Shin tiyata za a yi jerin?
Akwai abubuwa da dama kana buƙatar tunani a gabanin tafiya a karkashin wuka. Na farko, hakika, shine ko tiyata ko wajibi ne ko kuma idan akwai wasu magunguna dabam dabam. Bayan hakan ya zo da yadda ake amfani dasu da kuma inda za a yi aikin tiyata. A ƙarshe, nawa ne kudin inshora zai biya kudin?
Kada ku sha wani aikin tiyata ko tsari ba tare da magance wadannan batutuwa ba.
Kamar yawancin abubuwa a karkashin kulawa na Medicare, ba kome ba ne baki da fari. Mutane da yawa sun san cewa Cibiyoyin Medicare da Medicaid (CMS) sun kafa jerin labarun da Medicare Part A zai iya rufewa yayin da sauran surgeries, idan dai babu matsala, to Madina Medicare na B. Wannan yana shafar ba kawai nawa za ku biya amma inda za a iya yin tiyata.
Jerin Inpatient na Abincin kawai na Medicare kawai
Kowace shekara CMS ta kaddamar da lissafin aikin tiyata kawai. Ba a zaɓi zazzabi a kan wannan jerin ba. Saboda ƙaddamarwar hanya, haɗarin matsalolin, da buƙatar saka idanu na baya-bayan nan, da kuma lokacin da ake tsammani tsawon lokaci don dawowa, CMS ya fahimci cewa wadannan surgeries suna buƙatar babban kulawa.
Misalan magungunan ƙwayar cuta kawai sun hada da:
- Ƙunƙirin ƙwayar cuta na coronary grafting (CABG)
- Gastric kewaye da tiyata don kiba
- Zuciyar zuciya ta gyara ko sauya valve
Don kare lafiya na Medicare masu cin nasara, wajibi ne ayi wannan aikin jinya a asibitin. Medicare Sashe na A yana biyan kuɗi mai yawa, kuma zaka biya bashi ($ 1,316 a 2017).
Magunguna da aka yi a Cibiyoyin Harkokin Jiki
Ba a iya yin ilimin likitanci a kan lissafi na asibiti ba a Cibiyar Harkokin Jima'i (ASC).
A gaskiya ma, CMS ta wallafa wani takamaiman lissafi na likitoci wanda za'a iya yi a ASC. Wannan jerin ake kira Addendum AA.
Ta hanyar ma'anarta, ASC wani asibitin likita ne wanda ake yin aikin jinya. Yana iya ko bazai haɗa shi da asibiti ba. Kuna iya jin ASC da ake kira cibiyoyin aikin tiyata ɗaya.
A cewar sharuɗɗan CMS, "ƙananan ƙwayoyin da aka haɗa a jerin jerin ƙwaƙwalwar ajiya na ASC sune waɗanda aka ƙayyade don ba su da wani haɗari ga lafiyar marasa lafiya Medicare lokacin da aka samar da su a cikin ASCs kuma ba a sa ran za su buƙaci saka idanu na likita a tsakar dare na ranar da aka yi aiki na ƙwayar jiki (dakatar da dare). "A taƙaice shi, wadannan ciwon tiyata suna da ƙananan hadarin kuma ba a sa ran za su buƙaci kulawa da kulawa bayan sa'o'i 24.
Misalan hanyoyin da za a iya yi a ACS sun hada da:
- Kashe Cataract
- Colonoscopy tare da ko ba tare da biopsy ba
- Gurasar maganin jinya don ciwon baya
- Ciwon kwayar halitta
- Hanyar Shockwave don kudan zuma
Wadannan magungunan za su rufe su ta Medicare B B, kuma za a biya ku kashi 20 cikin 100 na duk farashin ku.
Lists na Jirgin CMS da Tsaro na Aminci
Jerin aikin tiyata ne kawai ba kawai game da biya ba; Har ila yau, game da aminci.
Ma'aikata a asibiti sun bambanta da wannan a cikin ASC. Ganin cewa asibiti yana da sa'a 24, wani ASC na iya rage ma'aikatan dare. Yawancin ASC ba za su sami likita a kan shafin ba bayan sa'o'i.
