kuma kewaya cikin jini.
Kwancen PSA sau da yawa ana ɗaukaka shi a cikin maza da ciwon ciwon karu. Haɗuwa da DRE da PSA jarrabawar ƙaruwa ya inganta karfin mu na kama ƙwayar ciwon ƙwayar prostate a farkon wuri.
Sakamakon PSA ya haɗu da Ƙarshen ƙari
Amma gwajin PSA na da yawa daga ƙasa, kuma.
Na farko, wasu abubuwa banda ciwon gurguwar ƙwayar cuta na iya haifar da matakin PSA ya tashi-yanayin da ba zai yiwu ba kamar ƙurar ƙuƙwalwar ƙwayar cuta ko ƙaddamar da take faruwa tare da tsufa, misali. Na biyu, babu wani matakin "PSA" da aka yanke a cikin "al'ada". Mutane da yawa waɗanda ke da babban sakamako na PSA ba su da ciwon ciwon ciwon gurta, yayin da wasu da ƙananan matakan suke yi. Na uku, jarabawan "jabu-jarabawa" suna da tsayi, haifar da damuwa mara damu ga marasa lafiya wanda basu da ciwon daji. Kuma a karshe, gwajin PSA ba zai iya bambanta tsakanin ciwo mai ciwo mai saurin ba wanda ba buƙatar magani da masu tsokanar da suke aikatawa ba.
Samun karuwar gwajin PSA da aka fara a shekarun 1990 ya nuna cewa an gano wasu ciwon daji na prostate a farkon mataki, kafin duk wani alamu-wani abu mai kyau ga wadanda ke buƙatar magani, amma ba haka ba ne ga wadanda basu yi ba.
Ciwon daji na ciwon daji na ciwon ƙwayar cuta ya karu, amma haka yawan mutanen da ke fama da ciwon ƙwayar cuta wanda ba su da wani amfani da kwayoyin biopsies, sunyi kwantar da hankulan su ta hanyar kwantar da hankulan su, sun jure yanayin farfadowa, kuma suna fama da mummunar tasirin waɗannan hanyoyin.
Darasi biyu da aka kiyasta kiyasin cutar ciwon ta prostate "overdiagnosis" (ganowar kwayar cutar ba mai rai ba) saboda sakamakon gwajin PSA tsakanin 17 zuwa 50 bisa dari.
Kuma masu bincike ba su da wata hujja bayyananne cewa nunawa na PSA na yau da kullum yana da alhakin kai tsaye ga mutuwar magunguna. (Rashin mutuwar mutuwar cutar kanjamau wanda aka ambata a cikin sakin layi na biyu na wannan labarin zai iya kasancewa saboda wasu dalilai, ciki har da ingantacciyar maganin .)
Ƙungiyoyi ba tare da la'akari da gwaji ba
Don haka abin da likitoci da marasa lafiya suka bar don yin gwagwarmaya da jarrabawar sun kasance kamar gwagwarmaya mai ciki: Ya gano yawancin cututtuka na farko, ko sun bukaci magani ko a'a, kuma ba ze zama mai yawa ba. kanta a cikin yawan mutuwar prostate cancer.
A shekara ta 2008, Ƙungiyar Ƙungiyar Amincewa da Harkokin Kiwon Lafiyar Amurka, ƙungiya mai kulawa ta masana'antu ta kulawa ta farko da maganin rigakafi (amma ba urology ko ciwon daji), ya bada shawarar cewa mutane 75 da tsufa ba su shawo kan PSA. A shekara ta 2012, kwamitin ya shimfida shawara game da gwajin PSA da ya hada da maza daga cikin shekaru daban-daban, yana cewa cutar ta gwaji ta shafe amfaninta.
Yawancin wasu kungiyoyin kiwon lafiya sun yi jayayya, suna jayayya da cewa marasa lafiya marasa lafiya da masu ciwon sukari da wadanda ke fama da haɗari (kamar mutanen Afirka da zuriyarsu da tarihin iyali na cutar ciwon gurgu) zai kasance daga gwajin PSA na yau da kullum. Sun yi gargadin cewa raguwar nunawa na iya haifar da komawa zuwa kwanakin da ba'a iya gano ciwon gurgu ba har sai matakan ci gaba, wanda ba zai iya ciwo ba.
Idan ba a yarda da ka'idodi ba, likitoci da marasa lafiya sun kama a tsakiya. Doctors sau da yawa sun bar shawarar gwaji ga marasa lafiya. Sakamakon dubawa na PSA ya fadi, kuma haka ne bincikar da aka samu na farko (kuma mai yiwuwa ba shi da mahimmanci) ƙwayar cutar prostate.
Abin takaici, duk da haka, binciken da aka yi kwanan nan ya ruwaito cewa yawan sababbin cututtukan da suka kamu da ciwon ciwon gurguwar ƙwayar cutar ta karu sosai tun 2007. Duk da yake akwai wasu zargi game da hanyoyin binciken, ba wata hanya ce ta yi la'akari da cewa rage yawan ciwon daji na ƙwayar cutar prostate yana nufin karin lokuta. Magunguna masu mahimmanci kuma masu tasowa ba za a kama su ba sai sun yada.
Hanyar Rational zuwa ga gwajin PSA
Don haka a cikin wannan yanayi mai rikitarwa, menene mai haƙuri ya kamata ya yi? Da kyau, wani zai kirkiro gwajin gwaji mafi kyau - wanda ba kawai zai iya gane cutar ciwon sankarar wuri ba amma zai iya gane hangen nesa, ya bayyana ko kuma yadda za a bi da shi.
Abin farin ciki, an samu gwaje-gwaje masu gwaje-gwaje masu kyau a cikin bututun mai, da kuma sauran abubuwan da zasu taimaka wajen inganta daidaitattun bincike.
A halin yanzu, a nan ne tsarin kulawa na gwajin PSA na bayar da shawarar kuma ina amfani da marasa lafiya:
- Samu "PSP" na farko a shekara 50. Dikita naka na iya tsara gwajin kuma tattauna sakamakon tare da kai. Idan gwajin gwagwarmaya, tare da tarihin likita da sauran bayanan asibiti ya nuna rashin ƙananan ciwon ciwon ciwon ciwon gurgu, cike da gwajin PSA ya kamata a maimaita a kowace shekara biyar.
- Idan jarrabawar PSA ta farko da bayanan likita a shekarun da suka nuna shekaru 50 suna nuna rashin lafiyar cutar ciwon gurgu amma ba ka da alamun bayyanar, dole ne ka yi nazarin kowace shekara ta amfani da daya daga cikin gwajin jini mafi kyau wanda na ambata a baya (gwajin 4Kscore ko Prostate Health Index ), kuma yiwuwar an duba MRI na prostate. Yi magana da likitanku game da wadannan zaɓuɓɓuka. Bisa ga sakamakon binciken wadannan gwaje-gwaje, kai da likitanka zasu iya yanke shawara tare da ƙarin matakai, idan akwai, ana buƙata.
- Idan kimanin shekaru 60 da PSA dinku ya kasance ƙasa da 2 nau'i-nau'i a kowane milliliter, damar da kake samu na bunkasa ciwon karuwan ciwon gurgu a cikin sauran rayuwan ƙananan-1 ko 2 bisa dari. A wannan batu, yana da lafiya a maimaita gwajin PSA fiye da kowane lokaci biyar ko dakatar da gwada gwagwarmaya.
Tare da wannan mahimmancin hankali, zamu iya samun ciwon dajin da ke buƙatar samun magani yayin da kuma rage yiwuwar bincikar ƙwayar ciwon ƙwayar ƙananan da ba su da cutarwa amma zai haifar da damuwa da magani.
Dokta Klein shi ne shugaban Cibiyar Urological & Kidney, Cleveland Clinic na Cibiyar Urology ta Kwalejin Cleveland, wadda ta kasance a cikin jerin abubuwan da Amurka ta bayar.
> Sources:
> Barocas DA, Mallin K, Kabari AJ, et al. Hanyoyin Dokar USPSTF Darasi na D game da Nunawa ga Ciwon Ƙwayar Ciwon Magungunan Ciwon Magungunan Ciwon Magungunan Ciwon Magungunan Ciwon Magunguna a Amirka. J Urol . 2015 Dec, 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Maganganu masu adawa: Marasa lafiya tare da Ciwon Ƙwayar Ciwon Ƙari Mai Girma tun lokacin da aka ba da shawara na USPSTF. J Urol . 2015 Dec, 194 (6): 1534-6.
> Catalonia WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Abin da ma'aikatar tsaro ta Amurka ta rasa a cikin shawarar da aka yi na cutar ta prostate. Ann Intern Med . 2012 Yuli 17; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. Nunawa ga ciwon daji na prostate: Bayanin mai bada shawara na Dokar Tsaro na Amurka. Ann Intern Med . 2012 Yuli 17; 157 (2): 120-34.
> Sanya ido, ilimin cututtuka, da sakamako na karshe (SEER) Shirye-shiryen ka'idoji na ka'idojin dokoki: Ciwon ƙwayar cuta. Cibiyar Cancer ta Kasa. Samun dama a http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html