Idan akwai damuwa bayan awowi, bazai yiwu ba cewa ASC zai sami albarkatu masu dacewa da ma'aikatan da zasu iya sarrafa shi. Wannan yana iya buƙatar canja wurin mai haƙuri zuwa asibiti a kusa. Tun da kulawa a cikin ASC an iyakance shi zuwa awa 24, idan mai haƙuri ya bukaci karin lokaci don dawowa, mai haƙuri zai bukaci a canja shi zuwa asibiti.
Saboda wadannan dalilai, dole ne a gudanar da dukkan hanyoyin da ke cikin jerin Inpatient Only a asibiti.
Duk da haka, wannan ba yana nufin cewa ba za a yi amfani da wasu magunguna a asibiti ba. Idan aikin tiyata bai kasance a kan jerin abubuwan da ke cikin asibiti ba amma ba a kan AA ba, dole ne a yi a asibiti.
Samar da kwatancin al'adun gargajiyar Medicare ga wadataccen asibiti
Traditional Medicare ( Sashe na A da Sashe na B ) da kuma Amfanin Medicare (Sashe na C) bi dokoki daban-daban. Duk da yake gargajiya Medicare ya bi duk biyan kuɗi da aka bayyana a sama, Shirye-shiryen Wayar Medicare ba su da. Za su iya zaɓar su biya bashin jinya kamar ƙwaƙwalwa ko ƙwararru, watau biya ƙarin ko žasa, ko da kuwa sun kasance a kan jerin Inpatient Only. Wannan zai iya zama mummunar wahala a gare ku.
Duk da irin tsarin shirin Medicare da ke da shi, tilas ne a tilasta aikin tiyata akan jerin Inpatient Only a asibiti.
Za a iya samun amfãni ga samun tsarin Amfani na Medicare. Yi la'akari da gyaran gyare-gyare bayan aikin tiyata. Domin magungunan gargajiyar Medicare su biya don zama a cikin ma'aikatan kiwon lafiya, kana buƙatar an shigar dashi a kalla kwana uku a jere kamar yadda yake cikin inpatient. Shirye-shiryen Amfani da Medicare yana da zaɓi na warware dokokin kwana uku. Wannan zai iya adana ku da yawa a halin kaka idan kwanakin asibiti ya fi guntu a tsawon lokaci.
Kalma Daga
Medicare ba ya bi da dukan magunguna daya. An sake sakin jerin aikin tiyata ne kawai a kowace shekara ta CMS. Wadannan hanyoyin an yarda ta atomatik ga Sashe na A kuma dole ne a yi a asibiti. Duk sauran magunguna, idan dai babu matsala, Sashe na B.
Har ila yau, CMS ya ba da ƙarin shekara ta Addendum AA wanda ya ƙayyade abin da aka fitar da shi (watau ba inpatient-kawai) ba. Dole ne a yi dukkanin aikin likita a asibitin don kowa a Medicare.
Nemo ko wane ɓangaren hanyoyinku ya kasance a gaban lokaci domin ku iya shirya shi kuma ku guje wa ƙarin danniya.
> Sources:
> Cibiyoyin Harkokin Jiki. Cibiyoyin Kula da Lafiya da Magunguna. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Updated Oktoba 20, 2016.
> Lambar Kwamfuta na Dokokin Tarayya: Title 42 - Babi na IV - Sashe na B B - Sashe na 416: Ma'aikata na Ayyuka. Ofishin Jakadancin Amirka. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:2.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Updated Oktoba 12, 2017.
> FY 2017 IPPS Final Home Rule. Cibiyoyin Kula da Lafiya da Magunguna. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Updated Maris 7, 2017.
> Shirye-shiryen Medicare: Asibitin Injiniya Baya Biyan Kuɗi da Ma'aikatar Cibiyar Kasuwanci ta Cibiyoyin Kulawa da Kayan Gida. Tarayya Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. An buga Yuli 20, 2017.